PFOX: Ambulatorisk iltforsøg i lungefibrose (PFOX)

Interstitielle lungesygdomme (ILD'er) er karakteriseret ved ardannelse i lungevæv. Afstivning af lungerne fører til nedsat overførsel af ilt til blodet, nedsat træningskapacitet og for tidlig død. Omkring 85 % af ILD'erne er kendt som fibrotisk ILD (fILD), en form for ILD, som har en tendens til at have værre resultater end andre typer ILD. Mennesker med fibrotisk ILD oplever ofte forstyrrende åndenød, hoste og træthed; tab af uafhængighed og livsroller; økonomisk belastning; og ubehagelige behandlingsbivirkninger. Den mest almindelige af fILD'erne er idiopatisk lungefibrose (IPF), som har en gennemsnitlig overlevelse på 3 år fra diagnosen. For nylig har to nye behandlinger vist sig at halvere det årlige fald i lungefunktionen ved mild til moderat IPF, hvilket gør det til en 'behandlingsbar' tilstand for første gang. Disse behandlinger bremser dog kun nedgangen i lungefunktionen; de stabiliserer eller vender det ikke, og patienterne oplever heller ikke forbedret livskvalitet eller åndenød.

For personer med fILD, som har unormalt lavt iltindhold i blodet i hvile, anbefales langvarig iltbehandling (LTOT, brugt ≥18 timer om dagen) på det kraftigste baseret på overlevelsesfordele i undersøgelser af mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Men for personer med fILD, som kun har lave iltniveauer under anstrengelse, er iltbehandlingens rolle ikke klar.

Ambulatorisk iltbehandling (AOT), defineret som brugen af ​​ilt under træning og daglige aktiviteter, er historisk blevet brugt til at forbedre blodets iltniveau og træningskapacitet. Men mange mennesker med fILD finder denne behandling svær at bruge. Iltflasker er tunge og løber hurtigt tør, derfor overstiger patientbyrden ofte alle fordele. Bærbare oxygenkoncentratorer (POC'er) er nyligt tilgængelige, lettere og genopladelige. Der er dog potentielle ulemper ved POC'er. Generelt leverer de ilt i pulser, hvilket er hvor ilt kun leveres, når de trækker vejret ind, og de leverer ikke 100 % ilt. Læger udtrykker ofte bekymring for, at POC'er ikke kan opfylde kravene fra mennesker med fILD under træning. For nylig blev det vist, at personer med fILD, der bruger en POC, har lignende iltniveauer i blodet som dem, der bruger en cylinder under træning, hvilket tyder på, at dette kan være en nyttig behandling.

Denne undersøgelse vil undersøge fordelene og omkostningerne ved ambulatorisk ilt, leveret ved hjælp af en POC, hos mennesker med fILD og anstrengelsesdesaturation. Målet er at sammenligne virkningen af ​​AOT vs luft hos personer med fILD, som har lavt iltindhold i blodet under træning, og at sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​AOT og luft i fILD. I alt 260 personer med fILD vil blive inviteret til at deltage. Forsøget vil blive udført på fire steder i Australien og to steder i Sverige. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper; Gruppe 1 vil blive administreret AOT under anvendelse af en POC (AOT-gruppe); og gruppe 2 vil blive indgivet sham AOT under anvendelse af en identisk POC (luftgruppe). Deltagere, sundhedspersonale og forsøgspersonale vil ikke være klar over, hvilken POC der bruges. Den tildelte behandling vil blive leveret i 6 måneder. Målinger af fysisk aktivitet i dagligdagen, symptomer, træningskapacitet og HRQOL vil blive indsamlet i begyndelsen af ​​forsøget og 3 og 6 måneder efter behandlingen er påbegyndt. Der vil også blive indsamlet oplysninger om brug af sundhedsydelser, både fra hospitalets journaler og direkte fra deltagerne.