Evaluering af kaudal blokering og ilioinguinal-ilioohypogastrisk nerveblokeffektivitet med perfusionsindeks (PI)

Studiet er et prospektivt, randomiseret, kontrolleret dobbeltblindt klinisk forsøg. Det primære formål var at evaluere effektiviteten af ​​kaudal blokering og ilioinguinal-iliohypogastrisk nerveblok med PI og PVI ved pædiatriske lyskebrokoperationer under generel anæstesi. Det sekundære mål er at evaluere postoperativt analgetikaforbrug og at evaluere korrelationen mellem PI- og PVI-værdier med hæmodynamiske parametre. Pædiatriske patienter i alderen 2-8 år, som er planlagt til at gennemgå elektiv lyskebrokoperation, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

ASA III-IV-patienter, patienter med perifer vaskulær sygdom, patienter med diabetes mellitus, patienter med neuromuskulær sygdom, patienter med blødningsforstyrrelser, patienter med infektion på stedet for blokeringen, patienter med infektion på stedet for perfusionsindeksprobeadhæsion, patienter med bilateral lyskebrokoperation, patienter med lyskebrokoperation med omskæring, patienter med akut operation, patienter med mental retardering, patienter der ikke taler tyrkisk, patienter med lokalbedøvelsesallergi, patienter der ikke giver samtykke til at deltage i undersøgelsen vil ikke være med.

Efter at de patienter, der er planlagt til lyskebrokoperation, er indlagt på operationsstuen, vil der blive udført rutinemæssig monitorering som udført i klinikken. Ud over rutineovervågning vil en Radical-97TM Pulse CO-OximeterTM (Masimo Corp, Irvine, CA, USA) sonde blive fastgjort til tåen for at overvåge PI og PVI og dækket med gaze for at forhindre eksponering for omgivende lys. Patienterne vil blive givet anæstetika som rutinemæssigt administreret (propofol 1-3 mg/kg, fentanyl 1-2 mcg/kg), efterfulgt af anbringelse af en passende størrelse supraglottisk luftvejsanordning (LMA) og vedligeholdelse af anæstesi med oxygen, luft og sevofluran. Efter LMA ved randomisering ved lukket kuvert metode, vil kaudal eller ilioinguinal-iliohypogastrisk nerveblokering blive udført af en erfaren anæstesilæge, som efterforskerne rutinemæssigt udfører hos andre patienter end kontrolgruppen. Caudal blokering udføres i venstre lateral decubitusposition efter sterile forhold er tilvejebragt, de sakrale cornuas er palperet og en 25 gauge kaudal nål (egemen internationalt mærke 25g 30 mm) fremføres i en vinkel på 45 grader. Efter at nålen rammer korsbenet, reduceres vinklen ved at trække sig et par millimeter tilbage, og epiduralområdet nås i sakralkanalen. Efter at have kontrolleret fraværet af blod og cerebrospinalvæske ved negativ aspiration, vil Buvasin® blive administreret i en dosis på 0,25 %, 0,5 ml/kg. Ilioinguinal-iliohypogastrisk nerveblokering vil blive udført ved at placere den lineære probe på tværs-skråt i retning af linjen, der forbinder spina iliaca anterior superior og navlen under ultralydsvejledning efter sterile forhold, mens patienten er i liggende stilling. Bloknålen (braun mærke stimplex ultra 360 bloknål) indsættes med in-plane teknik i samme plan som ultralydssonden. Ekstern og intern skrå muskel og transversus abdominus Muskellag og nerver bestemmes, nålespidslokalisering bestemmes, aspireres med hyppige intervaller og 0,25% Buvasin® 0,5ml/kg gives til den neurofasciale plan. PI, PVI, puls, mætning, ikke-invasive arterielle trykværdier vil blive registreret før induktion, efter induktion, efter LMA, før påført blokering, efter påført blokering (efter kirurgisk incision) ved 0, 5, 10, 15, 20, 25 og 30 minutter og ved slutningen af ​​anæstesien. Alle patienter vil få paracetamol 10 mg/kg iv, som er et rutinemæssigt intravenøst ​​(iv) analgetikum, efter operationen. Ved perioperative komplikationer vil komplikationerne blive registreret.

Flacc smerteskala (ansigt, ben, aktivitet, gråd, trøst) vil blive påført 0, 2, 6 timer postoperativt. Postoperativ smertestillende brug og udskrivningstid vil blive registreret. Flacc smerteskala vil blive udført af en anæstesilæge, der er blindet for undersøgelsen.