- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03122262
ADVANCE Studie DTG + TAF + FTC vs. DTG + TDF + FTC a EFV + TDF + FTC v antiretrovirové terapii první linie (ADVANCE)
WRHI 060 (ADVANCE): Randomizovaná studie fáze 3 non-inferiority DTG + TAF + FTC ve srovnání s DTG + TDF + FTC a EFV + TDF + FTC u pacientů infikovaných HIV-1 Zahájení antiretrovirové terapie první linie – prodloužení na 192 týdnů
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je otevřená randomizovaná, non-inferiorita (10% non-inferiority margin), fáze 3 studie k posouzení účinnosti a bezpečnosti DTG (50 mg jednou denně [QD]) podávané v kombinaci s TAF (25 mg QD) a FTC (200 mg QD) ve srovnání s DTG (50 mg QD) podávaným v kombinaci s TDF (300 mg QD) a FTC (200 mg QD) a ve srovnání s EFV (600 mg QD) podávaným v kombinaci s TDF (300 mg QD) a FTC (200 mg QD) po dobu 96 týdnů u pacientů s HIV-1 zahajujících ART první linie.
Přibližně 1110 mužů a žen infikovaných HIV-1, kteří jsou způsobilí pro ART první linie, bude náhodně rozděleno v poměru 1:1:1 (přibližně 370 pacientů na léčebnou skupinu) do léčebné skupiny 1 (DTG + TAF + FTC) nebo léčebná skupina 2 (DTG + TDF + FTC) nebo léčebná skupina 3 (EFV + TDF + FTC). Aby bylo zajištěno odpovídající zastoupení dospívajících (12 - 18 let) v jakékoli léčebné skupině, bude randomizace stratifikována podle věku nad 18 let nebo do 18 let. Studie zahrnuje screening a základní návštěvy, 8 studijních návštěv od týdne 4 do týdne 84 a předběžnou návštěvu na konci studie v týdnu 96.
Studie poté vezme pacienty z léčebné skupiny 1 (DTG + TAF + FTC) nebo léčebné skupiny 2 (DTG + TDF + FTC) nebo léčebné skupiny 3 (EFV + TDF + FTC), kteří úspěšně dokončili 96 týdnů, a bude je následovat do 192 týdnů, s návštěvami každých 24 týdnů po zařazení do 192 týdnů. Počty pilulek studijní medikace budou provedeny při každé následné návštěvě.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika
- Sunnyside Office Park
-
Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika, 2196
- Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
-
Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika, 2001
- Shandukani Research Centre
-
Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika
- Wits RHI Yeoville Clinic
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 12 let a ≥ 40 kg
- Dokumentovaná laboratorní diagnostika infekce HIV-1 (pozitivní enzymatický imunosorbentní test na protilátky HIV-1) při screeningu
- Plazmatická HIV-1 RNA (VL) ≥ 500 kopií/ml
- Všechny již existující lékařské nebo laboratorní abnormality musí zkoušející před zařazením do studie považovat za stabilní
- Vypočtená clearance kreatininu (CrCl) > 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec) u > 18 let NEBO > 80 ml/min (modifikovaný Cockcroft-Gault) u ≤ 18 let
- Schopnost porozumět úplné povaze a účelu studie podle názoru zkoušejícího a vyhovět požadavkům celé studie.
Chcete-li se přihlásit k prodloužení po 96 týdnech:
Každý pacient musí splňovat všechna následující kritéria, aby mohl být zařazen do této studie:
- Dříve se zapsali do studie ADVANCE a následovali do 96. týdne (včetně těch, kteří měli přístup po skončení zkušebního období)
- Schopnost porozumět úplné povaze a účelu studie, včetně prodloužené časové osy, podle názoru zkoušejícího a vyhovět požadavkům celé studie.
Kritéria vyloučení:
- Dříve dostávali více než 30 dní léčby jakoukoli formou antiretrovirové terapie (ART) popř
- Během posledních 6 měsíců dostával jakákoli antiretrovirová léčiva
- Ženy, které jsou těhotné v době screeningu nebo výchozí návštěvy
- Aktivní tuberkulóza a/nebo jsou v době vstupní návštěvy na antituberkulózní léčbě
- Užívání zakázaných souběžných léků uvedených v bodě 7.3 a nesmí je přerušit alespoň 2 týdny před základní návštěvou a po dobu trvání studie
- Podle názoru vyšetřovatele klinicky nestabilní
- Současná historie zneužívání drog nebo alkoholu, která podle názoru zkoušejícího může být překážkou v dodržování protokolu pacientem
- Pacienti, kteří se zúčastnili studie s hodnoceným lékem do 60 dnů od screeningu nebo kteří jsou v současné době léčeni jakýmkoli jiným hodnoceným lékem nebo zařízením, nemusí být způsobilí k účasti. Toto je rozhodnutí vyšetřovatele
- Je velká pravděpodobnost, že se přemístíte dostatečně daleko, aby byl přístup na místo studie obtížný
- Historie nebo přítomnost alergie na studované léky nebo jejich složky
- Nestabilní onemocnění jater (definované přítomností ascitu, encefalopatie, koagulopatie, hypoalbuminémie, jícnových nebo žaludečních varixů nebo přetrvávající žloutenky), cirhóza, známé abnormality žlučových cest (s výjimkou Gilbertova syndromu nebo asymptomatických žlučových kamenů); Child-Pugh C.
