Kvalitetsmätning och förbättringsstudie av kirurgisk koronar revaskularisering: sekundär prevention (MISSION-1)

Utredarna har identifierat underanvändning av sekundärförebyggande mediciner vid utskrivning av patienter som genomgick kranskärlsbypasstransplantation (CABG) i Kina. Syftet med denna studie är att utveckla en serie kvalitetsförbättringsstrategier med fokus på sekundära preventiva mediciner för patienter som genomgått CABG, och att utvärdera deras effektivitet och säkerhet via en randomiserad klinisk studie på sjukhusnivå. Utredarna etablerade ett nätverk av 60 sjukhus som har deltagit i Chinese Cardiovascular Surgery Registry och redan lämnat in 50 eller fler CABG-operationer. De deltagande platserna kommer att delas in i interventions- och kontrollgrupper i förhållandet 1:1. Interventionsgruppen kommer att ingripa med kvalitetsförbättringsstrategier, medan kontrollgruppen kommer att upprätthålla det rutinmässiga övningsmönstret. Alla sjukhus kommer i följd att registrera och skicka in data om CABG under inskrivningsperioden på uppskattningsvis 6 månader. Förskrivningsfrekvensen av ACEI, ARB, betablockerare, statiner och aspiriner kommer att jämföras mellan 2 grupper.

Innan inskrivningsperioden har utredarna utvecklat serier av kvalitetsförbättringsstrategier med fokus på sekundärpreventiva mediciner för patienter som genomgått CABG, inklusive utbildning med riktlinjer för sekundär prevention, fastställande av förbättringsmål med deltagande platser, interventionsverktyg (arbetsflödesaffischer och kort, checklistor för att informera användningen av sekundära förebyggande läkemedel) och periodiska kvalitetsfeedbackrapporter.

Under inskrivningsperioden kommer deltagande sjukhus att delas in i interventions- och kontrollgrupper i förhållandet 1:1 med hjälp av minimeringsallokering.

Utredarna kommer att samla in data om förskrivningsfrekvensen från central journalabstraktion, fallrapportformulär som lämnats in av deltagande platser och checklistor som lämnats in av interventionsgrupper.