Sammenligning af intermitterende oro-esophageal sondeernæring hos spædbørn med cerebral parese og dysfagi

Eksperimentel: observationsgruppen

Alle deltagere fik rutinemæssig rehabiliteringsbehandling af professionelle rehabiliteringsterapeuter, herunder træningsterapi, vejledt undervisning, psykologisk terapi, akupunktur og massageterapi, for at fremme udviklingen af ​​motorisk og kognitiv funktion, samt for at forbedre den intellektuelle udvikling. Desuden blev der også givet synkefunktionstræning, herunder direkte træning, indirekte træning og kompensatorisk træning. Inden for 4 timer efter indlæggelsen skulle observationsgruppen gennemgå en nasogastrisk sonde og påbegynde intermitterende oro-esophageal sondeernæring for at få ernæringsstøtte.

Adfærdsmæssigt: systemisk terapi

Alle deltagere fik rutinemæssig rehabiliteringsbehandling af professionelle rehabiliteringsterapeuter, herunder træningsterapi, vejledt undervisning, psykologisk terapi, akupunktur og massageterapi, for at fremme udviklingen af ​​motorisk og kognitiv funktion, samt for at forbedre den intellektuelle udvikling[. Desuden blev der også givet træning i synkefunktion, herunder direkte træning, indirekte træning og kompensatorisk træning som følger

1. Mendelson-manøvren: udføres 5 dage om ugen, to gange om dagen, 5-10 minutter hver gang.
2. Kuldestimulering af svælget: udføres hver dag, to gange om dagen, 3-5 minutter hver gang.
3. Passiv hovedforlængelse: at strække den submentale muskel i 2-3 sekunder, med opadgående modstand på den nedre kind i ikke mindre end 5 gange om dagen og ikke mindre end 5 minutter hver gang.
4. Direkte fodringstræning: med mælkepulver en gang om dagen, 5 dage om ugen.

Enhed: Intermitterende Oro-esophageal sondeernæring

Inden for 4 timer efter indlæggelsen skulle observationsgruppen gennemgå nasogastrisk sondefjernelse og påbegynde intermitterende oro-esophageal sondeernæring for ernæringsstøtte. Før hver fodring skal spædbarnet hvile i cirka 1 time og gennemgå oral rengøring. Under fodring skal barnet holdes af omsorgspersonen i en halvt tilbagelænet eller oprejst stilling. For det første blev rørets hale indsat via munden i den øvre del af spiserøret med en dybde på 18-20 cm, og den ydre del af røret skulle placeres i vand uden bobler, der indikerer den vellykkede placering af røret. Efterfølgende blev 1 ml vand langsomt injiceret, efterfulgt af flydende mad eller vand med en hastighed på ca. 50 ml/min gennem en sprøjte forbundet til ernæringssonden. Efter fodring skal sonden langsomt fjernes, og fodringspositionen skal bibeholdes i 30-60 minutter for at forhindre tilbagesvaling.

Aktiv komparator: Kontrolgruppen

Alle deltagere fik rutinemæssig rehabiliteringsbehandling af professionelle rehabiliteringsterapeuter, herunder træningsterapi, vejledt undervisning, psykologisk terapi, akupunktur og massageterapi, for at fremme udviklingen af ​​motorisk og kognitiv funktion, samt for at forbedre den intellektuelle udvikling. Desuden blev der også givet synkefunktionstræning, herunder direkte træning, indirekte træning og kompensatorisk træning. Kontrolgruppen fik ernæringsstøtte med vedvarende nasogastrisk sondeernæring, hvoraf sonden gik gennem næsehulen ind i maven.

Adfærdsmæssigt: systemisk terapi

Alle deltagere fik rutinemæssig rehabiliteringsbehandling af professionelle rehabiliteringsterapeuter, herunder træningsterapi, vejledt undervisning, psykologisk terapi, akupunktur og massageterapi, for at fremme udviklingen af ​​motorisk og kognitiv funktion, samt for at forbedre den intellektuelle udvikling[. Desuden blev der også givet træning i synkefunktion, herunder direkte træning, indirekte træning og kompensatorisk træning som følger

1. Mendelson-manøvren: udføres 5 dage om ugen, to gange om dagen, 5-10 minutter hver gang.
2. Kuldestimulering af svælget: udføres hver dag, to gange om dagen, 3-5 minutter hver gang.
3. Passiv hovedforlængelse: at strække den submentale muskel i 2-3 sekunder, med opadgående modstand på den nedre kind i ikke mindre end 5 gange om dagen og ikke mindre end 5 minutter hver gang.
4. Direkte fodringstræning: med mælkepulver en gang om dagen, 5 dage om ugen.

