Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

ADVANCE Studie DTG + TAF + FTC vs. DTG + TDF + FTC a EFV + TDF + FTC v antiretrovirové terapii první linie (ADVANCE)

6. února 2023 aktualizováno: Professor Francois Venter

WRHI 060 (ADVANCE): Randomizovaná studie fáze 3 non-inferiority DTG + TAF + FTC ve srovnání s DTG + TDF + FTC a EFV + TDF + FTC u pacientů infikovaných HIV-1 Zahájení antiretrovirové terapie první linie – prodloužení na 192 týdnů

Toto je non-inferioritní (10% non-inferiority margin) studie k posouzení účinnosti a bezpečnosti dolutegraviru, DTG (50 mg jednou denně [QD]) podávaných v kombinaci s tenofovir-alafenamid fumarátem, TAF (25 mg QD) a emtricitabin, FTC (200 mg QD) ve srovnání s DTG (50 mg QD) podávaným v kombinaci s tenofovir-disoproxyl-fumarátem, TDF (300 mg QD) a FTC (200 mg QD) a ve srovnání s efavirenzem, EFV (600 mg QD) podávaným v kombinaci s TDF (300 mg QD) a FTC (200 mg QD) po dobu 96 týdnů u pacientů s HIV-1 zahajujících ART první linie.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je otevřená randomizovaná, non-inferiorita (10% non-inferiority margin), fáze 3 studie k posouzení účinnosti a bezpečnosti DTG (50 mg jednou denně [QD]) podávané v kombinaci s TAF (25 mg QD) a FTC (200 mg QD) ve srovnání s DTG (50 mg QD) podávaným v kombinaci s TDF (300 mg QD) a FTC (200 mg QD) a ve srovnání s EFV (600 mg QD) podávaným v kombinaci s TDF (300 mg QD) a FTC (200 mg QD) po dobu 96 týdnů u pacientů s HIV-1 zahajujících ART první linie.

Přibližně 1110 mužů a žen infikovaných HIV-1, kteří jsou způsobilí pro ART první linie, bude náhodně rozděleno v poměru 1:1:1 (přibližně 370 pacientů na léčebnou skupinu) do léčebné skupiny 1 (DTG + TAF + FTC) nebo léčebná skupina 2 (DTG + TDF + FTC) nebo léčebná skupina 3 (EFV + TDF + FTC). Aby bylo zajištěno odpovídající zastoupení dospívajících (12 - 18 let) v jakékoli léčebné skupině, bude randomizace stratifikována podle věku nad 18 let nebo do 18 let. Studie zahrnuje screening a základní návštěvy, 8 studijních návštěv od týdne 4 do týdne 84 a předběžnou návštěvu na konci studie v týdnu 96.

Studie poté vezme pacienty z léčebné skupiny 1 (DTG + TAF + FTC) nebo léčebné skupiny 2 (DTG + TDF + FTC) nebo léčebné skupiny 3 (EFV + TDF + FTC), kteří úspěšně dokončili 96 týdnů, a bude je následovat do 192 týdnů, s návštěvami každých 24 týdnů po zařazení do 192 týdnů. Počty pilulek studijní medikace budou provedeny při každé následné návštěvě.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1110

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika
        • Sunnyside Office Park
      • Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika, 2196
        • Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
      • Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika, 2001
        • Shandukani Research Centre
      • Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika
        • Wits RHI Yeoville Clinic

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

12 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk ≥ 12 let a ≥ 40 kg
  2. Dokumentovaná laboratorní diagnostika infekce HIV-1 (pozitivní enzymatický imunosorbentní test na protilátky HIV-1) při screeningu
  3. Plazmatická HIV-1 RNA (VL) ≥ 500 kopií/ml
  4. Všechny již existující lékařské nebo laboratorní abnormality musí zkoušející před zařazením do studie považovat za stabilní
  5. Vypočtená clearance kreatininu (CrCl) > 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec) u > 18 let NEBO > 80 ml/min (modifikovaný Cockcroft-Gault) u ≤ 18 let
  6. Schopnost porozumět úplné povaze a účelu studie podle názoru zkoušejícího a vyhovět požadavkům celé studie.

