Interceptiv Maxillär Expansion för att lindra främre trängsel i den blandade tanden

Studien kommer att genomföras på konsekutivt inkluderade ämnen som hänvisas till centra och sedan randomiseras till antingen en experimentgrupp eller en kontrollgrupp.

För att kunna utvärdera mängden främre trängsel innan de laterala framtänderna har brutit ut, används lågdos Cone Beam Computed Tomography-skanningar för att mäta bredden på de outbrutna lateralerna. Den främre trängseln beräknas genom att jämföra bredden på lateralerna med mätningar av avståndet mellan mesialytorna på de lövfällande övre hörntänderna på studiegips.

Försökspersonerna i experimentgruppen kommer att behandlas med en maxillär expansionsapparat med band på den andra lövfällande kindtänderna och armarna till lövtändarna. En liten förberedelse på palatala ytan av de lövfällande hörntänderna utförs för att underlätta bindning av armarna. Skruven ger en expansion på 0,20 millimeter per aktivering. Armarna är bundna till de lövfällande hörntänderna med ljushärdande komposit och banden cementeras på den etsade andra lövfällande molaren med glasionomercement.

Därefter instrueras försökspersonen och föräldrarna att aktivera apparaten en gång om dagen (1/4 varv) i 2 veckor och därefter varannan dag tills tillräckligt med utrymme för de laterala framtänderna erhålls och de första permanenta molarerna närmar sig saxbett.

Expansionen kan pausas i 7-8 månader efter 25-30 aktiveringar om de laterala framtänderna ännu inte är utslagna och de permanenta kindtänderna går i saxbett för att möjliggöra deras spontana korrigering. Expansionen fortsätter sedan tills tillräckligt utrymme för de laterala permanenta framtänderna uppnås.

Under expansionen kommer försökspersonerna att ombes fylla i ett frågeformulär om smärta och obehag.

När tillräckligt med utrymme finns tillgängligt för att lösa trängseln blockeras expandern med ljushärdande komposit eller en ligaturtråd av rostfritt stål. Apparaterna hålls som en hållare tills sidorna är helt utbrutna.

Efter uppföljningsperioden kommer behandlingseffekterna att utvärderas genom mätning av studiemodellerna. Alla mätningar kommer att göras digitalt med 3Shape OrthoAnalyzer. Skillnader i palatal volym, transversell bredd av maxillär och mandibular dentition mellan början av försöket och i slutet av uppföljningsperioden kommer att mätas. Enkäterna om smärta och obehag och PIDAQ kommer att analyseras.

Den sista delen av studien är att göra en kostnadseffektivitetsanalys för tidig behandling med käkexpansion och en kostnadseffektivitetsanalys för behandling i den permanenta tandsättningen och sedan jämföra dem. Den direkta kostnaden för både experiment och kontrollgrupp kommer att beräknas genom att addera materialkostnad och stoltidkostnad. Den indirekta kostnaden definieras som kostnaden för föräldrarna avseende inkomstbortfall under besöken och resorna till och från kliniken. På grund av att det finns stora skillnader i restid och inkomst för föräldrar kommer de indirekta kostnaderna för behandlingen inte att beaktas eftersom randomiseringen kommer att utjämna effekten av skillnaderna.