Tidlig Rivaroxaban til patienter med akut iskæmisk slagtilfælde eller TIA med atrieflimren (ERSAF)

Antikoagulerende behandling for ikke-valvulær atrieflimren (AF) forbundet med hjerneinfarkt/TIA er en af ​​de anerkendte behandlinger til forebyggelse af slagtilfælde. ACC/AHA og de nationale retningslinjer for håndtering af antikoagulering anbefaler, at de fleste AF-patienter med hjerneinfarkt eller TIA skal administreres antikoagulerende behandling inden for 14 dage efter symptomdebut, mens europæiske retningslinjer anbefaler, at tidspunktet for påbegyndelse af ikke-vitamin K. antagonist orale antikoagulantia (NOAC'er) til AF-patienter med cerebral infarkt eller TIA er forbundet med slagtilfælde i lyset af "1-3-6-12" princippet. Der er dog stadig mange problemer med brugen af ​​NOAC'er ved iskæmisk slagtilfælde med AF. for eksempel er det uklart, hvornår man skal begynde NOAC'er med hensyn til forskel i slagtilfælde, alder, komorbiditet med hypertension, diabetes, hjertesvigt, lever- og nyredysfunktion og blødningsrisiko. Således er tidspunktet for initieringen af ​​NOAC'er endnu ikke undersøgt yderligere. Aktuelt presserende behov er at udvikle et guideline-baseret specifikt regime, hvor fordele-risiko-faktorerne er yderligere afbalanceret med en kombination af NHISS, CHA2DS2-VASC og HAS-BLED score.

Rivaroxaban, en direkte koagulationsfaktor Ⅹen hæmmer, blokerer for dannelsen af ​​koagel. ROCKET-AF-studie har vist, at effekten af ​​rivaroxaban ikke er ringere end warfarins effekt hos AF-patienter i forebyggelse af slagtilfælde, og rivaroxaban har en signifikant nedsat blødningsrisiko sammenlignet med warfarin. Nylig undersøgelse indikerer, at tidlig administration med rivaroxaban til AF-patienter inden for 14 dage efter debut ikke øger den blødende transformation signifikant. Imidlertid mangler de relevante kliniske data om effektivitet og sikkerhed ved tidlig påbegyndelse af rivaroxaban hos AF-patienter med hjerneinfarkt eller TIA i Kina.

Derfor udfører efterforskerne et multicenter kohortestudie for at undersøge sikkerheden af ​​tidlig rivaroxaban hos AF-patienter med hjerneinfarkt eller TIA inden for 12 dage efter debut.