Evaluación de la eficacia del bloqueo caudal y del nervio ilioinguinal-ilioohipogástrico con índice de perfusión (PI)

El estudio es un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego. El objetivo principal fue evaluar la eficacia del bloqueo caudal y del nervio ilioinguinal-iliohipogástrico con PI y PVI en operaciones pediátricas de hernia inguinal bajo anestesia general. El objetivo secundario es evaluar el consumo posoperatorio de agentes analgésicos y evaluar la correlación de los valores de PI y PVI con los parámetros hemodinámicos. Se incluirán en el estudio pacientes pediátricos de entre 2 y 8 años de edad que se planea someter a una operación electiva de hernia inguinal.

Pacientes ASA III-IV, pacientes con enfermedad vascular periférica, pacientes con diabetes mellitus, pacientes con enfermedad neuromuscular, pacientes con trastornos hemorrágicos, pacientes con infección en el sitio del bloqueo, pacientes con infección en el sitio de adhesión de la sonda de índice de perfusión, pacientes con operación de hernia inguinal bilateral, pacientes con operación de hernia inguinal con circuncisión, pacientes con operación de emergencia, pacientes con retraso mental, pacientes que no hablan turco, pacientes con alergia a anestésicos locales, pacientes que no dan su consentimiento para participar en el estudio no estar incluido.

Después de que los pacientes programados para cirugía de hernia inguinal sean admitidos en el quirófano, se realizará un seguimiento de rutina como se realiza en la clínica. Además del monitoreo de rutina, se colocará una sonda Radical-97TM Pulse CO-OximeterTM (Masimo Corp, Irvine, CA, EE. UU.) en el dedo del pie para monitorear PI y PVI y se cubrirá con una gasa para evitar la exposición a la luz ambiental. Los pacientes recibirán medicamentos anestésicos como se administran de forma rutinaria (propofol 1-3 mg/kg, fentanilo 1-2 mcg/kg), seguido de la colocación de un dispositivo de vía aérea supraglótica (LMA) de tamaño apropiado y el mantenimiento de la anestesia con oxígeno, aire y sevoflurano. Después de la LMA mediante aleatorización mediante el método de sobre cerrado, un anestesista experimentado realizará el bloqueo del nervio caudal o ilioinguinal-iliohipogástrico como lo hacen los investigadores de forma rutinaria en pacientes distintos del grupo de control. El bloqueo caudal se realiza en decúbito lateral izquierdo después de que se proporcionen condiciones estériles, se palpen los cuernos sacros y se avanza una aguja caudal de calibre 25 (marca egemen internacional 25 g 30 mm) en un ángulo de 45 grados. Después de que la aguja golpea el sacro, el ángulo se reduce retrocediendo unos milímetros y se alcanza la zona epidural en el canal sacro. Tras controlar la ausencia de sangre y líquido cefalorraquídeo mediante aspiración negativa, se administrará Buvasin® a dosis del 0,25%, 0,5 ml/kg. El bloqueo del nervio ilioinguinal-iliohipogástrico se realizará colocando la sonda lineal de manera transversal-oblicua en la dirección de la línea que conecta la espina iliaca anterior superior y el ombligo bajo guía ecográfica después de que se proporcionen condiciones estériles mientras el paciente está en posición supina. La aguja de bloqueo (aguja de bloqueo braun stimplex ultra 360) se inserta con técnica en plano en el mismo plano que la sonda de ultrasonido. Músculo oblicuo externo e interno y transverso del abdomen Se determinan las capas y los nervios del músculo, se determina la localización de la punta de la aguja, se aspira a intervalos frecuentes y se administra Buvasin® al 0,25% 0,5 ml/kg al plan neurofascial. Los valores de PI, PVI, pulso, saturación y presión arterial no invasiva se registrarán antes de la inducción, después de la inducción, después de la LMA, antes del bloqueo aplicado, después del bloqueo aplicado (después de la incisión quirúrgica) en 0, 5, 10, 15, 20, 25 y 30. minutos y al final de la anestesia. A todos los pacientes se les administrará paracetamol 10 mg/kg iv, que es un analgésico intravenoso (iv) de rutina, al final de la cirugía. En caso de complicaciones perioperatorias, se registrarán las complicaciones.

La escala de dolor Flacc (Rostro, Piernas, Actividad, Llanto, Consolabilidad) se aplicará a las 0, 2, 6 horas del postoperatorio. Se registrará el uso de analgésicos posoperatorios y el tiempo de alta. La escala de dolor Flacc será realizada por un anestesista ciego al estudio.