- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04404946
Kolloid co-hydrering og vasokonstriktorinfusion til forebyggelse af hypotension under kejsersnit (annie-zoe)
Kolloid co-hydrering og vasokonstriktorinfusion til forebyggelse af postspinal hypotension under elektivt kejsersnit. En sammenlignende undersøgelse
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Neuraksiale teknikker er de foretrukne anæstesiteknikker i moderne obstetrisk anæstesipraksis, med en definitiv overlegenhed sammenlignet med generel anæstesi, da alvorlige komplikationer, der involverer luftvejene, kan undgås ved deres anvendelse. Spinalbedøvelse er blevet den gunstige teknik til både valgfri og akut kejsersnit på grund af en hurtig og forudsigelig indtræden af virkning, men det kan ofte kompliceres af hypotension, med en forekomst på over 80 % lejlighedsvis.
Formålet med det nuværende randomiserede kontrollerede dobbeltblindede forsøg var at sammenligne effekten af en fast-rate noradrenalin-infusion versus en fast-rate phenylephrin-infusion versus placebo hos fødende, der blev udsat for elektivt kejsersnit under kombineret spinal-epidural anæstesi. Alle fødende vil også modtage kolloid co-hydrering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Athens, Grækenland, 115 28
- ARETAIEION University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- voksne fødende, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II,
- enlig graviditet > 37 uger
- elektivt kejsersnit
Ekskluderingskriterier:
- Body Mass Index (BMI) >40 kg/m2
- Kropsvægt <50 kg
- Kropsvægt >100 kg
- højde <150 cm
- højde >180 cm
- flere graviditeter
- føtal abnormitet
- føtal nød
- aktiv arbejdskraft
- hjertesygdom
- graviditetsinduceret hypertension
- trombocytopeni
- koagulationsabnormiteter
- brug af antihypertensiv medicin under graviditet
- kommunikation eller sprogbarrierer
- manglende informeret samtykke
- kontraindikation for regional anæstesi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: phenylephrin infusion
fast rate phenylephrin infusion
|
hos fødende tildelt phenylephrin-gruppen vil en phenylephrin-infusion blive påbegyndt, så snart spinal anæstesi påbegyndes
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: norepinephrin infusion
fast rate noradrenalininfusion
|
hos fødende tildelt noradrenalin-gruppen vil en noradrenalin-infusion blive påbegyndt, så snart spinal anæstesi påbegyndes
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: placebo infusion
normal saltvandsinfusion
|
hos fødende tildelt placebogruppen vil en normal saltvandsinfusion blive påbegyndt, så snart spinal anæstesi påbegyndes
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
forekomst af hypotension
Tidsramme: intraoperativt
|
enhver forekomst af hypotension (systolisk blodtryk
|
intraoperativt
|
|
forekomst af bradykardi
Tidsramme: intraoperativt
|
enhver forekomst af maternel bradykardi (puls
|
intraoperativt
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
behov for vasokonstriktor
Tidsramme: intraoperativt
|
ethvert behov for vasokonstriktor under operationen vil blive registreret
|
intraoperativt
|
|
type af indgivet vasokonstriktor
Tidsramme: intraoperativt
|
phenylephrin versus efedrin
|
intraoperativt
|
|
total dosis af indgivet vasokonstriktor
Tidsramme: intraoperativt
|
total dosis i mg for efedrin eller μg for administreret phenylephrin
|
intraoperativt
|
|
forekomst af hypertension
Tidsramme: intraoperativt
|
enhver forekomst af systolisk blodtryk >120 % af baseline vil blive registreret
|
intraoperativt
|
|
behov for atropin
Tidsramme: intraoperativt
|
ethvert behov for atropin under operationen på grund af bradykardi vil blive registreret
|
intraoperativt
|
|
ændring eller ophør af infusionen
Tidsramme: intraoperativt
|
ethvert behov for ændring eller ophør af infusionen på grund af reaktiv hypertension eller bradykardi vil blive registreret
|
intraoperativt
|
|
forekomst af kvalme/opkastning
Tidsramme: intraoperativt
|
enhver forekomst af kvalme og/eller opkastning under operationen vil blive registreret
|
intraoperativt
|
|
antal administrerede bolusdoser af vasokonstriktor
Tidsramme: intraoperativt
|
antallet af indgreb for at opretholde det systoliske blodtryk inden for de fastsatte grænser vil blive registreret
|
intraoperativt
|
|
Neonatal Apgar-score efter 1 minut
Tidsramme: 1 minut efter levering
|
Neonatal Apgar-score vil blive registreret 1 minut efter levering.
