Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

ADVANCE undersøgelse af DTG + TAF + FTC vs DTG + TDF + FTC og EFV + TDF+FTC i førstelinjes antiretroviral terapi (ADVANCE)

6. februar 2023 opdateret af: Professor Francois Venter

WRHI 060 (ADVANCE): Et randomiseret, fase 3 non-inferioritetsstudie af DTG + TAF + FTC sammenlignet med DTG + TDF + FTC og EFV + TDF + FTC hos patienter inficeret med HIV-1, der starter førstelinjes antiretroviral terapi - forlængelse til 192 uger

Dette er en non-inferiority (10 % non-inferiority margin), undersøgelse for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​dolutegravir, DTG (50 mg én gang dagligt [QD]) administreret i kombination med tenofoviralafenamidfumarat, TAF (25 mg QD) og emtricitabin, FTC (200 mg QD) sammenlignet med DTG (50 mg QD) administreret i kombination med tenofovirdisoproxilfumarat, TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) og sammenlignet med efavirenz, EFV (600 mg QD) administreret i kombination med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) gennem 96 uger hos patienter med HIV-1, der starter første-linje ART.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et åbent-label randomiseret, non-inferiority (10 % non-inferiority margin), fase 3 undersøgelse for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​DTG (50 mg én gang dagligt [QD]) administreret i kombination med TAF (25 mg QD) og FTC (200 mg QD) sammenlignet med DTG (50 mg QD) administreret i kombination med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) og sammenlignet med EFV (600 mg QD) administreret i kombination med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg én gang daglig) gennem 96 uger hos patienter med HIV-1, der starter i første-linje ART.

Ca. 1110 mandlige og kvindelige patienter inficeret med HIV-1, som er berettiget til førstelinje ART, vil blive tilfældigt tildelt i et forhold på 1:1:1 (ca. 370 patienter pr. behandlingsgruppe) til behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller Behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller Behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC). For at sikre tilstrækkelig repræsentation af unge (12 - 18 år) i enhver behandlingsgruppe, vil randomisering blive stratificeret efter alder over eller under 18 år. Undersøgelsen omfatter screening og baselinebesøg, 8 studiebesøg fra uge 4 til uge 84, og et foreløbigt afslutning af studiebesøg i uge 96.

Undersøgelsen vil derefter tage patienter på behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC), som har gennemført 96 uger med succes, og følge dem til 192 uger, med besøg hver 24. uge efter indskrivning til 192 uger. Undersøgelsesmedicin pilletællinger vil blive udført ved hvert opfølgningsbesøg.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1110

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sydafrika
        • Sunnyside Office Park
      • Johannesburg, Gauteng, Sydafrika, 2196
        • Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
      • Johannesburg, Gauteng, Sydafrika, 2001
        • Shandukani Research Centre
      • Johannesburg, Gauteng, Sydafrika
        • Wits RHI Yeoville Clinic

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

12 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT, BARN)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Alder ≥ 12 år og ≥ 40 kg
  2. Dokumenteret laboratoriediagnose af infektion med HIV-1 (positiv enzym-linked immunosorbent assay HIV-1 antistof test) ved screening
  3. Plasma HIV-1 RNA (VL) ≥ 500 kopier/ml
  4. Alle forudeksisterende medicinske eller laboratoriemæssige abnormiteter skal anses for at være stabile af investigator før studietilmelding
  5. Beregnet kreatininclearance (CrCl) > 60 ml/min (Cockcroft-Gault formel) i > 18 år ELLER > 80 ml/min (modificeret Cockcroft-Gault) hos ≤ 18 år gammel
  6. Evne til at forstå den fulde karakter og formålet med undersøgelsen, efter investigators mening, og til at overholde kravene til hele undersøgelsen.

Sådan tilmelder du dig forlængelse efter 96 uger:

Hver patient skal opfylde alle følgende kriterier for at blive tilmeldt denne undersøgelse:

  1. Tidligere tilmeldt ADVANCE-undersøgelsen og fulgt til uge 96 (inklusive dem, der havde adgang efter forsøg)
  2. Evne til at forstå undersøgelsens fulde karakter og formål, herunder den udvidede tidslinje, efter investigators mening, og til at overholde kravene i hele undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere modtaget mere end 30 dages behandling med enhver form for antiretroviral terapi (ART) eller
  2. Modtaget antiretrovirale midler inden for de sidste 6 måneder
  3. Kvinder, der er gravide på tidspunktet for screeningen eller baseline-besøget
  4. Aktiv tuberkulose og/eller er i antituberkuløs behandling på tidspunktet for baseline-besøget
  5. At tage og ikke afbryde forbudte samtidige lægemidler anført i 7.3 mindst 2 uger før baseline-besøget og i hele undersøgelsesperioden
  6. Klinisk ustabil, efter efterforskerens mening
  7. Aktuel historie med stof- eller alkoholmisbrug, som efter efterforskerens mening kan være en hindring for patientens overholdelse af protokollen
  8. Patienter, der deltog i en undersøgelse med et forsøgslægemiddel inden for 60 dage efter screening, eller som i øjeblikket modtager behandling med et andet forsøgslægemiddel eller udstyr, kan være ude af stand til at deltage. Dette er en efterforskers beslutning
  9. Har stor sandsynlighed for at flytte langt nok til at gøre adgangen til studiestedet vanskelig
  10. Anamnese eller tilstedeværelse af allergi over for undersøgelseslægemidlerne eller deres komponenter
  11. Ustabil leversygdom (som defineret ved tilstedeværelsen af ​​ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminæmi, esophageal eller gastrisk varicer, eller vedvarende gulsot), cirrhose, kendte galde abnormiteter (med undtagelse af Gilberts syndrom eller asymptomatiske galdesten); Child-Pugh C.

