Pilotundersøgelse: Etablering af glutamatergiske ændringer i hurtige antidepressive virkninger af ketamin

Inklusionskriterier:

1. Alder mellem 25 og 65 år;
2. Nuværende depression som vurderet på SCID;
3. Behandlingsbestandig depression, som defineret ved svigt i mindst to tidligere antidepressiva eller stemningsstabiliserende behandlinger inden for den aktuelle depressive episode. Mislykkede antidepressiva eller stemningsstabiliserende behandlinger kan omfatte farmakoterapi til depression i en passende dosis i mindst 8 uger
4. I stand til at forstå engelsk, da alle spørgeskemaer er på dette sprog
5. Evne til at give informeret samtykke Evne til at bestå en forståelsesvurderingstest relateret til virkningerne af ketamin og forsøgets mål og kriterier.

Ekskluderingskriterier:

1. En anden søvnforstyrrelse end søvnløshed, som bestemt af historien;
2. Historie om bipolar lidelse, delirium, demens, amnestisk lidelse, skizofreni og andre psykotiske lidelser som vurderet på SCID;
3. Alkohol- eller stofmisbrug i det seneste år baseret på SCID- eller urintoksikologisk screening;
4. En nuværende ryger;

4) enhver betydelig medicinsk eller neurologisk sygdom, der påvirker hjernefunktionen eller hindrer deltagelse; 5) Historie om hovedtraume med betydeligt tab af bevidsthed; 6) metalliske implantater, pacemakere eller tatoveringer eller andre kontraindikationer til MR; Klaustrofobisk eller intolerant over for scannermiljøet; 7) For kvinder udelukker graviditet deltagelse. 8) Ubehandlet hypertension

Baseret på ketamins kendte vanskeligheder med induktion af perceptuelle/psykomimetiske symptomer er ekskluderingskriterier for denne undersøgelse som følger:

1. Patienter med en BMI over 40.
2. Løbende ordination af 4 mg lorazepam-ækvivalenter (i alt) dagligt eller morgendosering af benzodiazepin på vurderingstidspunktet;
3. I øjeblikket gennemgår ECT, transkranial magnetisk stimulering, vagal nervestimulering eller dyb hjernestimulering som enten en akut eller vedligeholdelsesbehandling af depression;
4. Brug af enhver MAOI er forbudt to uger før administration af undersøgelsesmedicin; Hvis patienter er på en MAOI, når de er tilmeldt, administreres undersøgelsesmedicin ikke før to uger fra Maoi;
5. CYP3A4-inducere carbamazepin og modafinil er forbudt to uger før administration af forsøgslægemidlet og mindst 24 timer efter sidste dosis af forsøgslægemidlet.
6. Nuværende brug af Naltrexon;
7. Udviklingsforsinkelse, mental retardering eller intellektuel lidelse;
8. Klinisk eller selvrapporteret diagnose af delirium, encefalopati eller relateret klinisk diagnose inden for de foregående 12 måneder;
9. Tidligere deltagelse i en anden undersøgelse af ketamin til depression
10. Forudgående behandling og/eller rekreativ brug af ketamin