Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ADVANCE-studie av DTG + TAF + FTC vs DTG + TDF + FTC og EFV + TDF+FTC i førstelinje antiretroviral terapi (ADVANCE)

6. februar 2023 oppdatert av: Professor Francois Venter

WRHI 060 (ADVANCE): En randomisert, fase 3 ikke-inferioritetsstudie av DTG + TAF + FTC sammenlignet med DTG + TDF + FTC og EFV + TDF + FTC hos pasienter infisert med HIV-1 som starter førstelinje antiretroviral terapi - utvidelse til 192 uker

Dette er en non-inferiority (10 % non-inferiority margin), studie for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til dolutegravir, DTG (50 mg én gang daglig [QD]) administrert i kombinasjon med tenofoviralafenamidfumarat, TAF (25 mg QD) og emtricitabin, FTC (200 mg QD) sammenlignet med DTG (50 mg QD) administrert i kombinasjon med tenofovirdisoproksilfumarat, TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) og sammenlignet med efavirenz, EFV (600 mg QD) administrert i kombinasjon med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) gjennom 96 uker hos pasienter med HIV-1 som starter førstelinje ART.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en åpen, randomisert, ikke-underordnet (10 % non-inferioritetsmargin), fase 3-studie for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til DTG (50 mg én gang daglig [QD]) administrert i kombinasjon med TAF (25 mg QD) og FTC (200 mg QD) sammenlignet med DTG (50 mg QD) administrert i kombinasjon med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) og sammenlignet med EFV (600 mg QD) administrert i kombinasjon med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) gjennom 96 uker hos pasienter med HIV-1 som starter førstelinje ART.

Omtrent 1110 mannlige og kvinnelige pasienter infisert med HIV-1 som er kvalifisert for førstelinje ART vil bli tilfeldig tilordnet i forholdet 1:1:1 (omtrent 370 pasienter per behandlingsgruppe) til behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller Behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller Behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC). For å sikre tilstrekkelig representasjon av ungdom (12 - 18 år) i enhver behandlingsgruppe, vil randomisering bli stratifisert etter alder over eller under 18 år. Studien inkluderer screening og baseline-besøk, 8 studiebesøk fra uke 4 til uke 84, og en foreløpig slutt på studiebesøk ved uke 96.

Studien vil deretter ta pasienter på behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC), som har fullført 96 uker vellykket, og følge dem til 192 uker, med besøk hver 24. uke etter innmelding til 192 uker. Pilletellinger for studiemedisiner vil bli utført ved hvert oppfølgingsbesøk.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1110

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika
        • Sunnyside Office Park
      • Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 2196
        • Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
      • Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 2001
        • Shandukani Research Centre
      • Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika
        • Wits RHI Yeoville Clinic

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

12 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT, BARN)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder ≥ 12 år og ≥ 40 kg
  2. Dokumentert laboratoriediagnose av infeksjon med HIV-1 (positiv enzymkoblet immunosorbentanalyse HIV-1 antistofftest) ved screening
  3. Plasma HIV-1 RNA (VL) ≥ 500 kopier/ml
  4. Alle eksisterende medisinske eller laboratorieavvik må anses for å være stabile av etterforskeren før studieregistrering
  5. Beregnet kreatininclearance (CrCl) > 60 mL/min (Cockcroft-Gault formel) i > 18 år ELLER > 80 mL/min (modifisert Cockcroft-Gault) i ≤ 18 år gammel
  6. Evne til å forstå den fulle arten og formålet med studien, etter etterforskerens mening, og til å overholde kravene til hele studien.

For å melde deg på forlengelse etter 96 uker:

Hver pasient må oppfylle alle følgende kriterier for å bli registrert i denne studien:

  1. Tidligere registrert på ADVANCE-studien, og fulgt til uke 96 (inkludert de som fikk tilgang etter prøveversjonen)
  2. Evne til å forstå studiens fulle natur og formål, inkludert den utvidede tidslinjen, etter etterforskerens mening, og til å overholde kravene til hele studien.

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere mottatt mer enn 30 dagers behandling med noen form for antiretroviral terapi (ART) eller
  2. Fikk antiretrovirale midler i løpet av de siste 6 månedene
  3. Kvinner som er gravide på tidspunktet for screeningen eller baseline-besøket
  4. Aktiv tuberkulose og/eller er på antituberkuløs behandling på tidspunktet for baseline-besøket
  5. Å ta og ikke avbryte forbudte samtidige medisiner oppført i 7.3 minst 2 uker før baseline-besøket og i løpet av studieperioden
  6. Klinisk ustabil, etter etterforskerens mening
  7. Nåværende historie med narkotika- eller alkoholmisbruk som, etter etterforskerens mening, kan være en hindring for pasientens etterlevelse av protokollen
  8. Pasienter som deltok i en studie med et undersøkelseslegemiddel innen 60 dager etter screening, eller som for øyeblikket mottar behandling med andre undersøkelsesmedisiner eller enheter, kan være ute av stand til å delta. Dette er en etterforskers avgjørelse
  9. Har stor sannsynlighet for å flytte langt nok til å gjøre tilgangen til studiestedet vanskelig
  10. Anamnese eller tilstedeværelse av allergi mot studiemedikamentene eller deres komponenter
  11. Ustabil leversykdom (som definert ved tilstedeværelse av ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminemi, esophageal eller gastrisk varicer, eller vedvarende gulsott), skrumplever, kjente galdeavvik (med unntak av Gilberts syndrom eller asymptomatiske gallesteiner); Child-Pugh C.

