Evaluering af ydeevnen af ​​direkte portaltrykmåling ved endoskopisk ultralyd i en stor kohorte af patienter med avanceret kronisk leversygdom af forskellige ætiologier og nyligt diagnosticeret klinisk signifikant portalhypertension (EVADIPP) (EVADIPP)

Specifikt mål 1 At udforske sammenhængen mellem endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet portaltrykgradient (PPG) og hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ved evaluering af hæmodynamisk respons på ikke-selektive betablokkere (NSBB'er) hos patienter med fremskreden kronisk leversygdom og højrisikovaricer. Efterforskerne vil udføre EUS-PPG-måling og HVPG-måling ved baseline og efter NSBBs titrering hos indrullerede patienter. Hæmodynamisk respons på medicinsk behandling er defineret som enten et fald i HVPG med >20 % af basislinjeværdien eller en absolut værdi af HVPG < 12 mmHg efter dosistitrering.

Korrelation mellem PPG/HVPG-værdier og udvikling af portal hypertension-relateret gastrointestinal blødning eller leverrelaterede hændelser (ascites, spontan bakteriel peritonitis og hepatisk encefalopati) vil blive klinisk vurderet under opfølgning med ambulante besøg hver 2.-3. måned.

Specifikt mål 2 Identifikation af andre markører for hæmodynamisk respons på ikke-selektive betablokkere (NSBB'er), med fokus på elastografimodifikationer og tarmmikrobiotasammensætning. For at identificere prædiktorer for hæmodynamisk respons vil milt- og leverelastografimåling udføres ved baseline og efter NSBBs titrering. På samme måde vil efterforskerne evaluere tarmmikrobiotaen før og efter starten af ​​terapi med NSBB'er.

Specifikt mål 3 Identifikation af faktorer, der potentielt påvirker nøjagtigheden af ​​PPG-målinger. Det er velkendt, at dyb sedation kan forårsage unøjagtige HVPG-værdier, mens mild sedation med lavdosis midazolam ikke ændrer HVPG. I en undergruppe af indskrevne patienter vil efterforskerne udføre PPG-måling med dyb og mild sedation for at undersøge indflydelsen af ​​dyb sedation på PPG-målingernes nøjagtighed.