Chcete-li se přihlásit k prodloužení po 96 týdnech:
Pacienti splňující následující kritéria budou ze studie vyloučeni:
- HbA1c, lipidy a krevní tlak, které nereagují na léčbu, podle názoru zkoušejícího a po konzultaci s hlavním zkoušejícím odůvodňují substituci DTG nebo TAF
- Podle názoru zkoušejícího je klinicky nestabilní
- Je velká pravděpodobnost, že se přemístíte dostatečně daleko, aby byl přístup na místo studie obtížný.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir alafenamid
Descovy: Tenofivir alafenamid tablety 25 mg denně, Emtricitabin 200 mg denně
|
DTG 50 mg perorální tableta jednou denně
Ostatní jména:
TAF/FTC 25/200 mg perorální tableta jednou denně
Ostatní jména:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg denně, Truvada 500 mg denně
|
DTG 50 mg perorální tableta jednou denně
Ostatní jména:
Ostatní jména:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Atripla
Atripla: Efavirenz 600 mg denně, Tenofovir disoproxil fumarát 300 mg denně, Emtricitabin 200 mg denně
|
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl pacientů s nedetekovatelnými hladinami HIV-1 RNA v plazmě (< 50 kopií/ml) v týdnu 48
Časové okno: 48 týdnů
|
Podíl účastníků s nedetekovatelnými hladinami HIV-1 RNA v plazmě v týdnu 48 bude vypočítán pro každou léčebnou skupinu a shrnut.
|
48 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl pacientů s nedetekovatelnými plazmatickými hladinami HIV-1 RNA (< 50 kopií/ml) ve 48., 96., 144. a 192. týdnu
Časové okno: 192 týdnů
|
Použití FDA snapshot algoritmu
|
192 týdnů
|
|
Podíl pacientů s plazmatickými hladinami HIV-1 RNA < 200 kopií/ml v 192. týdnu
Časové okno: 192 týdnů
|
• Účastníci s nedetekovatelnými hladinami plazmatické HIV-1 RNA budou definováni jako účastníci s hladinami plazmatické RNA < 200 kopií/ml.
Úspěšní/respondenti budou definováni jako účastníci každého režimu s nedetekovatelnými hladinami plazmatické HIV-1 RNA v týdnu 192.
|
192 týdnů
|
|
Doba do virologického selhání (definovaná jako potvrzené hladiny HIV-1 RNA ≥ 1000 kopií/ml v týdnu 12-24 nebo ≥ 200 kopií/ml ve 24. týdnu nebo později)
Časové okno: 24 týdnů
|
Doba do virologického selhání bude modelována pomocí Coxovy regrese.
|
24 týdnů
|
|
Změna od výchozí hodnoty plazmatických hladin HIV-1 RNA při každé návštěvě
Časové okno: V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Jednotlivé plazmatické hladiny HIV-1 RNA pacientů budou shrnuty a uvedeny podle léčby a návštěvy, spolu se změnami od screeningu/zařazení plazmatických hladin HIV-1 RNA.
Pozorování (lineární a logaritmicky transformovaná) budou také prezentována graficky v průběhu času ve formě liniových grafů.
|
V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
|
Změna od výchozí hodnoty v plazmatických hladinách CD4 při každé návštěvě
Časové okno: V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Počty CD4 u jednotlivých pacientů budou shrnuty a uvedeny podle léčby a návštěvy spolu se změnami hodnot CD4 ze screeningu/zařazení.
Pozorování (lineární a logaritmicky transformovaná) budou také prezentována graficky v průběhu času ve formě liniových grafů.
|
V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Povaha a frekvence nežádoucích účinků
Časové okno: 48., 96., 144., 192. týden
|
Bude předložena souhrnná tabulka shrnutá podle léčby, SOC a preferovaného termínu včetně počtu pacientů, kterým byla podávána dávka v léčebné skupině a počtu a procenta subjektů s AE.
|
48., 96., 144., 192. týden
|
|
Analýza PK dat u těch, u kterých se vyvinula TBC
Časové okno: V průběhu léčby TBC u těch, u kterých se rozvine TBC, během 3 pravidelných plánovaných návštěv
|
U účastníků v léčebných skupinách 1 a 2, u kterých se během studie rozvine TBC, budou měřeny minimální hladiny DTG (ng/ml) při rutinních plánovaných třech návštěvách.
