- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03122262
ADVANCE undersøgelse af DTG + TAF + FTC vs DTG + TDF + FTC og EFV + TDF+FTC i førstelinjes antiretroviral terapi (ADVANCE)
WRHI 060 (ADVANCE): Et randomiseret, fase 3 non-inferioritetsstudie af DTG + TAF + FTC sammenlignet med DTG + TDF + FTC og EFV + TDF + FTC hos patienter inficeret med HIV-1, der starter førstelinjes antiretroviral terapi - forlængelse til 192 uger
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et åbent-label randomiseret, non-inferiority (10 % non-inferiority margin), fase 3 undersøgelse for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af DTG (50 mg én gang dagligt [QD]) administreret i kombination med TAF (25 mg QD) og FTC (200 mg QD) sammenlignet med DTG (50 mg QD) administreret i kombination med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) og sammenlignet med EFV (600 mg QD) administreret i kombination med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg én gang daglig) gennem 96 uger hos patienter med HIV-1, der starter i første-linje ART.
Ca. 1110 mandlige og kvindelige patienter inficeret med HIV-1, som er berettiget til førstelinje ART, vil blive tilfældigt tildelt i et forhold på 1:1:1 (ca. 370 patienter pr. behandlingsgruppe) til behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller Behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller Behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC). For at sikre tilstrækkelig repræsentation af unge (12 - 18 år) i enhver behandlingsgruppe, vil randomisering blive stratificeret efter alder over eller under 18 år. Undersøgelsen omfatter screening og baselinebesøg, 8 studiebesøg fra uge 4 til uge 84, og et foreløbigt afslutning af studiebesøg i uge 96.
Undersøgelsen vil derefter tage patienter på behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC), som har gennemført 96 uger med succes, og følge dem til 192 uger, med besøg hver 24. uge efter indskrivning til 192 uger. Undersøgelsesmedicin pilletællinger vil blive udført ved hvert opfølgningsbesøg.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Sydafrika
- Sunnyside Office Park
-
Johannesburg, Gauteng, Sydafrika, 2196
- Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
-
Johannesburg, Gauteng, Sydafrika, 2001
- Shandukani Research Centre
-
Johannesburg, Gauteng, Sydafrika
- Wits RHI Yeoville Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 12 år og ≥ 40 kg
- Dokumenteret laboratoriediagnose af infektion med HIV-1 (positiv enzym-linked immunosorbent assay HIV-1 antistof test) ved screening
- Plasma HIV-1 RNA (VL) ≥ 500 kopier/ml
- Alle forudeksisterende medicinske eller laboratoriemæssige abnormiteter skal anses for at være stabile af investigator før studietilmelding
- Beregnet kreatininclearance (CrCl) > 60 ml/min (Cockcroft-Gault formel) i > 18 år ELLER > 80 ml/min (modificeret Cockcroft-Gault) hos ≤ 18 år gammel
- Evne til at forstå den fulde karakter og formålet med undersøgelsen, efter investigators mening, og til at overholde kravene til hele undersøgelsen.
Sådan tilmelder du dig forlængelse efter 96 uger:
Hver patient skal opfylde alle følgende kriterier for at blive tilmeldt denne undersøgelse:
- Tidligere tilmeldt ADVANCE-undersøgelsen og fulgt til uge 96 (inklusive dem, der havde adgang efter forsøg)
- Evne til at forstå undersøgelsens fulde karakter og formål, herunder den udvidede tidslinje, efter investigators mening, og til at overholde kravene i hele undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere modtaget mere end 30 dages behandling med enhver form for antiretroviral terapi (ART) eller
- Modtaget antiretrovirale midler inden for de sidste 6 måneder
- Kvinder, der er gravide på tidspunktet for screeningen eller baseline-besøget
- Aktiv tuberkulose og/eller er i antituberkuløs behandling på tidspunktet for baseline-besøget
- At tage og ikke afbryde forbudte samtidige lægemidler anført i 7.3 mindst 2 uger før baseline-besøget og i hele undersøgelsesperioden
- Klinisk ustabil, efter efterforskerens mening
- Aktuel historie med stof- eller alkoholmisbrug, som efter efterforskerens mening kan være en hindring for patientens overholdelse af protokollen
- Patienter, der deltog i en undersøgelse med et forsøgslægemiddel inden for 60 dage efter screening, eller som i øjeblikket modtager behandling med et andet forsøgslægemiddel eller udstyr, kan være ude af stand til at deltage. Dette er en efterforskers beslutning
- Har stor sandsynlighed for at flytte langt nok til at gøre adgangen til studiestedet vanskelig
- Anamnese eller tilstedeværelse af allergi over for undersøgelseslægemidlerne eller deres komponenter
- Ustabil leversygdom (som defineret ved tilstedeværelsen af ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminæmi, esophageal eller gastrisk varicer, eller vedvarende gulsot), cirrhose, kendte galde abnormiteter (med undtagelse af Gilberts syndrom eller asymptomatiske galdesten); Child-Pugh C.