Apgar-scoren bestemmes ved at evaluere den nyfødte baby på fem simple kriterier på en skala fra nul til to, og derefter opsummere de fem værdier, der således er opnået.
Den resulterende Apgar-score går fra nul til 10. Scorer 7 og derover er generelt normale; 4 til 6, ret lav; og 3 og derunder anses generelt for at være kritisk lave og årsag til øjeblikkelig genoplivningsindsats.
|
1 minut efter levering
|
|
Neonatal Apgar-score efter 5 minutter
Tidsramme: 5 minutter efter levering
|
Neonatal Apgar-score vil blive registreret 5 minutter efter levering.
Apgar-scoren bestemmes ved at evaluere den nyfødte baby på fem simple kriterier på en skala fra nul til to, og derefter opsummere de fem værdier, der således er opnået.
Den resulterende Apgar-score går fra nul til 10. Scorer 7 og derover er generelt normale; 4 til 6, ret lav; og 3 og derunder anses generelt for at være kritisk lave og årsag til øjeblikkelig genoplivningsindsats.
|
5 minutter efter levering
|
|
neonatale blodgasser
Tidsramme: 1 minut efter levering
|
føtal navlestrengsblodanalyse vil blive udført umiddelbart efter fødslen
|
1 minut efter levering
|
|
glukose i neonatalt blod
Tidsramme: 1 minut efter levering
|
glukose vil blive målt i gasprøven fra navlestrengsblod taget umiddelbart efter levering
|
1 minut efter levering
|
|
adrenalin i neonatalt blod
Tidsramme: 5 minutter efter levering
|
en mængde af navlestrengsblodet fra hver nyfødt vil blive sendt til laboratoriemålinger
|
5 minutter efter levering
|
|
noradrenalin i neonatalt blod
Tidsramme: 5 minutter efter levering
|
en mængde af navlestrengsblodet fra hver nyfødt vil blive sendt til laboratoriemålinger
|
5 minutter efter levering
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hjerteoutput
Tidsramme: intraoperativt
|
Hjertevolumen via ikke-invasiv enhed (Nexfin) vil blive målt intraoperativt
|
intraoperativt
|
|
slagvolumen
Tidsramme: intraoperativt
|
slagvolumen via non-invasiv enhed (Nexfin) vil blive målt intraoperativt
|
intraoperativt
|
|
systemisk vaskulær modstand
Tidsramme: intraoperativt
|
systemisk vaskulær modstand via non-invasiv enhed (Nexfin) vil blive målt intraoperativt
|
intraoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Langesaeter E, Dyer RA. Maternal haemodynamic changes during spinal anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol. 2011 Jun;24(3):242-8. doi: 10.1097/ACO.0b013e32834588c5.
- Kinsella SM, Carvalho B, Dyer RA, Fernando R, McDonnell N, Mercier FJ, Palanisamy A, Sia ATH, Van de Velde M, Vercueil A; Consensus Statement Collaborators. International consensus statement on the management of hypotension with vasopressors during caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia. 2018 Jan;73(1):71-92. doi: 10.1111/anae.14080. Epub 2017 Nov 1. No abstract available.
- Ngan Kee WD. Prevention of maternal hypotension after regional anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Jun;23(3):304-9. doi: 10.1097/ACO.0b013e328337ffc6.