Údolní hladiny budou také měřeny u kontrolních subjektů (bez koinfekce TBC) v poměru 3:1.
|
V průběhu léčby TBC u těch, u kterých se rozvine TBC, během 3 pravidelných plánovaných návštěv
|
|
Analýza farmakokinetických údajů u těhotných
Časové okno: Měsíční
|
Účastníkům v léčebných skupinách 1 a 2, u kterých se během studie rozvine TBC, budou měřeny minimální hladiny DTG (ng/ml) u kontrolních netěhotných subjektů v poměru 3:1.
|
Měsíční
|
|
Virologická účinnost ve věkové skupině 12 - 18 let
Časové okno: 48. týden 96
|
Podíl pacientů s nedetekovatelnými plazmatickými hladinami HIV-1 RNA (< 50 kopií/ml) ve 48. a 96. týdnu v analýze podskupin tohoto věkového rozmezí
|
48. týden 96
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cindi Z, Maartens G, Bradford Y, Venter WDF, Sokhela S, Chandiwana NC, Haas DW, Sinxadi P. Genetic Associations with Weight Gain among South Africans who Initiated Dolutegravir-Containing and Tenofovir-Containing Regimens. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Jul 1;87(3):1002-1009. doi: 10.1097/QAI.0000000000002661.
- Siedner MJ, Moorhouse MA, Simmons B, de Oliveira T, Lessells R, Giandhari J, Kemp SA, Chimukangara B, Akpomiemie G, Serenata CM, Venter WDF, Hill A, Gupta RK. Reduced efficacy of HIV-1 integrase inhibitors in patients with drug resistance mutations in reverse transcriptase. Nat Commun. 2020 Dec 1;11(1):5922. doi: 10.1038/s41467-020-19801-x.
- Venter WDF, Sokhela S, Simmons B, Moorhouse M, Fairlie L, Mashabane N, Serenata C, Akpomiemie G, Masenya M, Qavi A, Chandiwana N, McCann K, Norris S, Chersich M, Maartens G, Lalla-Edward S, Vos A, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Hill A. Dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide or tenofovir disoproxil fumarate versus efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate for initial treatment of HIV-1 infection (ADVANCE): week 96 results from a randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet HIV. 2020 Oct;7(10):e666-e676. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30241-1.
- Venter WDF, Moorhouse M, Sokhela S, Fairlie L, Mashabane N, Masenya M, Serenata C, Akpomiemie G, Qavi A, Chandiwana N, Norris S, Chersich M, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Vos A, McCann K, Simmons B, Hill A. Dolutegravir plus Two Different Prodrugs of Tenofovir to Treat HIV. N Engl J Med. 2019 Aug 29;381(9):803-815. doi: 10.1056/NEJMoa1902824. Epub 2019 Jul 24.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Inhibitory reverzní transkriptázy
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Anti-HIV činidla
- Antiretrovirová činidla
- Inhibitory HIV integrázy
- Inhibitory integrázy
- Tenofovir
- Emtricitabin, tenofovir-disoproxil-fumarát, kombinace léčiv
- Dolutegravir
- Efavirenz, emtricitabin, tenofovir-disoproxil-fumarát, kombinace léčiv
Další identifikační čísla studie
- WRHI060
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- ICF
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV-1 infekce
-
Federal University of São PauloGilead SciencesDokončeno
-
Jianfeng XieNáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionČína
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Nábor
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareZatím nenabírámeHIV-1-infekceArgentina, Brazílie
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAZatím nenabíráme
-
University of North Carolina, Chapel HillZatím nenabíráme
-
Craig Cohen, MD, MPHNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Duke University a další spolupracovníciNábor
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Zatím nenabíráme
-
BioNTech SENáborHIV-1 infekceNěmecko, Spojené státy
Klinické studie na Dolutegravir
-
University of KwaZuluCentre for the AIDS Programme of Research in South AfricaNáborTuberkulóza | HivJižní Afrika
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineDokončenoInfekce, virus lidské imunodeficienceSpojené státy
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineDokončenoHIV infekceSpojené státy
-
ViiV HealthcareDokončeno
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiDokončenoInfekce, virus lidské imunodeficience a HerpesviridaeSpojené státy
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareDokončeno
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiDokončeno
-
ViiV HealthcareJanssen Research & Development, LLCNáborHIV infekceSpojené státy
-
ViiV HealthcareDokončenoHIV infekceJižní Afrika, Thajsko, Keňa
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineDokončenoInfekce, virus lidské imunodeficienceSpojené státy