For å melde deg på forlengelse etter 96 uker:

Pasienter som oppfyller følgende kriterier vil bli ekskludert fra studien:

  1. HbA1c, lipider og blodtrykk som ikke reagerer på behandlingen, etter utrederens mening og i samråd med hovedutforskeren, rettferdiggjør substitusjon av DTG eller TAF
  2. Klinisk ustabil, mener etterforskeren
  3. Har stor sannsynlighet for å flytte langt nok til å gjøre tilgangen til studiestedet vanskelig.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir alafenamid
Descovy: Tenofiviralafenamid tabletter 25 mg daglig, Emtricitabin 200 mg daglig
DTG 50 mg oral tablett én gang daglig
Andre navn:
  • Tivicay
TAF/FTC 25/200 mg oral tablett én gang daglig
Andre navn:
  • Descovy
ACTIVE_COMPARATOR: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg daglig, Truvada 500 mg daglig
DTG 50 mg oral tablett én gang daglig
Andre navn:
  • Tivicay
Andre navn:
  • TDF/FTC 300/200 mg oral tablett
ACTIVE_COMPARATOR: Atripla
Atripla: Efavirenz 600 mg daglig, Tenofovir Disoproxil Fumarate 300 mg daglig, Emtricitabin 200 mg daglig
Andre navn:
  • EFV/TDF/FTC 600/200/300 mg oral tablett

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel pasienter med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma (< 50 kopier/ml) ved uke 48
Tidsramme: 48 uker
Andelen deltakere med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma ved uke 48, vil bli beregnet for hver behandlingsgruppe og oppsummert.
48 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel pasienter med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma (< 50 kopier/ml) ved uke 48, 96, 144 og 192
Tidsramme: 192 uker
Bruker FDA snapshot-algoritme
192 uker
Andel pasienter med plasma HIV-1 RNA nivåer < 200 kopier/ml ved uke 192
Tidsramme: 192 uker
• Deltakere med ikke-detekterbare HIV-1-RNA-nivåer i plasma vil bli definert som de med plasma-RNA-nivåer på < 200 kopier/ml. Suksesser/responders vil bli definert som de deltakerne på hvert regime med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA-nivåer ved uke 192.
192 uker
Tid til virologisk svikt (definert som bekreftede HIV-1 RNA-nivåer ≥ 1000 kopier/ml ved uke 12 - 24 eller ≥ 200 kopier/ml ved eller etter uke 24)
Tidsramme: 24 uker
Tid til virologisk svikt vil bli modellert av Cox-regresjon.
24 uker
Endring fra baseline i plasma HIV-1 RNA nivåer ved hvert besøk
Tidsramme: I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Individuelle pasient plasma HIV-1 RNA nivåer vil bli oppsummert og listet etter behandling og besøk, sammen med endringer fra screening/registrering plasma HIV-1 RNA nivåer. Observasjoner (lineære og loggtransformerte) vil også presenteres grafisk, over tid, i form av linjeplott.
I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Endring fra baseline i plasma CD4-nivåer ved hvert besøk
Tidsramme: I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
Individuelle pasient CD4-tall vil bli oppsummert og listet etter behandling og besøk, sammen med endringer fra screening/registrerings-CD4-verdier. Observasjoner (lineære og loggtransformerte) vil også presenteres grafisk, over tid, i form av linjeplott.
I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Art og hyppighet av uønskede hendelser
Tidsramme: Uke 48, 96, 144, 192
En oppsummeringstabell vil bli presentert, oppsummert etter behandling, SOC og foretrukket term, inkludert antall pasienter dosert i behandlingsgruppe og antall og prosentandel av pasienter med AE.
Uke 48, 96, 144, 192
Analyse av PK-data hos de som utvikler TB
Tidsramme: I løpet av TB-behandling hos de som utvikler TB, i løpet av 3 regelmessige besøk
Deltakere i behandlingsgruppe 1 og 2 som utvikler TB i løpet av studien vil få DTG bunnnivåer (ng/mL) målt ved rutinemessige planlagte tre besøk. Lavnivåer vil også bli målt hos kontrollpersoner (uten TB-koinfeksjon) i forholdet 3:1.
I løpet av TB-behandling hos de som utvikler TB, i løpet av 3 regelmessige besøk
Analyse av PK-data hos de som blir gravide
Tidsramme: Månedlig
Deltakere i behandlingsgruppe 1 og 2 som utvikler tuberkulose i løpet av studien vil ha DTG bunnnivåer (ng/mL) målinger vil bli målt hos ikke-gravide kontrollpersoner i forholdet 3:1.
Månedlig
Virologisk effekt i aldersgruppen 12 - 18 år
Tidsramme: Uke 48, 96
Andel pasienter med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma (< 50 kopier/ml) ved uke 48 og 96 i en undergruppeanalyse av denne aldersgruppen
Uke 48, 96

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

16. januar 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

30. april 2022

Studiet fullført (FAKTISKE)

29. juli 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. oktober 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. april 2017

Først lagt ut (FAKTISKE)

20. april 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

8. februar 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. februar 2023

Sist bekreftet

1. februar 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Dataene som vil bli delt er alle de individuelle deltakerdataene som er samlet inn under forsøket, etter avidentifikasjon.

IPD-delingstidsramme

Umiddelbart etter publisering

Tilgangskriterier for IPD-deling

Alle som ønsker å få tilgang til dataene

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på HIV-1 infeksjon

Kliniske studier på Dolutegravir

Abonnere