Sådan tilmelder du dig forlængelse efter 96 uger:
Patienter, der opfylder følgende kriterier, vil blive udelukket fra undersøgelsen:
- HbA1c, lipider og blodtryk, der ikke reagerer på behandlingen, berettiger efter investigator og i samråd med hovedinvestigator substitution af DTG eller TAF
- Klinisk ustabil, efter efterforskerens mening
- Har stor sandsynlighed for at flytte langt nok til at gøre adgangen til studiestedet vanskelig.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir alafenamid
Descovy: Tenofiviralafenamid tabletter 25 mg dagligt, Emtricitabin 200 mg dagligt
|
DTG 50 mg oral tablet én gang dagligt
Andre navne:
TAF/FTC 25/200 mg oral tablet én gang dagligt
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg dagligt, Truvada 500 mg dagligt
|
DTG 50 mg oral tablet én gang dagligt
Andre navne:
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Atripla
Atripla: Efavirenz 600 mg dagligt, Tenofovir Disoproxilfumarat 300 mg dagligt, Emtricitabin 200 mg dagligt
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer (< 50 kopier/ml) i uge 48
Tidsramme: 48 uger
|
Andelen af deltagere med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer i uge 48, vil blive beregnet for hver behandlingsgruppe og opsummeret.
|
48 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer (< 50 kopier/ml) i uge 48, 96, 144 og 192
Tidsramme: 192 uger
|
Bruger FDA snapshot-algoritme
|
192 uger
|
|
Andel af patienter med plasma HIV-1 RNA niveauer < 200 kopier/ml i uge 192
Tidsramme: 192 uger
|
• Deltagere med ikke-detekterbare plasma-HIV-1-RNA-niveauer vil blive defineret som dem med plasma-RNA-niveauer på < 200 kopier/ml.
Succeser/responders vil blive defineret som de deltagere på hvert regime med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer i uge 192.
|
192 uger
|
|
Tid til virologisk svigt (defineret som bekræftede HIV-1 RNA-niveauer ≥ 1000 kopier/ml i uge 12 - 24 eller ≥ 200 kopier/ml i eller efter uge 24)
Tidsramme: 24 uger
|
Tiden til virologisk fejl vil blive modelleret ved Cox-regression.
|
24 uger
|
|
Ændring fra baseline i plasma HIV-1 RNA niveauer ved hvert besøg
Tidsramme: I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Individuelle patient plasma HIV-1 RNA niveauer vil blive opsummeret og listet efter behandling og besøg, sammen med ændringer fra screening/tilmelding plasma HIV-1 RNA niveauer.
Observationer (lineære og log transformerede) vil også blive præsenteret grafisk over tid i form af linjeplot.
|
I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
|
Ændring fra baseline i plasma CD4-niveauer ved hvert besøg
Tidsramme: I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Individuelle patient CD4-tal vil blive opsummeret og listet efter behandling og besøg, sammen med ændringer fra screening/tilmelding CD4-værdier.
Observationer (lineære og log transformerede) vil også blive præsenteret grafisk over tid i form af linjeplot.
|
I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Arten og hyppigheden af uønskede hændelser
Tidsramme: Uge 48, 96, 144, 192
|
En oversigtstabel vil blive præsenteret, opsummeret efter behandling, SOC og foretrukket term, herunder antallet af patienter doseret i behandlingsgruppen og antal og procentdel af forsøgspersoner med AE'er.
|
Uge 48, 96, 144, 192
|
|
Analyse af PK-data hos dem, der udvikler TB
Tidsramme: I løbet af TB-behandling hos dem, der udvikler TB, under 3 regelmæssige planlagte besøg
|
Deltagere i behandlingsgruppe 1 og 2, som udvikler TB i løbet af undersøgelsen, vil få målt DTG-dalniveauer (ng/mL) ved rutinemæssige planlagte tre besøg.
