Implementering af Screen, Behandl og Triage for kvinder, der lever med hiv i La Romana (iSTAR) ((iSTAR))

Den Dominikanske Republik (DR) har oplevet en høj byrde af humant immundefektvirus (hiv) over de sidste to årtier. I modsætning til USA er kvinder repræsenteret i næsten lige store antal som mænd i befolkningen, der lever med hiv. Livmoderhalskræft er den mest almindelige kræftform blandt kvinder, der lever med hiv (WLH), og WLH har større sandsynlighed for at blive inficeret med HPV og have vedvarende humant papillomavirus (HPV) infektion, der fører til forstadier til kræft. Derudover er Latinamerika og Caribien kun overgået af subsaharisk Afrika i deres byrde af livmoderhalskræft. DR har både en højere incidens af livmoderhalskræft og en højere dødelighed på grund af livmoderhalskræft end resten af Caribien. Faktisk er livmoderhalskræft den førende årsag til kræftdød for kvinder i alderen 15-44 år i DR. Livmoderhalskræft fortsætter i DR hovedsageligt på grund af fiaskoen i rutinemæssig screening. Dækning for livmoderhalskræftscreening er mindre end 50%, og færre end 25% af de screen-positive gennemfører hele forløbet af opfølgende behandling. Screeningprogrammer er afgørende, så enhver kvinde med forstadier til læsioner behandles, og undgåelige dødsfald forebygges. For at et forebyggelses- og kontrolprogram for livmoderhalskræft skal have effekt, er opretholdelse af en fuld cyklus af screening og behandling fundamental.

Formålet med denne randomiserede kliniske prøve (RCT) er at evaluere, gennem brug af et klinisk beslutningsstøttesystem (CDSS), effektiviteten af primær screening for HPV ved enten at bruge iSTAR-tilgangen med retur af resultater samme dag og behandling samme dag for de berettigede sammenlignet med standardbehandling (SOC). iSTAR-tilgangen omgår den flertrins screeningsproces ved at udføre screeningtesten (HPV), triagestadiet (HPV VL), og hvis egnet til ablativ terapi, behandlingsproceduren (termokoagulering) i et enkelt besøg. Dem, der er HPV-positive og opfylder HPV VL-triageriterierne, men ikke er egnet til ablativ terapi (store læsioner, øvre grænse ikke set, etc.), henvises til kolposkopitjenester. Denne undersøgelse vil give os mulighed for at evaluere potentielle strategier for at sikre udbredt implementering af Screen, Triage, and Treat i fremtidigt arbejde.