- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04315558
Revefenacin ved akut respiratorisk insufficiens ved KOL (RARICO)
Revefenacin ved akut respiratorisk insufficiens ved KOL (RARICO)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formål: At vurdere effektiviteten af forstøvet revefenacin til at forbedre lungemekanikken hos KOL-patienter med akut respirationssvigt, der kræver invasiv mekanisk ventilation (MV), sammenlignet med en kontrolgruppe, der modtager den korttidsvirkende muskarine antagonist ipratropium.
Hypotese: Revefenacin er lige så effektivt som ipratropium til at forbedre lungemekanikken hos KOL-patienter med akut respirationssvigt.
Studere design:
RARICO er et pragmatisk, randomiseret, kontrolleret, dobbeltblindet, multicenterforsøg, der evaluerer sikkerheden og gennemførligheden af forstøvet revefenacin sammenlignet med forstøvet ipratropium hos patienter med KOL og akut respirationssvigt, der kræver invasiv mekanisk ventilation.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- Ronald Reagan Medical Center at UCLA
-
Santa Monica, California, Forenede Stater, 90404
- Santa Monica UCLA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥ 40 år
- Akut respirationssvigt, der kræver invasiv mekanisk ventilation
- Dokumenteret historie med KOL baseret på spirometrisk bevis for FEV1/FVC
- Rygehistorie >10 år (nuværende eller tidligere)
- Invasiv mekanisk ventilation i < 96 timer
Ekskluderingskriterier:
- Kronisk invasiv mekanisk ventilation via trakeostomi. Patienter med trakeostomi alene uden kronisk mekanisk ventilation kan indskrives.
- Forventet varighed af mekanisk ventilation
- Overfølsomhed over for muskarine antagonister
- Manglende evne til at tolerere albuterol
- Mangel på dokumenteret KOL-historie
- For patienter, der tager kort- eller langtidsvirkende muskarine antagonister (SAMA'er eller LAMA'er) på tidspunktet for screening, manglende evne eller vilje til at gennemgå SAMA- eller LAMA-udvaskningsperioden (henholdsvis 6 timer eller 24 timer) før påbegyndelse af studielægemidlet.
- Tilstedeværelse af ARDS eller akut kongestiv hjertesvigt
- Uvilje eller manglende evne til at forblive på undersøgelseslægemidlet i hele undersøgelsens varighed
- Uvilje eller manglende evne til at få åbnet muskarine antagonister tilbageholdt under undersøgelsens varighed
- Uvilje eller manglende evne til at bruge Puritan-Bennett 980 (PB980) ventilatoren
- Lungekomorbiditeter såsom pneumothorax eller pneumomediastinum, der efter investigatorens eller det kliniske teams mening kan udgøre en risiko for forsøgspersonens sikkerhed eller forstyrre forsøgspersonens evne til at gennemføre undersøgelsesprocedurerne.
- Dokumenteret restriktiv lungesygdom eller historie med interstitiel lungesygdom
- Faktisk kropsvægt over 1 kg pr. centimeter højde
- Graviditet
- AST eller ALAT > 3 gange den øvre grænse for normal eller anden klinisk signifikant akut eller kronisk leversygdom
- Kendt historie om glaukom
- Tilmelding til andre interventionelle kliniske forsøg
- Døende patient forventes ikke at overleve >24 timer
- Beslutning om at tilbageholde livsopretholdende behandling, undtagen hos de patienter, der er forpligtet til fuld støtte undtagen hjerte-lunge-redning
- Manglende evne til at indhente informeret samtykke fra patient eller juridisk autoriseret repræsentant (LAR)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Revefenacin
Revefenacin vil blive leveret én gang dagligt via forstøver.
