- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03122262
ADVANCE-studie av DTG + TAF + FTC vs DTG + TDF + FTC og EFV + TDF+FTC i førstelinje antiretroviral terapi (ADVANCE)
WRHI 060 (ADVANCE): En randomisert, fase 3 ikke-inferioritetsstudie av DTG + TAF + FTC sammenlignet med DTG + TDF + FTC og EFV + TDF + FTC hos pasienter infisert med HIV-1 som starter førstelinje antiretroviral terapi - utvidelse til 192 uker
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en åpen, randomisert, ikke-underordnet (10 % non-inferioritetsmargin), fase 3-studie for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til DTG (50 mg én gang daglig [QD]) administrert i kombinasjon med TAF (25 mg QD) og FTC (200 mg QD) sammenlignet med DTG (50 mg QD) administrert i kombinasjon med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) og sammenlignet med EFV (600 mg QD) administrert i kombinasjon med TDF (300 mg QD) og FTC (200 mg QD) gjennom 96 uker hos pasienter med HIV-1 som starter førstelinje ART.
Omtrent 1110 mannlige og kvinnelige pasienter infisert med HIV-1 som er kvalifisert for førstelinje ART vil bli tilfeldig tilordnet i forholdet 1:1:1 (omtrent 370 pasienter per behandlingsgruppe) til behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller Behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller Behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC). For å sikre tilstrekkelig representasjon av ungdom (12 - 18 år) i enhver behandlingsgruppe, vil randomisering bli stratifisert etter alder over eller under 18 år. Studien inkluderer screening og baseline-besøk, 8 studiebesøk fra uke 4 til uke 84, og en foreløpig slutt på studiebesøk ved uke 96.
Studien vil deretter ta pasienter på behandlingsgruppe 1 (DTG + TAF + FTC) eller behandlingsgruppe 2 (DTG + TDF + FTC) eller behandlingsgruppe 3 (EFV + TDF + FTC), som har fullført 96 uker vellykket, og følge dem til 192 uker, med besøk hver 24. uke etter innmelding til 192 uker. Pilletellinger for studiemedisiner vil bli utført ved hvert oppfølgingsbesøk.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika
- Sunnyside Office Park
-
Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 2196
- Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
-
Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 2001
- Shandukani Research Centre
-
Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika
- Wits RHI Yeoville Clinic
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 12 år og ≥ 40 kg
- Dokumentert laboratoriediagnose av infeksjon med HIV-1 (positiv enzymkoblet immunosorbentanalyse HIV-1 antistofftest) ved screening
- Plasma HIV-1 RNA (VL) ≥ 500 kopier/ml
- Alle eksisterende medisinske eller laboratorieavvik må anses for å være stabile av etterforskeren før studieregistrering
- Beregnet kreatininclearance (CrCl) > 60 mL/min (Cockcroft-Gault formel) i > 18 år ELLER > 80 mL/min (modifisert Cockcroft-Gault) i ≤ 18 år gammel
- Evne til å forstå den fulle arten og formålet med studien, etter etterforskerens mening, og til å overholde kravene til hele studien.
For å melde deg på forlengelse etter 96 uker:
Hver pasient må oppfylle alle følgende kriterier for å bli registrert i denne studien:
- Tidligere registrert på ADVANCE-studien, og fulgt til uke 96 (inkludert de som fikk tilgang etter prøveversjonen)
- Evne til å forstå studiens fulle natur og formål, inkludert den utvidede tidslinjen, etter etterforskerens mening, og til å overholde kravene til hele studien.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere mottatt mer enn 30 dagers behandling med noen form for antiretroviral terapi (ART) eller
- Fikk antiretrovirale midler i løpet av de siste 6 månedene
- Kvinner som er gravide på tidspunktet for screeningen eller baseline-besøket
- Aktiv tuberkulose og/eller er på antituberkuløs behandling på tidspunktet for baseline-besøket
- Å ta og ikke avbryte forbudte samtidige medisiner oppført i 7.3 minst 2 uker før baseline-besøket og i løpet av studieperioden
- Klinisk ustabil, etter etterforskerens mening
- Nåværende historie med narkotika- eller alkoholmisbruk som, etter etterforskerens mening, kan være en hindring for pasientens etterlevelse av protokollen
- Pasienter som deltok i en studie med et undersøkelseslegemiddel innen 60 dager etter screening, eller som for øyeblikket mottar behandling med andre undersøkelsesmedisiner eller enheter, kan være ute av stand til å delta. Dette er en etterforskers avgjørelse
- Har stor sannsynlighet for å flytte langt nok til å gjøre tilgangen til studiestedet vanskelig
- Anamnese eller tilstedeværelse av allergi mot studiemedikamentene eller deres komponenter
- Ustabil leversykdom (som definert ved tilstedeværelse av ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminemi, esophageal eller gastrisk varicer, eller vedvarende gulsott), skrumplever, kjente galdeavvik (med unntak av Gilberts syndrom eller asymptomatiske gallesteiner); Child-Pugh C.
