Interscalene bupivacain med enten liposomalt bupivacain eller kontinuerlig perifer nerveblok til skulderartroskopi

Når potentielle kandidater er identificeret, vil diagrammer blive gennemgået med henblik på indledende dataindsamling og for at afgøre, om patienten opfylder inklusionskriterier og er fri for eksklusionskriterier. Kvalificerede personer vil blive kontaktet i klinikken eller vil blive kaldt en til fire dage før deres planlagte procedure og introduceret til undersøgelsen. De vil have mulighed for at få samtykket og HIPPA-formularerne sendt til dem via e-mail for at gennemgå dem, før de træffer beslutningen om at deltage i undersøgelsen.

Efter samtykke vil forsøgspersoner blive randomiseret og optaget i undersøgelsen. Forsøgspersoner vil blive randomiseret i en af ​​to arme: 1) Enkelt-injektion bupivacain HCl plus en efterfølgende bupivacain CISB, 2) Enkelt-injektion bupivacain HCl plus liposomal bupivacain inkluderet i den samme injektion. Forsøgspersoner i den første arm vil gennemgå kateterplacering med ultralydsvejledning af en regional anæstesiolog på undersøgelsesholdet. En 20 mL enkelt bolus ISB med 0,25 % bupivacain vil blive administreret efterfulgt af kateterinfusion af 0,125 % bupivacain med en hastighed på 5 mL/time postoperativt af den elastomere pumpe. Forsøgspersoner i den anden arm vil få en enkelt injektion Liposomal Bupivacaine ISB i det præoperative område af en regional anæstesiolog på undersøgelsesholdet. Injektatet vil omfatte liposomal bupivacain 10 ml (133 mg) blandet med bupivacain HCl 0,5 % 10 ml.

Begge grupper vil modtage et standardiseret analgetisk regime, som vil omfatte følgende: præoperativ acetaminophen 15 mg/kg op til 1 g PO og gabapentin 600 mg PO; intraoperativ dexamethason 8 mg IV, fentanyl 100 - 250 mcg IV, ketamin 30 -50 mg IV og ketorolac 0,5 mg/kg op til 30 mg IV ved afslutningen af ​​operationen; fentanyl IV i PACU efter behov; postoperativt regime vil omfatte acetaminophen 15 mg/kg op til 1g PO q8 timer, ibuprofen 400 mg Q8 timer og tramadol 50 mg q4 timer prn. For fortsat gennembrudspostoperativ smerte, der ikke lindres tilstrækkeligt af tramadol, kan en patient efter behov få oxycodon 5 mg PO hver 4. time.

Forsøgspersoner i begge grupper vil modtage baseline ASES skulder Score vurderinger før blokering og procedure, og igen i postoperative dage 1-7. Derudover vil en daglig MBPI Short Form blive administreret for de syv dage efter operationen. Det primære endepunkt er at vurdere den mediane smertescore på POD 1 ved hjælp af MBPI Short-formularen. Sekundære endepunkter omfatter Cumulative Area Under Curve (AUC) median smertescore på POD1-3, opioidforbrug til POD3, tilfredshed med smertebehandling, blokeringsvarighed, succesrate, mængden af ​​smertelindring/sedation brugt til det; og bivirkninger, der tilskrives enten blokken eller kateteret, og funktionaliteten af ​​den kirurgiske arm.