For at muliggøre fuld blinding og stabil Q6 timers regime i kontrolarmen, 6, 12 og 18 timer efter Revefenacin-dosis, vil der blive afgivet forstøvet normal saltvand.
|
sammenligning af forstøvet lægemiddel
|
|
Aktiv komparator: Ipratropium
Forstøvet ipratropium vil blive leveret via forstøver Q6 timer.
|
sammenligning af forstøvet lægemiddel
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduktion i total inspiratorisk resistens Rstat på tidspunktet for lægemiddeltrough
Tidsramme: 7 dage
|
Reduktion i total inspiratorisk modstand på tværs af luftvejene og ventilatorkredsløbet målt ved ændringen i statisk modstand (Rstat) på tidspunktet for lægemiddeltrough
|
7 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduktion i total inspiratorisk resistens Rdyn på tidspunktet for lægemiddeltrough
Tidsramme: 7 dage
|
Reduktion i total inspiratorisk modstand på tværs af luftvejene og ventilatorkredsløbet målt ved ændringen i Dynamic Resistance (Rdyn) på tidspunktet for lægemiddeltrough
|
7 dage
|
|
Reduktion i resistivt tryk (Pres) på tidspunktet for lægemiddeltrough
Tidsramme: 7 dage
|
Reduktion i total inspiratorisk modstand på tværs af luftvejene og ventilatorkredsløbet målt ved ændringen i resistivt tryk (Pres) på tidspunktet for lægemiddeltrough
|
7 dage
|
|
Reduktion i total inspiratorisk resistens Rstat på tidspunktet for lægemiddelpeak
Tidsramme: 7 dage
|
Reduktion i total inspiratorisk modstand på tværs af luftvejene og ventilatorkredsløbet målt ved ændringen i statisk modstand (Rstat) på tidspunktet for lægemiddelpeak
|
7 dage
|
|
PaCO2
Tidsramme: 7 dage
|
Arterielt partialtryk af CO2 målt ved lægemiddeltruget
|
7 dage
|
|
Åndedrætsterapeut tid ved sengen
Tidsramme: 7 dage
|
RT ressourceudnyttelse som afspejlet i den samlede effektive tid brugt ved sengen til at yde pleje
|
7 dage
|
|
ICU Opholdslængde
Tidsramme: Hospitalsophold, forventes at være mindre end 28 dage
|
Tid tilbragt på intensivafdelingen fra tilmeldingen til undersøgelsen til udskrivelsen på samme ophold fra hospitalet
|
Hospitalsophold, forventes at være mindre end 28 dage
|
|
Ventilatorfri dage til dag 28
Tidsramme: Hospitalsophold, forventes at være mindre end 28 dage
|
Tid brugt respiratorfri fra dagen for indskrivning i undersøgelsen til samme opholdsudskrivning fra hospitalet
|
Hospitalsophold, forventes at være mindre end 28 dage
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udforskende: Ventilator-overholdelsesanalyse (ventilatordyssynkroni, tryk-volumenkurveanalyse, ekspiratorisk flowkurveanalyse)
Tidsramme: 7 dage
|
Ventilatorens overensstemmelsesanalyse (ventilatordyssynkroni, tryk-volumenkurveanalyse, ekspiratorisk flowkurveanalyse)
|
7 dage
|
|
Sikkerhed: Paradoksal bronkospasme, Overfølsomhedsreaktion, Alvorlig urinretention, der ikke kan forklares af andre årsager, Alvorlig forstoppelse, der ikke forklares af andre årsager
Tidsramme: 7 dage
|
Antal episoder med paradoksal bronkospasme, Overfølsomhedsreaktion, Alvorlig urinretention, der ikke kan forklares af andre årsager, Alvorlig forstoppelse, der ikke forklares af andre årsager
|
7 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Igor Z Barjaktarevic, MD, PhD, University of California, Los Angeles
- Studieleder: Donald Tashkin, MD, University of California, Los Angeles
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Nov 15;166(10):1338-44. doi: 10.1164/rccm.2107138.
- Donohue JF, Kerwin E, Sethi S, Haumann B, Pendyala S, Dean L, Barnes CN, Moran EJ, Crater G. Revefenacin, a once-daily, lung-selective, long-acting muscarinic antagonist for nebulized therapy: Safety and tolerability results of a 52-week phase 3 trial in moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2019 Jul;153:38-43. doi: 10.1016/j.rmed.2019.05.010. Epub 2019 May 23.
- Ferguson GT, Feldman G, Pudi KK, Barnes CN, Moran EJ, Haumann B, Pendyala S, Crater G. Improvements in Lung Function with Nebulized Revefenacin in the Treatment of Patients with Moderate to Very Severe COPD: Results from Two Replicate Phase III Clinical Trials. Chronic Obstr Pulm Dis. 2019 Apr 9;6(2):154-165. doi: 10.15326/jcopdf.6.2.2018.0152. Epub 2019 Apr 9.
