S-ESP og Ringblok i Circümcision Surgery (S-ESP: Sacral Erectör Spinae Plane Block).

Vores primære hypotese erectör spinae plane block vil være effektiv hos pædiatriske patienter, der gennemgår en omskæringsoperation. Effekten på postoperative smerter vil være større end den påførte ringblok, og smertescore for ansigt, ben, bevægelse, gråd, vokal adfærdsskala vil være lavere.

Vores sekundære hypotese er, at antallet af patienter, der har behov for redningsanalgesi og de komplikationer, der kan opstå, vil være lavere i sakral erectör spinae plane blok, der skal anvendes ved omskæringskirurgi sammenlignet med ringblokken, og forældretilfredshed og tiden indtil den første redningsanalgesi vil være højere.

Materiale ed metoder: Vores undersøgelse vil blive udført inden for 6 måneder med 50 patienter i operationsstuen på Konya City Hospital ved University of Health Sciences og operationsstuen på Harran University Fakultet for Medicin Randomisering Denne undersøgelse var en multicenter prospektiv undersøgelse. Det var planlagt og vil blive udført som en randomiseret undersøgelse. Randomisering vil blive udført ved den forseglede kuvertmetode. Patienterne vil blive opdelt i to grupper: Gruppe R (patienter, der gennemgik ringblokering) og gruppe S (patienter, der gennemgik sakral erectör spinae plane blok). Da det er et multicenterstudie, vil anæstesiteknikken blive anvendt af to forskellige læger med mindst fem års klinisk erfaring, og de postoperative resultater vil blive registreret af 2 forskellige læger. Disse læger vil evaluere patienter fuldstændig uafhængigt og blindt. Der indhentes skriftligt og mundtligt samtykke fra patientens forældre.

Anæstesiteknik og analgesiprotokol:

Rutinemæssig anæstesimonitorering og -metode vil blive anvendt på alle patienter. 22 gauge til patienter Intravenøs ( IV ) kanyle er tilvejebragt, og 15cc/kg/h isotonisk væske vil blive startet. Generel anæstesi-induktion 1 mg midazolam IV, 2 mg/kg propofol IV og 1 mcg/kg remifentanil Det vil ske ved at give IV. Patienterne vil blive udstyret med en laryngeal mask airway (LMA), som vi bruger i rutinepraksis, og vil kræve minimal vedligeholdelse af anæstesi. alveolær Sevofluran vil blive givet med en koncentration (MAC) værdi på 1. Inden den kirurgiske procedure begynder, vil sakral erectör spinae plane blok blive påført patienterne af anæstesiologen eller ringblok af den pædiatriske kirurg. Derefter begynder omskæringsoperationen. Den samme kirurgiske metode vil blive anvendt på alle patienter.

Ved afslutningen af ​​operationen administrerer vi rutinemæssigt 15 mg/kg IV til alle patienter. Paracetamol vil blive givet. Ekstuberede patienter vil blive overført til postanæsthetic care unit (PACU) til observation. 0-1-2-4-6 fra det tidspunkt, patienterne er indlagt på PACU, til de udskrives fra hospitalet. Smerteniveauer vil blive evalueret med smerteskalaen Ansigt, Ben, Bevægelse, Gråd, Avocative Behavioural Scale. Patienter med et ansigt, ben, bevægelse, gråd, afokativ adfærdsskala på 4 og derover vil blive givet 10 mg/kg oral ibuprofen redningsanalgesi. Antallet af patienter, der har behov for redningsanalgesi, tiden indtil den første redningsanalgesi, komplikationer, der vil udvikle sig, og forældrenes tilfredshed vil blive registreret.

sacral erectör spinae plane blok med ultralyd vejledning Gruppe S vil blive placeret på deres side. Asepsis er femte i det tværgående plan under antisepsis-standarder. højfrekvent [(10-15 millihertz ( mHz )] lineær ultralydsprobe ind i den spinøse proces Ultralydsproben vil blive forskudt kaudalt for at visualisere den første og anden median sakrale kam. USG-sonden placeres derefter på den anden mediale. Den placeres 3-4 cm lateralt i forhold til den sakrale apex, og den midterste apex vil blive afbildet. På ultralydsskærmen, fra top til bund, vil erector spinae-muskel, multifidus-muskel og sakral intermediate Crest blive vist. 0,25 % bupivacain vil blive indgivet i et samlet volumen på 0,5 ml/kg (maks. 20 cc) ved at anvende negativ aspiration med in-plane-teknikken med en 50 mm Stimuplex A-nål. Processen vil blive anvendt bilateralt.

Ringblok Det er en blokering, der rutinemæssigt udføres i vores klinik af en pædiatrisk kirurg. Patienten er under generel anæstesi. Før den kirurgiske procedure begynder, administrerer den pædiatriske kirurg 0,5 ml/kg (maksimalt 20cc) 0,25 % bupivacain til bunden af ​​penisroden med en 25-gauge nål kl. 3, 6, 9 og 12. lokal Det vil blive administreret under bedøvelse.

Primære evalueringskriterier er Ansigt, Ben, Bevægelse, Gråd, Avocative Behavioural Scale af smerte i hvile og bevægelse 0, 1, 2, 4 og 6 timer efter operationen (0-10, 0 = ingen smerte, 1-3 = milde smerter, 4-6 = moderate smerter, 7- Det vil blive vurderet med 10 = den mest alvorlige smerte).

Sekundære evalueringskriterier er antallet af patienter, der har behov for redningsanalgesi, tiden indtil den første redningsanalgesi, de komplikationer, der vil udvikle sig, og forældrenes tilfredshed. Patienternes alder, vægt, højde og operationsvarighed i begge grupper blev registreret. Likert evalueringstest vil blive anvendt for forældrenes tilfredshed.

Prøvestørrelse:

til omskæring under generel anæstesi. patienter, der skal opereres. I prøvestørrelsesanalysen blev det bestemt, at der skulle være 19 patienter for hver gruppe med en effektrate på 95 % og en alfa-fejlmargin på 0,05 til sammenligning af de to grupper. Effekten brugt til denne beregning er 1,106, baseret på lignende undersøgelser blev den faktiske effekt beregnet til 0,955. Som et resultat af analysen, fald I betragtning af udefrekvensen var det planlagt at rekruttere 25 patienter for hver gruppe (50 patienter i alt).

Statistiske analyser For at afgøre, om dataene er normalfordelte, vil Shapiro Wilks-testen blive brugt. Beskrivende statistiske analyser vil blive brugt til at evaluere demografiske data og data opnået fra test og skalaer. En parret prøve T-test vil blive brugt til at sammenligne data. Korrelationsanalyse vil blive brugt til at evaluere sammenhængen mellem data. Data vil blive udtrykt som middel ± standardafvigelse og procent. P <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. I korrelationsanalyse vil konfidensintervaller og p-værdier blive evalueret efter, om de viser en statistisk signifikant eller ikke-signifikant invers interaktion.