Lavværdier vil også blive målt hos kontrolpersoner (uden TB co-infektion) i forholdet 3:1.
|
I løbet af TB-behandling hos dem, der udvikler TB, under 3 regelmæssige planlagte besøg
|
|
Analyse af PK-data hos dem, der bliver gravide
Tidsramme: Månedlige
|
Deltagere i behandlingsgruppe 1 og 2, som udvikler TB i løbet af undersøgelsen, vil have DTG-dalniveauer (ng/mL). Målinger vil blive målt hos ikke-gravide kontrolpersoner i forholdet 3:1.
|
Månedlige
|
|
Virologisk effekt i aldersgruppen 12 - 18 år
Tidsramme: Uge 48, 96
|
Andel af patienter med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer (< 50 kopier/ml) i uge 48 og 96 i en undergruppeanalyse af denne aldersgruppe
|
Uge 48, 96
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cindi Z, Maartens G, Bradford Y, Venter WDF, Sokhela S, Chandiwana NC, Haas DW, Sinxadi P. Genetic Associations with Weight Gain among South Africans who Initiated Dolutegravir-Containing and Tenofovir-Containing Regimens. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Jul 1;87(3):1002-1009. doi: 10.1097/QAI.0000000000002661.
- Siedner MJ, Moorhouse MA, Simmons B, de Oliveira T, Lessells R, Giandhari J, Kemp SA, Chimukangara B, Akpomiemie G, Serenata CM, Venter WDF, Hill A, Gupta RK. Reduced efficacy of HIV-1 integrase inhibitors in patients with drug resistance mutations in reverse transcriptase. Nat Commun. 2020 Dec 1;11(1):5922. doi: 10.1038/s41467-020-19801-x.
- Venter WDF, Sokhela S, Simmons B, Moorhouse M, Fairlie L, Mashabane N, Serenata C, Akpomiemie G, Masenya M, Qavi A, Chandiwana N, McCann K, Norris S, Chersich M, Maartens G, Lalla-Edward S, Vos A, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Hill A. Dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide or tenofovir disoproxil fumarate versus efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate for initial treatment of HIV-1 infection (ADVANCE): week 96 results from a randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet HIV. 2020 Oct;7(10):e666-e676. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30241-1.
- Venter WDF, Moorhouse M, Sokhela S, Fairlie L, Mashabane N, Masenya M, Serenata C, Akpomiemie G, Qavi A, Chandiwana N, Norris S, Chersich M, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Vos A, McCann K, Simmons B, Hill A. Dolutegravir plus Two Different Prodrugs of Tenofovir to Treat HIV. N Engl J Med. 2019 Aug 29;381(9):803-815. doi: 10.1056/NEJMoa1902824. Epub 2019 Jul 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- HIV-integrasehæmmere
- Integrasehæmmere
- Tenofovir
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Lægemiddelkombination
- Dolutegravir
- Efavirenz, Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Lægemiddelkombination
Andre undersøgelses-id-numre
- WRHI060
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HIV-1 infektion
-
Federal University of São PauloGilead SciencesAfsluttet
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Rekruttering
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareIkke rekrutterer endnuHIV-1-infektionArgentina, Brasilien
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAIkke rekrutterer endnu
-
Henan Genuine Biotech Co., Ltd.Rekruttering
-
University of North Carolina, Chapel HillIkke rekrutterer endnuHIV-1-infektionForenede Stater
-
Craig Cohen, MD, MPHNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Duke University og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Ikke rekrutterer endnu
-
BioNTech SERekrutteringHIV -1 infektionTyskland, Forenede Stater
-
TaiMed Biologics Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeHIV -1 infektionForenede Stater
Kliniske forsøg med Dolutegravir
-
Merck Sharp & Dohme LLCRekruttering
-
ViiV HealthcareAfsluttet
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineAfsluttetHIV-infektionerForenede Stater
-
University of KwaZuluCentre for the AIDS Programme of Research in South AfricaRekrutteringTuberkulose | HivSydafrika
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineAfsluttetInfektion, Human Immundefekt VirusForenede Stater
-
Carlos BritesRekrutteringNeuritis | HTLV-1 infektion | HTLV I Associeret T-celleleukæmi lymfom | HTLV I associerede myelopatierBrasilien
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareAfsluttet
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiAfsluttetInfektioner, Human Immundefekt Virus og HerpesviridaeForenede Stater
-
ViiV HealthcareJanssen Research & Development, LLCRekrutteringHIV-infektionerForenede Stater
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineAfsluttetInfektion, Human Immundefekt VirusForenede Stater