- Donohue JF, Feldman G, Sethi S, Barnes CN, Pendyala S, Bourdet D, Crater G. Cardiovascular safety of revefenacin, a once-daily, lung-selective, long-acting muscarinic antagonist for nebulized therapy of chronic obstructive pulmonary disease: Evaluation in phase 3 clinical trials. Pulm Pharmacol Ther. 2019 Aug;57:101808. doi: 10.1016/j.pupt.2019.101808. Epub 2019 May 30.
- Quinn D, Barnes CN, Yates W, Bourdet DL, Moran EJ, Potgieter P, Nicholls A, Haumann B, Singh D. Pharmacodynamics, pharmacokinetics and safety of revefenacin (TD-4208), a long-acting muscarinic antagonist, in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Results of two randomized, double-blind, phase 2 studies. Pulm Pharmacol Ther. 2018 Feb;48:71-79. doi: 10.1016/j.pupt.2017.10.003. Epub 2017 Oct 4.
- Zielinski J. Effects of ipratropium bromide on pulmonary hemodynamics in COPD. Chest. 1995 Oct;108(4):1181-2. doi: 10.1378/chest.108.4.1181-b. No abstract available.
- Rezaie N, Shams-Hosseini NS, Kashanizadeh A, Karimi MA. Ipratropium bromide is more effective than Salmeterol - Fluticason combination on O2 saturation patients with COPD. J Res Med Sci. 2013 Aug;18(8):731. No abstract available.
- Ogale SS, Lee TA, Au DH, Boudreau DM, Sullivan SD. Cardiovascular events associated with ipratropium bromide in COPD. Chest. 2010 Jan;137(1):13-9. doi: 10.1378/chest.08-2367. Epub 2009 Apr 10.
- Khan SY, O'Driscoll BR. Is nebulized saline a placebo in COPD? BMC Pulm Med. 2004 Sep 30;4:9. doi: 10.1186/1471-2466-4-9.
- Breen D, Churches T, Hawker F, Torzillo PJ. Acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease treated in the intensive care unit: a long term follow up study. Thorax. 2002 Jan;57(1):29-33. doi: 10.1136/thorax.57.1.29.
- Maqsood MH, Rubab K, Maqsood MA. The Role of Revefenacin in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Cureus. 2019 Apr 10;11(4):e4428. doi: 10.7759/cureus.4428.
- Acute Respiratory Distress Syndrome Network; Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. doi: 10.1056/NEJM200005043421801.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Respiratorisk insufficiens
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Neurotransmittermidler
- Respiratoriske midler
- Anti-astmatiske midler
- Bronkodilatatorer
- Antikonvulsiva
- Kolinerge antagonister
- Kolinerge midler
- Bromider
- Ipratropium
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB#20-000129
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med KOL
-
Baystate Medical CenterNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); University of Illinois... og andre samarbejdspartnereTrukket tilbage
-
Centre Hospitalier Intercommunal CreteilUniversity Hospital, Bordeaux; University Hospital, Caen; Centre Hospitalier... og andre samarbejdspartnereUkendt
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
University of CalgaryAktiv, ikke rekrutterende
-
Marmara UniversityAfsluttet
-
University Hospital, BrestAfsluttet
-
Women's College HospitalRekruttering
-
VA Boston Healthcare SystemUkendt
-
Federal University of São PauloIkke rekrutterer endnuCopd | AtleterBrasilien
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Revefenacin inhalationsopløsning [Yupelri]
-
Mylan Pharma UK Ltd.AfsluttetSunde frivillige biotilgængelighedsundersøgelseKina
-
University of Tennessee Graduate School of MedicineTheravance BiopharmaRekrutteringKOL (kronisk obstruktiv lungesygdom)Forenede Stater
-
University of AlbertaAktiv, ikke rekrutterendeKOL (kronisk obstruktiv lungesygdom)Canada
-
Bitop AGAfsluttet
-
Theravance BiopharmaViatris Inc.AfsluttetKronisk obstruktiv lungesygdomForenede Stater
-
AmgenForest LaboratoriesAfsluttetCystisk fibroseForenede Stater, Irland, Det Forenede Kongerige, Frankrig, Tyskland, Israel
-
University of Tennessee Graduate School of MedicineMylan Pharmaceuticals IncRekruttering