Sådan tilmelder du dig forlængelse efter 96 uger:

Patienter, der opfylder følgende kriterier, vil blive udelukket fra undersøgelsen:

  1. HbA1c, lipider og blodtryk, der ikke reagerer på behandlingen, berettiger efter investigator og i samråd med hovedinvestigator substitution af DTG eller TAF
  2. Klinisk ustabil, efter efterforskerens mening
  3. Har stor sandsynlighed for at flytte langt nok til at gøre adgangen til studiestedet vanskelig.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir alafenamid
Descovy: Tenofiviralafenamid tabletter 25 mg dagligt, Emtricitabin 200 mg dagligt
DTG 50 mg oral tablet én gang dagligt
Andre navne:
  • Tivicay
TAF/FTC 25/200 mg oral tablet én gang dagligt
Andre navne:
  • Descovy
ACTIVE_COMPARATOR: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg dagligt, Truvada 500 mg dagligt
DTG 50 mg oral tablet én gang dagligt
Andre navne:
  • Tivicay
Andre navne:
  • TDF/FTC 300/200 mg oral tablet
ACTIVE_COMPARATOR: Atripla
Atripla: Efavirenz 600 mg dagligt, Tenofovir Disoproxilfumarat 300 mg dagligt, Emtricitabin 200 mg dagligt
Andre navne:
  • EFV/TDF/FTC 600/200/300 mg oral tablet

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer (< 50 kopier/ml) i uge 48
Tidsramme: 48 uger
Andelen af ​​deltagere med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer i uge 48, vil blive beregnet for hver behandlingsgruppe og opsummeret.
48 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer (< 50 kopier/ml) i uge 48, 96, 144 og 192
Tidsramme: 192 uger
Bruger FDA snapshot-algoritme
192 uger
Andel af patienter med plasma HIV-1 RNA niveauer < 200 kopier/ml i uge 192
Tidsramme: 192 uger
• Deltagere med ikke-detekterbare plasma-HIV-1-RNA-niveauer vil blive defineret som dem med plasma-RNA-niveauer på < 200 kopier/ml. Succeser/responders vil blive defineret som de deltagere på hvert regime med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer i uge 192.
192 uger
Tid til virologisk svigt (defineret som bekræftede HIV-1 RNA-niveauer ≥ 1000 kopier/ml i uge 12 - 24 eller ≥ 200 kopier/ml i eller efter uge 24)
Tidsramme: 24 uger
Tiden til virologisk fejl vil blive modelleret ved Cox-regression.
24 uger
Ændring fra baseline i plasma HIV-1 RNA niveauer ved hvert besøg
Tidsramme: I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Individuelle patient plasma HIV-1 RNA niveauer vil blive opsummeret og listet efter behandling og besøg, sammen med ændringer fra screening/tilmelding plasma HIV-1 RNA niveauer. Observationer (lineære og log transformerede) vil også blive præsenteret grafisk over tid i form af linjeplot.
I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Ændring fra baseline i plasma CD4-niveauer ved hvert besøg
Tidsramme: I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Individuelle patient CD4-tal vil blive opsummeret og listet efter behandling og besøg, sammen med ændringer fra screening/tilmelding CD4-værdier. Observationer (lineære og log transformerede) vil også blive præsenteret grafisk over tid i form af linjeplot.
I uge 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Arten og hyppigheden af ​​uønskede hændelser
Tidsramme: Uge 48, 96, 144, 192
En oversigtstabel vil blive præsenteret, opsummeret efter behandling, SOC og foretrukket term, herunder antallet af patienter doseret i behandlingsgruppen og antal og procentdel af forsøgspersoner med AE'er.
Uge 48, 96, 144, 192
Analyse af PK-data hos dem, der udvikler TB
Tidsramme: I løbet af TB-behandling hos dem, der udvikler TB, under 3 regelmæssige planlagte besøg
Deltagere i behandlingsgruppe 1 og 2, som udvikler TB i løbet af undersøgelsen, vil få målt DTG-dalniveauer (ng/mL) ved rutinemæssige planlagte tre besøg. Lavværdier vil også blive målt hos kontrolpersoner (uden TB co-infektion) i forholdet 3:1.
I løbet af TB-behandling hos dem, der udvikler TB, under 3 regelmæssige planlagte besøg
Analyse af PK-data hos dem, der bliver gravide
Tidsramme: Månedlige
Deltagere i behandlingsgruppe 1 og 2, som udvikler TB i løbet af undersøgelsen, vil have DTG-dalniveauer (ng/mL). Målinger vil blive målt hos ikke-gravide kontrolpersoner i forholdet 3:1.
Månedlige
Virologisk effekt i aldersgruppen 12 - 18 år
Tidsramme: Uge 48, 96
Andel af patienter med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA niveauer (< 50 kopier/ml) i uge 48 og 96 i en undergruppeanalyse af denne aldersgruppe
Uge 48, 96

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

16. januar 2017

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

30. april 2022

Studieafslutning (FAKTISKE)

29. juli 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

11. oktober 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. april 2017

Først opslået (FAKTISKE)

20. april 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

8. februar 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. februar 2023

Sidst verificeret

1. februar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

De data, der vil blive delt, er alle de individuelle deltagerdata indsamlet under forsøget efter afidentifikation.

IPD-delingstidsramme

Umiddelbart efter udgivelsen

IPD-delingsadgangskriterier

Enhver, der ønsker at få adgang til dataene

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV-1 infektion

Kliniske forsøg med Dolutegravir

Abonner