Forebyggelse for at forbedre resultater efter PVI (POP)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige hjertearytmi og har en stigende prævalens på grund af en aldrende befolkning. AF øger patientens risiko for indlæggelse, hjertesvigt og slagtilfælde og resulterer i forringelse af livskvaliteten. Behandling af symptomatisk AF består af enten antiarytmisk medicin eller en pulmonal veneisolation (PVI) kateterablation. Men mange patienter oplever gentagelse af AF i det første år efter PVI.

Tidligere undersøgelser viste, at PVI-resultater afhænger af tilstedeværelsen af ​​forskellige behandlingsbare risikofaktorer, der påvirker substratet for AF. Disse risikofaktorer omfatter fedme, hypertension, kolesterol, diabetes mellitus, alkoholforbrug, rygning og obstruktiv søvnapnø-syndrom. Forskning i effekten af ​​behandling af disse risikofaktorer består dog hovedsageligt af observationsstudier. I øjeblikket er det ikke klart, i hvilket omfang patienter vil have gavn af omfattende risikofaktorbehandling forud for PVI med hensyn til ablationssucces og livskvalitet.

Formålet med det nuværende randomiserede kontrollerede forsøg er at bestemme effekten af ​​et sygeplejerskestyret, teknologistøttet, personligt plejeforløb på hospitalsindlæggelser for kardioversioner og re-ablation hos patienter med AF, der henvises til ablation.

Patienter inkluderet i denne undersøgelse vil blive randomiseret til enten interventionsgruppen, der modtager den omfattende risikobehandling før PVI, eller kontrolgruppen, der modtager standard sædvanlig behandling. Patienter i interventionsgruppen vil besøge det specialiserede AF-sygeplejerskeambulatorium og modtage en personlig behandlingsplan (med en maksimal varighed på 6 måneder) inklusive livsstilsinterventioner og medicin. Dette inkluderer søvnapnøscreening med en Home Sleep Apnea Test (WatchPAT). Patienter vil også bruge VitalHealth Engage-platformen. Den digitale platform kan bruges i hjemmet til at indberette AF-klager, sende hjemmåling og udfylde spørgeskemaer. Ydermere understøtter det sygeplejersken i at administrere effektive livsstilsændringer ved at tilbyde patienten personligt indhold og undervisning.

Begge undersøgelsesgrupper vil blive fulgt op til 12 måneder efter ablation, hvor hospitalsindlæggelser for cardioversion og re-ablation evalueres. Ved baseline vil AFEQT, EQ5D og TBQ livskvalitetsspørgeskemaer blive udført. Spørgeskemaerne vil blive gentaget før ablation, 3 og 12 måneder efter ablation. Ved baseline vil der blive udført præ-ablation og efter 12 måneder laboratorietest (såsom kolesterol) for at evaluere overholdelse af livsstilsinterventioner.