Chcete-li se přihlásit k prodloužení po 96 týdnech:

Každý pacient musí splňovat všechna následující kritéria, aby mohl být zařazen do této studie:

  1. Dříve se zapsali do studie ADVANCE a následovali do 96. týdne (včetně těch, kteří měli přístup po skončení zkušebního období)
  2. Schopnost porozumět úplné povaze a účelu studie, včetně prodloužené časové osy, podle názoru zkoušejícího a vyhovět požadavkům celé studie.

Kritéria vyloučení:

  1. Dříve dostávali více než 30 dní léčby jakoukoli formou antiretrovirové terapie (ART) popř
  2. Během posledních 6 měsíců dostával jakákoli antiretrovirová léčiva
  3. Ženy, které jsou těhotné v době screeningu nebo výchozí návštěvy
  4. Aktivní tuberkulóza a/nebo jsou v době vstupní návštěvy na antituberkulózní léčbě
  5. Užívání zakázaných souběžných léků uvedených v bodě 7.3 a nesmí je přerušit alespoň 2 týdny před základní návštěvou a po dobu trvání studie
  6. Podle názoru vyšetřovatele klinicky nestabilní
  7. Současná historie zneužívání drog nebo alkoholu, která podle názoru zkoušejícího může být překážkou v dodržování protokolu pacientem
  8. Pacienti, kteří se zúčastnili studie s hodnoceným lékem do 60 dnů od screeningu nebo kteří jsou v současné době léčeni jakýmkoli jiným hodnoceným lékem nebo zařízením, nemusí být způsobilí k účasti. Toto je rozhodnutí vyšetřovatele
  9. Je velká pravděpodobnost, že se přemístíte dostatečně daleko, aby byl přístup na místo studie obtížný
  10. Historie nebo přítomnost alergie na studované léky nebo jejich složky
  11. Nestabilní onemocnění jater (definované přítomností ascitu, encefalopatie, koagulopatie, hypoalbuminémie, jícnových nebo žaludečních varixů nebo přetrvávající žloutenky), cirhóza, známé abnormality žlučových cest (s výjimkou Gilbertova syndromu nebo asymptomatických žlučových kamenů); Child-Pugh C.

Chcete-li se přihlásit k prodloužení po 96 týdnech:

Pacienti splňující následující kritéria budou ze studie vyloučeni:

  1. HbA1c, lipidy a krevní tlak, které nereagují na léčbu, podle názoru zkoušejícího a po konzultaci s hlavním zkoušejícím odůvodňují substituci DTG nebo TAF
  2. Podle názoru zkoušejícího je klinicky nestabilní
  3. Je velká pravděpodobnost, že se přemístíte dostatečně daleko, aby byl přístup na místo studie obtížný.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir alafenamid
Descovy: Tenofivir alafenamid tablety 25 mg denně, Emtricitabin 200 mg denně
DTG 50 mg perorální tableta jednou denně
Ostatní jména:
  • Tivicay
TAF/FTC 25/200 mg perorální tableta jednou denně
Ostatní jména:
  • Descovy
ACTIVE_COMPARATOR: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg denně, Truvada 500 mg denně
DTG 50 mg perorální tableta jednou denně
Ostatní jména:
  • Tivicay
Ostatní jména:
  • TDF/FTC 300/200 mg perorální tableta
ACTIVE_COMPARATOR: Atripla
Atripla: Efavirenz 600 mg denně, Tenofovir disoproxil fumarát 300 mg denně, Emtricitabin 200 mg denně
Ostatní jména:
  • EFV/TDF/FTC 600/200/300 mg perorální tableta

