功能性发声障碍中的自主神经功能障碍

背景。 尽管功能性发声障碍 (FD) 患者与心理因素有关，但传统治疗通常仅针对异常声音症状。 然而，对症/传统发声治疗 (CVT) 并不总是成功，鉴于对生活质量 (QoL) 的显着不利影响，加上对医疗保健系统和社会的巨大经济负担，需要进行研究来阐明潜在的发病机制和 FD 的心理生理学并改善治疗结果。 鉴于 (1) 迷走神经不仅支配喉部，还有助于调节自主神经系统 (ANS)，(2) 自主神经功能障碍在心理学和精神病学领域已得到充分认识，但在以下领域的研究仍然相对不足：声音障碍，(3) FD 患者中常见的许多心理症状/特征可能反映 ANS 失调，我们打算研究 ANS 功能障碍作为 FD 潜在的心理生理机制；并评估旨在改善 FD 患者 ANS 调节的新疗法的相对有效性。

目标。 该研究项目的第一个目标是通过病例对照研究，比较 FD 患者与性别和年龄匹配的声音健康对照者与自主神经功能障碍相关的症状和/或疾病的发生和频率。 第二个目标是比较基于 ANS 调节的新型疗法（即 ANS 疗法：心率变异性生物反馈）对于 FD 与单独使用 CVT 或与 ANS 调节疗法相结合（即 ANS 疗法 + CVT）的效果，使用纵向随机对照试验（RCT）。

方法。 病例对照研究：将 FD 患者的自主神经（功能障碍）功能与性别和年龄匹配的声音健康对照进行比较，使用两种生理测量（例如， 心率变异性、皮肤电导水平）和患者报告的心理结果测量（PROM，例如 心理安全神经感受量表、抑郁、焦虑和压力量表）。 RCT：FD组将被随机分配至创新ANS治疗组、CVT组或ANS治疗+CVT组。 所有患者将接受1个月的治疗，每天练习20分钟。 自主神经评估和发声评估将在治疗前、治疗后立即进行，并在 3 个月随访时由不了解分组和研究阶段的评估人员进行。

预期成绩。 与声音健康对照相比，FD 患者预计会出现更多与自主神经功能障碍相关的症状和/或疾病。 生理结果：与声音健康对照相比，FD 患者的心率变异性较低、心脏射血前期较短、呼吸频率较高和皮肤电导水平较高。 心理 PROM：与自主神经功能障碍相关的感受/症状的较高自我报告（例如， 与声音健康的对照组相比，FD 患者预计会感受到压力、焦虑）。 假设与仅 CVT 相比，ANS 治疗和 ANS 治疗 + CVT 后自主神经功能得到更多改善。 与单独 ANS 治疗和 CVT 相比，ANS 治疗 + CVT 后语音功能预计会得到更多改善。