Autonom dysfunktion ved funktionel dysfoni

Baggrund. Selvom psykologiske faktorer har været impliceret hos patienter med funktionel dysfoni (FD), er konventionel behandling typisk udelukkende rettet mod de afvigende stemmesymptomer. Alligevel er symptomatisk/konventionel stemmeterapi (CVT) ikke altid vellykket, og i lyset af den betydelige negative livskvalitetspåvirkning kombineret med den betydelige økonomiske byrde på sundhedssystemet og samfundet, er der behov for forskning for at belyse den underliggende patogenese og psykofysiologi af FD og forbedre behandlingsresultater. I betragtning af at (1) Vagus-nerven ikke kun innerverer strubehovedet, men hjælper med at regulere det autonome nervesystem (ANS), (2) er autonom dysfunktion velkendt inden for psykologi og psykiatri, men forbliver relativt understuderet inden for området stemmeforstyrrelser, og (3) mange af de psykologiske symptomer/træk, der almindeligvis observeres hos patienter med FD, kan afspejle ANS-dysregulering, vi agter at undersøge ANS-dysfunktion som en potentiel psykofysiologisk mekanisme, der ligger til grund for FD; og for at evaluere den komparative effektivitet af en ny terapi, der sigter mod at forbedre ANS-regulering hos patienter med FD.

Mål. Det første formål med dette forskningsprojekt er at sammenligne forekomsten og hyppigheden af ​​symptomer og/eller lidelser relateret til autonom dysfunktion hos patienter med FD med køns- og aldersvarende vokalsunde kontroller, ved hjælp af et case-kontrolstudie. Det andet mål er at sammenligne virkningerne af en ny terapi baseret på ANS-regulering (dvs. ANS-terapi: biofeedback med hjertefrekvensvariabilitet), for FD versus CVT alene eller i kombination med ANS-reguleringsterapi (dvs. ANS-terapi + CVT), ved hjælp af et longitudinelt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).

Metoder. Case-kontrolstudie: Autonome (dys)funktioner af patienter med FD vil blive sammenlignet med køns- og aldersmatchede vokalt sunde kontroller, ved hjælp af begge fysiologiske mål (f.eks. hjertefrekvensvariabilitet, hudkonduktansniveau) og psykologiske patientrapporterede resultatmål (PROM'er, f.eks. Neuroception af Psychological Safety Scale, Depression Anxiety and Stress Scale). RCT: FD-gruppen vil blive tilfældigt tildelt den innovative ANS-terapigruppe, CVT-gruppen eller ANS-terapi + CVT-gruppen. Alle patienter vil modtage 1 måneds behandling med 20 minutters daglig praksis. Både den autonome vurdering og stemmevurderingen vil blive udført før terapi, umiddelbart efter terapi og efter 3 måneders opfølgning af bedømmere, der er blindet for gruppetildeling og studiefase.

Forventede resultater. Højere forekomst af symptomer og/eller lidelser relateret til autonom dysfunktion forventes hos patienter med FD sammenlignet med vokalsunde kontroller. Fysiologiske udfald: Lavere hjertefrekvensvariabilitet, lavere kardiel præ-ejektionsperiode, højere respirationsfrekvens og højere hudkonduktansniveau er hypotese hos patienter med FD sammenlignet med vokalsunde kontroller. Psykologiske PROMs: Højere selvrapportering af følelser/symptomer relateret til autonom dysfunktion (f. opfattet stress, angst) forventes hos patienter med FD sammenlignet med vokalsunde kontroller. Den autonome funktion antages at forbedres mere efter ANS-terapien og ANS-terapien + CVT sammenlignet med kun CVT. Stemmefunktionen forventes at blive bedre efter ANS-terapien + CVT sammenlignet med ANS-terapien og CVT alene.