For å melde deg på forlengelse etter 96 uker:
Pasienter som oppfyller følgende kriterier vil bli ekskludert fra studien:
- HbA1c, lipider og blodtrykk som ikke reagerer på behandlingen, etter utrederens mening og i samråd med hovedutforskeren, rettferdiggjør substitusjon av DTG eller TAF
- Klinisk ustabil, mener etterforskeren
- Har stor sannsynlighet for å flytte langt nok til å gjøre tilgangen til studiestedet vanskelig.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir alafenamid
Descovy: Tenofiviralafenamid tabletter 25 mg daglig, Emtricitabin 200 mg daglig
|
DTG 50 mg oral tablett én gang daglig
Andre navn:
TAF/FTC 25/200 mg oral tablett én gang daglig
Andre navn:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg daglig, Truvada 500 mg daglig
|
DTG 50 mg oral tablett én gang daglig
Andre navn:
Andre navn:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Atripla
Atripla: Efavirenz 600 mg daglig, Tenofovir Disoproxil Fumarate 300 mg daglig, Emtricitabin 200 mg daglig
|
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma (< 50 kopier/ml) ved uke 48
Tidsramme: 48 uker
|
Andelen deltakere med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma ved uke 48, vil bli beregnet for hver behandlingsgruppe og oppsummert.
|
48 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma (< 50 kopier/ml) ved uke 48, 96, 144 og 192
Tidsramme: 192 uker
|
Bruker FDA snapshot-algoritme
|
192 uker
|
|
Andel pasienter med plasma HIV-1 RNA nivåer < 200 kopier/ml ved uke 192
Tidsramme: 192 uker
|
• Deltakere med ikke-detekterbare HIV-1-RNA-nivåer i plasma vil bli definert som de med plasma-RNA-nivåer på < 200 kopier/ml.
Suksesser/responders vil bli definert som de deltakerne på hvert regime med ikke-detekterbare plasma HIV-1 RNA-nivåer ved uke 192.
|
192 uker
|
|
Tid til virologisk svikt (definert som bekreftede HIV-1 RNA-nivåer ≥ 1000 kopier/ml ved uke 12 - 24 eller ≥ 200 kopier/ml ved eller etter uke 24)
Tidsramme: 24 uker
|
Tid til virologisk svikt vil bli modellert av Cox-regresjon.
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i plasma HIV-1 RNA nivåer ved hvert besøk
Tidsramme: I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Individuelle pasient plasma HIV-1 RNA nivåer vil bli oppsummert og listet etter behandling og besøk, sammen med endringer fra screening/registrering plasma HIV-1 RNA nivåer.
Observasjoner (lineære og loggtransformerte) vil også presenteres grafisk, over tid, i form av linjeplott.
|
I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
|
Endring fra baseline i plasma CD4-nivåer ved hvert besøk
Tidsramme: I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Individuelle pasient CD4-tall vil bli oppsummert og listet etter behandling og besøk, sammen med endringer fra screening/registrerings-CD4-verdier.
Observasjoner (lineære og loggtransformerte) vil også presenteres grafisk, over tid, i form av linjeplott.
|
I uke 12, 24, 36, 60, 72, 84, 96, 120, 144, 168, 192
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Art og hyppighet av uønskede hendelser
Tidsramme: Uke 48, 96, 144, 192
|
En oppsummeringstabell vil bli presentert, oppsummert etter behandling, SOC og foretrukket term, inkludert antall pasienter dosert i behandlingsgruppe og antall og prosentandel av pasienter med AE.
|
Uke 48, 96, 144, 192
|
|
Analyse av PK-data hos de som utvikler TB
Tidsramme: I løpet av TB-behandling hos de som utvikler TB, i løpet av 3 regelmessige besøk
|
Deltakere i behandlingsgruppe 1 og 2 som utvikler TB i løpet av studien vil få DTG bunnnivåer (ng/mL) målt ved rutinemessige planlagte tre besøk.
