Interceptiv maxillær ekspansion til lindring af forreste trængsel i det blandede tandsæt

Undersøgelsen vil blive udført på fortløbende inkluderede forsøgspersoner, der henvises til centrene og derefter randomiseres til enten en forsøgsgruppe eller en kontrolgruppe.

For at kunne evaluere mængden af ​​anterior crowding, før de laterale fortænder er udbrudt, anvendes lavdosis Cone Beam Computed Tomography-scanninger til at måle bredden af ​​de uerupterede lateraler. Den forreste trængsel beregnes ved at sammenligne bredden af ​​lateralerne med målinger af afstanden mellem de mesiale overflader af de løvfældende øvre hjørnetænder på undersøgelsesgips.

Forsøgspersonerne i forsøgsgruppen vil blive behandlet med et maksillært ekspansionsapparat med bånd på den anden løvfældende kindtænd og arme til de løvfældende hjørnetænder. En lille præparation på den palatale overflade af de løvfældende hjørnetænder udføres for at lette binding af armene. Skruen giver en udvidelse på 0,20 millimeter pr. aktivering. Armene er bundet til de løvfældende hjørnetænder med lyshærdende komposit, og båndene cementeres på den ætsede anden løvfældende molar med glasionomercement.

Derefter instrueres forsøgspersonen og forældrene i at aktivere apparatet én gang dagligt (1/4 omgang) i 2 uger og derefter hver anden dag, indtil der er tilstrækkelig plads til de laterale fortænder, og de første permanente kindtænder nærmer sig saksebid.

Ekspansionen kan standses i 7-8 måneder efter 25-30 aktiveringer, hvis de laterale fortænder endnu ikke er udbrudt, og de permanente kindtænder går i saksebid for at muliggøre deres spontane korrektion. Udvidelsen fortsættes derefter, indtil der er opnået tilstrækkelig plads til de laterale permanente fortænder.

Under udvidelsen vil forsøgspersonerne blive bedt om at udfylde et spørgeskema om smerter og ubehag.

Når der er tilstrækkelig plads til rådighed til, at trængslen kan løses, blokeres ekspanderen med lyshærdende komposit eller en ligaturtråd af rustfrit stål. Apparaterne opbevares som en holder, indtil sidestykkerne er helt udbrudt.

Efter opfølgningsperioden vil behandlingseffekterne blive evalueret ved måling af undersøgelsesmodellerne. Alle målinger vil blive foretaget digitalt med 3Shape OrthoAnalyzer. Forskelle i palatal volumen, tværgående bredde af maksillær og mandibular dentition mellem starten af ​​forsøget og ved slutningen af ​​opfølgningsperioden vil blive målt. Spørgeskemaerne vedrørende smerter og ubehag og PIDAQ vil blive analyseret.

Sidste del af undersøgelsen går ud på at udføre en omkostningseffektivitetsanalyse for tidlig behandling med maxillær ekspansion og en omkostningseffektivitetsanalyse for behandling i den permanente tandsætning og derefter sammenligne dem. De direkte omkostninger for både forsøg og kontrolgruppe vil blive beregnet ved at lægge materialeomkostninger og stoletidsomkostninger sammen. Den indirekte udgift er defineret som udgiften for forældrene vedrørende indtægtstab i varigheden af ​​besøgene og turene til og fra klinikken. Da der er væsentlige forskelle i rejsetid og indkomst for forældre, vil der ikke blive taget højde for de indirekte omkostninger ved behandlingen, fordi randomiseringen vil udligne effekten af ​​forskellene.