- Carvalho B, Dyer RA. Norepinephrine for Spinal Hypotension during Cesarean Delivery: Another Paradigm Shift? Anesthesiology. 2015 Apr;122(4):728-30. doi: 10.1097/ALN.0000000000000602. No abstract available.
- Mets B. Should Norepinephrine, Rather than Phenylephrine, Be Considered the Primary Vasopressor in Anesthetic Practice? Anesth Analg. 2016 May;122(5):1707-14. doi: 10.1213/ANE.0000000000001239. No abstract available. Erratum In: Anesth Analg. 2016 Aug;123(2):522.
- Sen I, Hirachan R, Bhardwaj N, Jain K, Suri V, Kumar P. Colloid cohydration and variable rate phenylephrine infusion effectively prevents postspinal hypotension in elective Cesarean deliveries. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Jul;29(3):348-55. doi: 10.4103/0970-9185.117106.
- Gunusen I, Karaman S, Ertugrul V, Firat V. Effects of fluid preload (crystalloid or colloid) compared with crystalloid co-load plus ephedrine infusion on hypotension and neonatal outcome during spinal anaesthesia for caesarean delivery. Anaesth Intensive Care. 2010 Jul;38(4):647-53. doi: 10.1177/0310057X1003800337.
- Kulkarni KR, Naik AG, Deshpande SG. Evaluation of antihypotensive techniques for cesarean section under spinal anesthesia: Rapid crystalloid hydration versus intravenous ephedrine. Anesth Essays Res. 2016 Sep-Dec;10(3):637-642. doi: 10.4103/0259-1162.191118.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Hypotension
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Beskyttelsesagenter
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Kardiotoniske midler
- Respiratoriske midler
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Mydriatics
- Nasale dekongestanter
- Adrenerge alfa-1-receptoragonister
- Noradrenalin
- Phenylephrin
- Oxymetazolin
Andre undersøgelses-id-numre
- 196/25-02-2020
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Komplikationer ved kejsersnit
-
University Hospital, GrenobleIkke rekrutterer endnuPost-Cesarean Maternal Satisfaction Scale
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityAfsluttetFedme, sygelig | Perioperativ komplikation | BMD | Laparaskopisk ærmegatrektomi | Fedmekirurgi Dødelighedsscore | Clavien Dindo Surgical Complication Scale
-
Ondokuz Mayıs UniversityIkke rekrutterer endnuObstruktion af blæreudløb | Nedre urinvejssymptomer (LUTS) | Benign prostataforstørrelse (BPE) | Clavien Dindo Surgical Complication Scale | Urininkontinens efter kirurgisk indgreb | Trifecta -præstation | HolepTyrkiet (Türkiye)
Kliniske forsøg med phenylephrin infusion
-
Cairo UniversityUkendt
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandAfsluttetMaternal hæmodynamisk stabilitetSchweiz
-
Aretaieion University HospitalAlexandra Hospital, Athens, GreeceAfsluttetKomplikationer ved kejsersnit | Vasokonstriktion | Obstetriske anæstesiproblemer | Hypotension SymptomatiskGrækenland
-
Cairo UniversityAfsluttetKomplikationer ved kejsersnit | Spinal anæstesiEgypten
-
IWK Health CentreDuke UniversityAfsluttetHypotensionForenede Stater, Canada
-
The University of Texas Health Science Center,...United States Department of Defense; U.S. Army Medical Research and Development...Aktiv, ikke rekrutterendeTBI (traumatisk hjerneskade) | Hjerneskader, traumatiske | Hjerneskader, akutteForenede Stater
-
University of Texas Southwestern Medical CenterTexas Health ResourcesAfsluttet
-
Aretaieion University HospitalIkke rekrutterer endnuHypotension efter spinal anæstesi | Hypotension under kejsersnit
-
Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteAfsluttetSund og raskSpanien
-
University of MichiganNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AfsluttetAlfa-adrenoceptor vaskulær funktion ved kronisk nyresygdom Fokus på rollen af endotel nitrogenoxidForhøjet blodtryk | Kronisk nyresygdomForenede Stater