Sammenligning af intra-uterine synekier ved brug af bipolær energi sammenlignet med monopolær energi i myoma-resektion hos kvinder, der har menorraghia og/eller infertilitet

Uterine fibromer påvises i mange tilfælde af overdreven blødning eller konsultation for primær eller sekundær infertilitet. Når de er af den submucosale type, kræver de en kirurgisk behandling ved hysteroskopi. Den hysteroskopiske resektion af submucosale fibromer beskrevet af Neuwirth og Amin i 1976 gjorde det muligt at reducere sygeligheden, længden af ​​hospitalsophold og omkostningerne ved den terapeutiske behandling med en tilfredsstillende grad af funktionelle succeser.

Den kirurgiske hysteroskopiske behandling af symptomatisk submucosal myom blev indledningsvis udført ved en monopolær endoskopisk resektion. Dette krævede en resektion ved brug af glycin som et udspilningsmedium, der er afgørende for ledning af monopolær strøm.

Egne komplikationer til den monopolære resektion er blevet beskrevet og er nu velkendte. Den første specifikke komplikation er TURP-syndromet, forbundet med reabsorptionen af ​​glycinbiprodukterne fra distensiummediet. Det kan forårsage hyponatriæmi og føre til et cerebralt ødem. Denne komplikation kan forebygges ved at begrænse varigheden af ​​interventionen til 45 minutter og konstant overvåge input-output balancen.

Den anden specifikke komplikation er relateret til diffusion af varme, der kan beskadige omgivende sundt væv og øge risikoen for livmoderadhæsioner. Disse sammenvoksninger er kilden til menstruationsforstyrrelser som hypomenoré eller amenoré, infertilitet eller tilbagevendende aborter.

I over 20 år er der blevet foreslået adskillige tilgange til at reducere forekomsten af ​​postoperative adhæsioner. Deres resultater er dog enten ikke overbevisende, enten de skal bekræftes.

Siden flere år er brugen af ​​den bipolære energi til hysteroskopisk resektion blevet udviklet. Fordelen ved denne teknik er at undgå glycin som distensionsmedium og i stedet bruge saltvand, hvorved risikoen for hyponatriæmi reduceres markant. Det giver især en mindre varmespredning og begrænser herved skaderne på det raske væv i nærheden.

Selvom hysteroskopisk bipolar resektion af submucosale fibromer nu er en rutinemæssig teknik, er der til dato ingen undersøgelser i litteraturen, der sammenligner brugen af ​​monopolær og bipolær energi ved hysteroskopisk myomektomi.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at sammenligne hastigheden af ​​adhæsioner efter resektion af uterine myomer med brugen af ​​bipolær versus monopolær strøm. Det sekundære mål er at evaluere indvirkningen på efterfølgende fertilitet gennem antallet af graviditeter og aborter.