Selvadministreret spil og motion i hjemmet (SAGEH) (SAGEH)

Det primære mål med denne undersøgelse er at afgøre, om tilføjelse af selvadministreret, daglig håndterapi til standardbehandling forbedrer de kliniske resultater efter slagtilfælde. Efterforskerne vil undersøge to forskellige tilgange til at implementere selvadministreret terapi og observere, hvordan deltagerne klarer sig til de almindelige ambulante besøg - i alt 3 eksperimentelle grupper. Den første tilgang består af daglige træningsrutiner; den anden tilgang består i at bruge en ny, bærbar, elektronisk enhed, der med vilje var designet til at løse det vanskelige problem med håndrehabilitering. Specifikt kombinerer enheden håndterapi med videospillignende opgaver. Begge tilgange efter slagtilfælde vil blive delvist overvåget af en ergoterapeut via korte telemedicinske sessioner i forbindelse med standard-of-care telemedicinsk klinik (JSTTEP - beskrevet nedenfor) for at fremme sikkerhed og korrekt form under øvelserne eller brugen af ​​enheden.

Det primære resultat er en standardiseret, post-intervention funktionel håndmetrik. Denne pilotundersøgelse vil omfatte både måling af forbedringer i forhold til en baseline og sammenligning mellem grupper, ved at bruge de terapeut-leverede terapisessioner som kontrol og guldstandard.

Efterforskerne vil rekruttere 60 voksne slagtilfælde-overlevere. Det samlede beløb vil blive opdelt i tre matchede grupper. To af grupperne (G1 og G2, 20 deltagere hver) vil modtage terapibaserede interventioner ud over standardbehandlingen, og den resterende kontrolgruppe (CG, 20 deltagere) vil modtage standardbehandlingen og ingen yderligere terapi.

Den nuværende standard for pleje vedrørende indlagte patienter med slagtilfælde kræver indlæggelse på Johns Hopkins Comprehensive Stroke Center. Ved udskrivelsen kan patienter, afhængigt af sværhedsgraden af ​​slagtilfældet, enten udskrives til en facilitet eller til hjemmet. Denne undersøgelse er specifikt rettet mod patienter, der udskrives til hjemmet.

Det er vigtigt, at patienter, der går hjem, følges i Joint Stroke Transitional Technology-Enhanced Program (JSTTEP). JSTTEP er standardbehandlingen, tværfagligt, telemedicinsk program, der fungerer i løbet af den første måned efter slagtilfælde for at lette patientens overgang fra hospital til hjem. Hvert fælles besøg inkluderer en læge- og terapeutevaluering og en kombineret behandlingsplan. En enkelt tværfaglig online gruppeundervisningssession afsluttes inden for 1 måned efter stoke hospitalsindlæggelse og er åben for patienter og plejepartnere.

Slagpatienter, der udskrives hjem fra Johns Hopkins Comprehensive Stroke Center via JSTTEP, er berettiget til deltagelse i denne undersøgelse. En fortløbende række patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive kontaktet for at få samtykke til at deltage i denne undersøgelse. Inkludering (eller udelukkelse) vil blive fastlagt ved hjælp af kriterierne beskrevet i afsnittet Inklusions-/Eksklusionskriterier ved hjælp af en HIPAA Privacy Authorization Form. Efter samtykke til at deltage i undersøgelsen vil hver deltager gennemgå et Baseline Assessment-besøg, mens de stadig er indlagt, bestående af en gaming, funktionel og kognitiv vurdering (beskrevet nedenfor under Baseline Assessment). Disse vurderinger fungerer også som screeninger; det vil sige, hvis en patient, efter at have underskrevet samtykket og under tilmeldingsprocessen, ikke opfylder tilmeldingskriterierne, kan investigatorerne stoppe tilmeldingen. På samme måde, hvis en patient opfylder tilmeldingskriterierne, vil deltagerne blive tildelt en behandlingsgruppe (som beskrevet nedenfor i Randomiseringsafsnittet), og vil modtage instruktioner i henhold til deltagergruppen