Evaluering av Caudal Block og Ilioinguinal-ilioohypogastrisk nerveblokkeffektivitet med perfusjonsindeks (PI)

Studien er en prospektiv, randomisert, kontrollert dobbeltblind klinisk studie. Hovedmålet var å evaluere effekten av kaudal blokkering og ilioinguinal-iliohypogastrisk nerveblokk med PI og PVI i pediatriske lyskebrokkoperasjoner under generell anestesi. Det sekundære målet er å evaluere postoperativt forbruk av analgetika og å evaluere korrelasjonen mellom PI- og PVI-verdier med hemodynamiske parametere. Pediatriske pasienter i alderen 2-8 år som planlegges å gjennomgå elektiv lyskebrokkoperasjon vil bli inkludert i studien.

ASA III-IV-pasienter, pasienter med perifer vaskulær sykdom, pasienter med diabetes mellitus, pasienter med nevromuskulær sykdom, pasienter med blødningsforstyrrelser, pasienter med infeksjon på stedet for blokken, pasienter med infeksjon på stedet for perfusjonsindeksprobeadhesjon, pasienter med bilateral lyskebrokkoperasjon, pasienter med lyskebrokkoperasjon med omskjæring, pasienter med akuttoperasjon, pasienter med psykisk utviklingshemming, pasienter som ikke snakker tyrkisk, pasienter med lokalbedøvelsesallergi, pasienter som ikke gir samtykke til å delta i studien vil ikke inkluderes.

Etter at pasientene som er planlagt for lyskebrokkoperasjon er innlagt på operasjonsstuen, vil det bli utført rutinemessig overvåking som utført i klinikken. I tillegg til rutinemessig overvåking, vil en Radical-97TM Pulse CO-OximeterTM (Masimo Corp, Irvine, CA, USA)-sonde festes til tåen for å overvåke PI og PVI og dekkes med gasbind for å forhindre eksponering for omgivelseslys. Pasienter vil bli gitt anestesimidler som rutinemessig administrert (propofol 1-3 mg/kg, fentanyl 1-2mcg/kg), etterfulgt av plassering av en passende størrelse supraglottisk luftveisanordning (LMA) og vedlikehold av anestesi med oksygen, luft og sevofluran. Etter LMA ved randomisering ved lukket konvolutt-metode, vil kaudal eller ilioinguinal-iliohypogastrisk nerveblokkering utføres av en erfaren anestesilege, slik etterforskerne rutinemessig utfører hos andre pasienter enn kontrollgruppen. Caudal blokkering utføres i venstre lateral decubitus-posisjon etter at sterile forhold er gitt, sakrale cornuas er palpert og en 25 gauge caudal nål (egemen internasjonalt merke 25g 30 mm) føres frem i en vinkel på 45 grader. Etter at nålen treffer korsbenet, reduseres vinkelen ved å trekke seg tilbake noen millimeter og epiduralområdet nås i sakralkanalen. Etter å ha kontrollert fraværet av blod og cerebrospinalvæske ved negativ aspirasjon, vil Buvasin® administreres i en dose på 0,25 %, 0,5 ml/kg. Ilioinguinal-iliohypogastrisk nerveblokkering vil bli utført ved å plassere den lineære sonden på tvers-skrå i retning av linjen som forbinder spina iliaca anterior superior og navlen under ultralydveiledning etter sterile forhold mens pasienten er i ryggleie. Blokknålen (braun merke stimplex ultra 360 blokknål) settes inn med in-plane teknikk i samme plan som ultralydsonden. Ekstern og intern skråmuskel og transversus abdominus Muskellag og nerver bestemmes, lokalisering av nålespissen bestemmes, aspireres med hyppige intervaller og 0,25 % Buvasin® 0,5 ml/kg gis til den nevrofasciale planen. PI, PVI, puls, metning, ikke-invasive arterielle trykkverdier vil bli registrert før induksjon, etter induksjon, etter LMA, før påført blokkering, etter påført blokkering (etter kirurgisk snitt) ved 0, 5, 10, 15, 20, 25 og 30 minutter og ved slutten av anestesi. Alle pasienter vil få paracetamol 10 mg/kg iv, som er et rutinemessig intravenøst ​​(iv) smertestillende middel, ved slutten av operasjonen. Ved perioperative komplikasjoner vil komplikasjonene bli registrert.

Flacc smerteskala (ansikt, ben, aktivitet, gråt, trøst) vil bli brukt 0, 2, 6 timer postoperativt. Postoperativ smertestillende bruk og utskrivningstid vil bli registrert. Flacc smerteskala vil bli utført av en anestesilege som er blindet for studien.