Enhed: Vedvarende nasogastrisk sondeernæring

Kontrolgruppen fik ernæringsstøtte med persistent nasogastrisk sondeernæring, hvoraf sonden gik gennem næsehulen ind i maven. Efter vellykket intubation blev røret fastgjort på kinden. Flydende mad blev derefter sprøjtet ind i maven, og fodringen blev udført hver 2.-3. time, hvor hvert måltid ikke oversteg 200 ml. Det daglige indtag var generelt i overensstemmelse med observationsgruppens. Desuden blev slangen efter vellykket intubation fastgjort på spædbarnets ansigt og skiftet hver til anden uge.

Den orale motoriske vurderingsskala

Oral Motor Assessment Scale var en pålidelig og nøjagtig skala. Den består af syv elementer, der kompromitterer mundtlige motoriske færdigheder. Vurderingen blev udført med barnet i behageligt støttet siddende med hovedet neutral position. Plejeren fik lov til at fodre barnet med en af ​​følgende fødevarer normalt: fodret med en ske blød mad som yoghurt, fast føde som småkage eller fodret med flydende mad med et glas, med/uden sugerør. Vurderingen fokuserede primært på fodring med 5 typer fødevarer (mos, halvfaste, faste stoffer, kiks og væskeflaske/kop). Under hele vurderingen blandede undersøgeren sig ikke i den måde, omsorgspersonen fodrede barnet på, men observerede og scorede blot hvert element i fodringsprocessen, inklusive tygning, sutning og synkning. Hvert element i den orale motoriske vurderingsskala tager 30 sekunder at blive bedømt som passiv (0), subfunktionel (1), semifunktionel (2) og funktionel (3). Den endelige score var positivt proportional med synkefunktionen.

Lungebetændelse

Antallet af tilfælde af lungebetændelse i de to grupper blev registreret ved henholdsvis indlæggelse og efter behandling. Kriterierne for lungebetændelse er: tilstedeværelsen af ​​luftvejsinfektionssymptomer som hoste, opspyt, feber og bekræftelse af inflammatoriske manifestationer ved lunge-CT.

Hæmoglobin

Undersøgelsen af ​​hæmoglobinniveauet vil blive udført gennem en komplet blodtælling (CBC) test.

Totalt protein

Undersøgelsen af ​​det samlede proteinniveau vil blive udført gennem en komplet blodtælling (CBC) test.

Albumin

Undersøgelsen af ​​albuminniveauer vil blive udført gennem en komplet blodtælling (CBC) test.

Præalbumin

Undersøgelsen af ​​præalbuminniveauer vil blive udført gennem en komplet blodtælling (CBC) test.

kropsvægt

kropsvægten blev vurderet med vægtskala

overarmens omkreds

overarmens omkreds blev vurderet med tapen.

Penetration-Aspiration Scale

Rhe Penetration-Aspiration Scale er en 8-punkts skala, der måler udvalgte aspekter af luftvejspenetration og aspiration. Scoren bestemmes primært af den dybde, hvortil materiale passerer i luftvejen, og om materiale, der kommer ind i luftvejen, udstødes. Scoren var negativ korreleret med synkefunktionen

Fodermængde

Mængden af ​​alle næringsstoffer opnået af de pædiatriske patienter gennem sondeernæring samme dag vil blive registreret, eksklusive vand, enhed: milliliter.

Den funktionelle orale indtagsskala for spædbørn

Den funktionelle orale indtagelsesskala for spædbørn blev også brugt til at vurdere spædbørns ernærings- og synkeevner. The Functional Oral Intake Scale for Spædbørn gav en systematisk ramme for evaluering af et spædbarns niveau af oralt indtag. Minimumsværdierne er 0 og maksimumværdierne er 7, og højere score betyder et bedre resultat, bedre synkeevne.