Lavnivåer vil også bli målt hos kontrollpersoner (uten TB-koinfeksjon) i forholdet 3:1.
|
I løpet av TB-behandling hos de som utvikler TB, i løpet av 3 regelmessige besøk
|
|
Analyse av PK-data hos de som blir gravide
Tidsramme: Månedlig
|
Deltakere i behandlingsgruppe 1 og 2 som utvikler tuberkulose i løpet av studien vil ha DTG bunnnivåer (ng/mL) målinger vil bli målt hos ikke-gravide kontrollpersoner i forholdet 3:1.
|
Månedlig
|
|
Virologisk effekt i aldersgruppen 12 - 18 år
Tidsramme: Uke 48, 96
|
Andel pasienter med ikke-detekterbare HIV-1 RNA-nivåer i plasma (< 50 kopier/ml) ved uke 48 og 96 i en undergruppeanalyse av denne aldersgruppen
|
Uke 48, 96
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cindi Z, Maartens G, Bradford Y, Venter WDF, Sokhela S, Chandiwana NC, Haas DW, Sinxadi P. Genetic Associations with Weight Gain among South Africans who Initiated Dolutegravir-Containing and Tenofovir-Containing Regimens. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Jul 1;87(3):1002-1009. doi: 10.1097/QAI.0000000000002661.
- Siedner MJ, Moorhouse MA, Simmons B, de Oliveira T, Lessells R, Giandhari J, Kemp SA, Chimukangara B, Akpomiemie G, Serenata CM, Venter WDF, Hill A, Gupta RK. Reduced efficacy of HIV-1 integrase inhibitors in patients with drug resistance mutations in reverse transcriptase. Nat Commun. 2020 Dec 1;11(1):5922. doi: 10.1038/s41467-020-19801-x.
- Venter WDF, Sokhela S, Simmons B, Moorhouse M, Fairlie L, Mashabane N, Serenata C, Akpomiemie G, Masenya M, Qavi A, Chandiwana N, McCann K, Norris S, Chersich M, Maartens G, Lalla-Edward S, Vos A, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Hill A. Dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide or tenofovir disoproxil fumarate versus efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate for initial treatment of HIV-1 infection (ADVANCE): week 96 results from a randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet HIV. 2020 Oct;7(10):e666-e676. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30241-1.
- Venter WDF, Moorhouse M, Sokhela S, Fairlie L, Mashabane N, Masenya M, Serenata C, Akpomiemie G, Qavi A, Chandiwana N, Norris S, Chersich M, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Vos A, McCann K, Simmons B, Hill A. Dolutegravir plus Two Different Prodrugs of Tenofovir to Treat HIV. N Engl J Med. 2019 Aug 29;381(9):803-815. doi: 10.1056/NEJMoa1902824. Epub 2019 Jul 24.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Revers transkriptasehemmere
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- HIV-integrasehemmere
- Integrasehemmere
- Tenofovir
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Legemiddelkombinasjon
- Dolutegravir
- Efavirenz, Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Legemiddelkombinasjon
Andre studie-ID-numre
- WRHI060
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på HIV-1 infeksjon
-
Federal University of São PauloGilead SciencesFullført
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Rekruttering
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareHar ikke rekruttert ennåHIV-1-infeksjonArgentina, Brasil
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAHar ikke rekruttert ennå
-
Henan Genuine Biotech Co., Ltd.Rekruttering
-
University of North Carolina, Chapel HillHar ikke rekruttert ennå
-
Craig Cohen, MD, MPHNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Duke University og andre samarbeidspartnereRekruttering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Har ikke rekruttert ennå
-
BioNTech SERekrutteringHIV -1 infeksjonTyskland, Forente stater
-
TaiMed Biologics Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeHIV -1 infeksjonForente stater
Kliniske studier på Dolutegravir
-
ViiV HealthcareFullført
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineFullførtHIV-infeksjonerForente stater
-
University of KwaZuluCentre for the AIDS Programme of Research in South AfricaRekrutteringTuberkulose | HivSør-Afrika
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineFullførtInfeksjon, humant immunsviktvirusForente stater
-
Carlos BritesRekrutteringNeuritt | HTLV-1 Infeksjon | HTLV I assosiert T-celleleukemi lymfom | HTLV I Associated MyelopathiesBrasil
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareFullførtHIV-1 infeksjonArgentina
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiFullførtInfeksjoner, humant immunsviktvirus og HerpesviridaeForente stater
-
ViiV HealthcareJanssen Research & Development, LLCRekrutteringHIV-infeksjonerForente stater
-
Thomas BenfieldFullførtKardiovaskulære sykdommer | HIV-infeksjoner | Hiv | Vektendring, kropp | HIV lipodystrofi | HIV kardiomyopatiDanmark
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiFullført