Effekt af åbne og lukkede perifere katetre, der bruges i pædiatriske tjenester

Undersøgelsen blev udført som en randomiseret kontrolleret eksperimentel forskning for at bestemme indvirkningen af ​​åbne og lukkede system perifere katetre på succesen med indsættelse, varigheden af ​​opholdet og udviklingen af ​​komplikationer (infiltration, flebitis) hos børn i alderen 1-18 år.

Undersøgelsens placering og karakteristika:

Forskningsdataene blev indsamlet fra pædiatriske patienter i Institut for Pædiatrisk Sundhed og Sygdomme ved Istanbul University Istanbul Fakultet for Medicin. De pædiatriske tjenester inden for afdelingen omfatter gastrohepatologi, neurologi, ernæring og stofskifte, kardiologi, allergi og immunologi, nefrologi, reumatologi, endokrinologi og brystsygdomme, der omfatter i alt 47 servicesenge.

Undersøgelsespopulation og stikprøve:

Undersøgelsespopulationen bestod af børn, der var optaget i de pædiatriske tjenester på Istanbul University Istanbul Fakultet for Medicin mellem maj 2023 og oktober 2023. Stikprøvestørrelsen blev bestemt på baggrund af litteraturfund (Boztepe og Abusfia, 2015), under hensyntagen til en type I fejlrate på 0,05, en teststyrke på 0,91 (α=0,05, 1-β=0,95). Minimumsprøvestørrelsen for hver gruppe blev beregnet til 66 (n=33). Men for at afbøde muligheden for at miste tilfælde blev en samlet stikprøvestørrelse på 80 patienter bestemt med 40 patienter i hver gruppe. Derfor vil 40 patienter udgøre katetergruppen med åbent system, og 40 patienter udgøre katetergruppen med lukket system. Udvælgelsen af ​​stikprøven blev udført ved simpel randomisering baseret på foruddefinerede kriterier for gruppering af børnene.

Randomisering:

I undersøgelsen er der to grupper: undersøgelsesgruppen, der bruger lukkede system perifere katetre og kontrolgruppen, der modtager rutineproceduren på klinikken med åbne system perifere katetre. Børn, der opfylder inklusionskriterierne, blev tildelt grupper gennem en randomiseringsproces.

Efterfølgende, når et barn opfylder inklusionskriterierne præsenteret for den pædiatriske tjeneste, bad en sygeplejerske, der arbejdede i afdelingen, bortset fra forskeren, barnet om at vælge et stykke papir tilfældigt fra en pose. Hvis papiret indikerede "kontrolgruppe", blev barnet tildelt kontrolgruppen; hvis det indikerede "studiegruppe", blev barnet tildelt studiegruppen.

Denne randomiseringsmetode, der anvender en enkel og praktisk tilgang med brug af papirpartier fra en pose, sikrer, at hvert berettiget barn har lige chancer for at blive tildelt enten kontrol- eller undersøgelsesgruppen. Processen hjælper med at minimere bias og sikrer en mere afbalanceret fordeling af karakteristika på tværs af grupperne, hvilket bidrager til pålideligheden af ​​undersøgelsesresultaterne.

Dataindsamling:

I den pædiatriske tjeneste, hvor forskningen blev udført, blev perifer venøs adgang og pleje af børn udført af sygeplejersker ved hjælp af et åbent systemkateter. Kontrolgruppen i denne undersøgelse bestod af katetergruppen med åbent system.

Dataindsamlingen blev udført i 6 faser:

Fase: Inden dataindsamlingsprocessen blev der gennemført en pilotansøgning med 10 børn for at vurdere egnetheden af ​​de anvendte formularer i forskningen. Der blev foretaget endelige justeringer af skemaerne efter pilotansøgningen.

Fase: Børn inkluderet i stikprøven (i alderen 6 og ældre) og deres forældre blev informeret om forskningen, og der blev indhentet mundtlige og skriftlige samtykker (informeret samtykke).

Fase: Patienter, der opfyldte prøveudvælgelseskriterierne, blev tilfældigt og ligeligt fordelt i to grupper ved hjælp af randomiseringsmetoden (1. gruppe: kontrolgruppe med åbent system perifert kateterpåføring (n=40), 2. gruppe: undersøgelsesgruppe med lukket system perifert kateterpåføring ( n=40)). Det blev sikret, at forældre til børn i begge grupper var til stede.

Fase: Før proceduren udfyldte forskeren "Patientidentifikationsskemaet" for alle børn i grupperne.

Stadium: Ifølge den gruppe, som barnet tilhørte, anvendte forskeren "Protokol til indsættelse og fjernelse af perifert kateter." Protokollen indeholdt følgende trin:

Hænderne blev vasket, og nødvendige materialer (handsker, bomuld, et kateter i passende størrelse til barnet, 0,5 % klorhexidinholdig 70 % alkohol, gennemsigtigt afdækning, veneventil, saltvandsopløsning, sprøjte) blev fremstillet.

Området til kateterindsættelse blev valgt (vener i øvre ekstremitet). Ved hjælp af aseptisk teknik blev kateteret indsat ved hjælp af den passende metode (handsker blev båret, kateterområdet blev tørret af tre gange med en opløsning af 2 % klorhexidinholdig 70 % alkohol, og det fik lov til at tørre; det rensede område blev ikke rørt efter aftørring).

Efter indsættelse af kateteret blev det fastgjort ved hjælp af en gennemsigtig afdækning for nem observation.

For børn med åbne system perifere katetre blev en veneventil påsat efter kateterindsættelse for at reducere kateterets bevægelse.

Kateterforbindingen blev skiftet, hvis der var fugt, løshed eller mærkbar forurening.

Stadium: Efter indsættelsen af ​​det perifere venekateter (PVC) blev børn overvåget dagligt ved hjælp af "Daglig overvågningsformular" indtil 48 timer efter fjernelse.

Dataanalyse:

Data opnået i forskningen blev analyseret ved hjælp af Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 22.0-programmet. Normalfordelingsanalyse blev udført, og det blev fastslået, at dataene ikke fulgte en normalfordeling. Derfor blev der anvendt ikke-parametriske tests til analyserne.

For kvalitative variable blev der udført frekvens- og procentberegninger.

For kvantitative variabler blev middelværdi, standardafvigelse og mediantest udført.

Kategoriske variabler blev sammenlignet ved hjælp af Chi-square-testen, mens kvantitative variabler blev sammenlignet ved hjælp af Mann-Whitney U-testen.

Et signifikansniveau på p<0,05 blev taget i betragtning i analyserne. Det betyder, at statistisk signifikante forskelle blev overvejet, når p-værdien var under 0,05. Denne værdi repræsenterer det signifikansniveau, der bruges til at bestemme forskelle mellem forskellige grupper i undersøgelsen.