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl pacientů s nedetekovatelnými hladinami HIV-1 RNA v plazmě (< 50 kopií/ml) v týdnu 48
Časové okno: 48 týdnů
Podíl účastníků s nedetekovatelnými hladinami HIV-1 RNA v plazmě v týdnu 48 bude vypočítán pro každou léčebnou skupinu a shrnut.
48 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl pacientů s nedetekovatelnými plazmatickými hladinami HIV-1 RNA (< 50 kopií/ml) ve 48., 96., 144. a 192. týdnu
Časové okno: 192 týdnů
Použití FDA snapshot algoritmu
192 týdnů
Podíl pacientů s plazmatickými hladinami HIV-1 RNA < 200 kopií/ml v 192. týdnu
Časové okno: 192 týdnů
• Účastníci s nedetekovatelnými hladinami plazmatické HIV-1 RNA budou definováni jako účastníci s hladinami plazmatické RNA < 200 kopií/ml. Úspěšní/respondenti budou definováni jako účastníci každého režimu s nedetekovatelnými hladinami plazmatické HIV-1 RNA v týdnu 192.
192 týdnů
Doba do virologického selhání (definovaná jako potvrzené hladiny HIV-1 RNA ≥ 1000 kopií/ml v týdnu 12-24 nebo ≥ 200 kopií/ml ve 24. týdnu nebo později)
Časové okno: 24 týdnů
Doba do virologického selhání bude modelována pomocí Coxovy regrese.
24 týdnů
Změna od výchozí hodnoty plazmatických hladin HIV-1 RNA při každé návštěvě
Časové okno: V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Jednotlivé plazmatické hladiny HIV-1 RNA pacientů budou shrnuty a uvedeny podle léčby a návštěvy, spolu se změnami od screeningu/zařazení plazmatických hladin HIV-1 RNA. Pozorování (lineární a logaritmicky transformovaná) budou také prezentována graficky v průběhu času ve formě liniových grafů.
V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Změna od výchozí hodnoty v plazmatických hladinách CD4 při každé návštěvě
Časové okno: V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Počty CD4 u jednotlivých pacientů budou shrnuty a uvedeny podle léčby a návštěvy spolu se změnami hodnot CD4 ze screeningu/zařazení. Pozorování (lineární a logaritmicky transformovaná) budou také prezentována graficky v průběhu času ve formě liniových grafů.
V týdnu 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Povaha a frekvence nežádoucích účinků
Časové okno: 48., 96., 144., 192. týden
Bude předložena souhrnná tabulka shrnutá podle léčby, SOC a preferovaného termínu včetně počtu pacientů, kterým byla podávána dávka v léčebné skupině a počtu a procenta subjektů s AE.
48., 96., 144., 192. týden
Analýza PK dat u těch, u kterých se vyvinula TBC
Časové okno: V průběhu léčby TBC u těch, u kterých se rozvine TBC, během 3 pravidelných plánovaných návštěv
U účastníků v léčebných skupinách 1 a 2, u kterých se během studie rozvine TBC, budou měřeny minimální hladiny DTG (ng/ml) při rutinních plánovaných třech návštěvách. Údolní hladiny budou také měřeny u kontrolních subjektů (bez koinfekce TBC) v poměru 3:1.
V průběhu léčby TBC u těch, u kterých se rozvine TBC, během 3 pravidelných plánovaných návštěv
Analýza farmakokinetických údajů u těhotných
Časové okno: Měsíční
Účastníkům v léčebných skupinách 1 a 2, u kterých se během studie rozvine TBC, budou měřeny minimální hladiny DTG (ng/ml) u kontrolních netěhotných subjektů v poměru 3:1.
Měsíční
Virologická účinnost ve věkové skupině 12 - 18 let
Časové okno: 48. týden 96
Podíl pacientů s nedetekovatelnými plazmatickými hladinami HIV-1 RNA (< 50 kopií/ml) ve 48. a 96. týdnu v analýze podskupin tohoto věkového rozmezí
48. týden 96

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

16. ledna 2017

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

30. dubna 2022

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

29. července 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. října 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. dubna 2017

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

20. dubna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

8. února 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. února 2023

Naposledy ověřeno

1. února 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje, které budou sdíleny, jsou všechna data jednotlivých účastníků shromážděná během zkoušky po deidentifikace.

Časový rámec sdílení IPD

Ihned po zveřejnění

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Každý, kdo chce mít přístup k datům

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • ICF

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV-1 infekce

Klinické studie na Dolutegravir

Předplatit