- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07229209
Orale p-piller versus levonorgestrel-afgivende intauterinsystem for nicherelateret unormal livmoderblødning
Orale P-piller versus Levonorgestrel-afgivende Intraterinsystem til behandling af nichelrelateret unormal livmoderblødning: Et prospektivt åbent randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Detaljeret beskrivelse
Efter egnethed og samtykke blev deltagerne randomiseret i et 1:1-forhold ved hjælp af en computer-genereret blokrandomiseringsliste (blokstørrelse på seks). Allokeringsskjul blev opretholdt ved hjælp af sekventielt nummererede, uigennemsigtige, forseglede kuverter, som blev åbnet efter samtykke.
Alle deltagere havde en transvaginal ultralydsbekræftet uterin niche ≥2 mm i dybde. Residuelt myometriumtykkelse, niche-dybde, -længde og -bredde blev vurderet.
- OCP-gruppe: Deltagerne modtog en monofasisk kombineret p-pille indeholdende 0,03 mg ethinylestradiol og 3 mg drospirenone (Technospiron® 0,03/3 mg, Technopharm, Egypten), indtaget i 21 dage startende på dag 2 af menstruation i seks på hinanden følgende cyklusser.
- LNG-IUS-gruppe: Deltagerne modtog et 52 mg levonorgestrel-afgivende intrauterint system (Mirena®, Bayer, Oy Finland), indsat under transvaginal ultralydsvejledning inden for de første tre dage af menstruation i 6 måneder.
Begge behandlinger blev leveret gratis. Deltagere kunne skifte til den alternative metode efter afslutning af studiet. På grund af interventionernes natur var blinding ikke mulig; derfor var forsøget åbent. Vurderinger blev udført ved baseline og efter 1, 3 og 6 måneder. Deltagerne registrerede:
- Antal dage med postmenstruel/intermenstruel pletblødning
- Total blødningsvarighed pr. cyklus
- Bekken- og menstruationssmerter (10-point visuel analog skala)
- Seksuel trivsel (5-point Likert-skala)
- Behandlingstilfredshed (tilfreds/meget tilfreds vs. andre svar)
- Bivirkninger, komplikationer og årsager til afbrydelse (herunder LNG-IUD-udstødning) Efter 6 måneder blev transvaginal ultralydsundersøgelse gentaget for at vurdere residuelt myometriumtykkelse, niche-dybde, -længde og -bredde.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Qalyubia Governorate
-
Banhā, Qalyubia Governorate, Egypten, 13512
- Benha Univesity Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- kvinder med mindst én tidligere kejsersnit.
- som presenterer med postmenstruel eller intermenstruel blødning i ≥3 på hinanden følgende cyklusser med en varighed på ≥2 dage, og en total blødningsvarighed >7 dage per cyklus.
- Alle deltagere havde en transvaginal ultralydsbekræftet uterin niche ≥2 mm i dybde.
Eksklusionskriterier:
- graviditet
- malignitet
- andre identificerbare årsager til unormal livmoderblødning
- unormal cervikal cytologi
- cervicit
- pelvic inflammatory disease (bækkenbetændelse)
- endometriale polypper
- uterine fibromer
- kontraindikationer over for enten kombineret p-pille eller levonorgestrel-afgivende intrauterinsystem
- ønsker graviditet
- afslag på at deltage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: gruppen for kombineret p-pille
Deltagerne modtog en monofasisk kombineret p-pille indeholdende 0,03 mg ethinylestradiol og 3 mg drospirenone (Technospiron® 0,03/3 mg, Technopharm, Egypten), startende på dag 2-5 af menstruationen i 21 dage efterfulgt af et 7-dages hormonfrit interval, i seks på hinanden følgende cyklusser.
|
Ved baseline og 6 måneder efter behandlingens start blev der udført transvaginal ultralydscanning for at vurdere den resterende myometrietykkelse, nichedybde, -længde og -bredde.
Deltagerne modtog en monofasisk kombineret p-pille indeholdende 0,03 mg ethinylestradiol og 3 mg drospirenone (Technospiron® 0,03/3 mg, Technopharm, Egypten), påbegyndt på dag 2-5 af menstruationen i 21 dage efterfulgt af et 7-dages hormonfrit interval i seks på hinanden følgende cyklusser.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: gruppe med levonorgestrel-afgivende intauterint system
Deltagerne modtog et 52 mg levonorgestrel-afgivende intauterinsystem (Mirena®, Bayer, Oy Finland), som blev indsat under transvaginal ultralydsvejledning inden for de første 5 dage af menstruationen i 6 måneder.
|
Ved baseline og 6 måneder efter behandlingens start blev der udført transvaginal ultralydscanning for at vurdere den resterende myometrietykkelse, nichedybde, -længde og -bredde.
Deltagerne modtog et 52 mg levonorgestrel-afgivende intrauterint system (Mirena®, Bayer, Oy Finland), indsat under transvaginal ultralydsvejledning inden for de første 5 dage af menstruationen i 6 måneder.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringen i det samlede antal dage med pletblødning efter menstruation og/eller mellem menstruationer pr. cyklus 6 måneder efter randomisering fra baseline.
Tidsramme: ved baseline og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne havde registreret daglige blødningsdata i strukturerede, papirmæssige menstruationsdagbøger, som blev givet til dem på forhånd med korrekt vejledning om, hvordan de skulle udfyldes korrekt, og som derefter blev gennemgået for fuldstændighed under opfølgende besøg/opkald.
|
ved baseline og 6 måneder efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bækkenpine scores
Tidsramme: ved baseline og efter 1, 3 og 6 måneder
|
Deltagerne registrerede dette på en 10-points visuel analog skala, hvor 0 betyder ingen smerter og 10 betyder intense smerter.
|
ved baseline og efter 1, 3 og 6 måneder
|
|
Det samlede antal dage med pletblødning efter menstruation og/eller mellem menstruationer pr. cyklus.
Tidsramme: ved baseline samt 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne havde registreret daglige blødningsdata i strukturerede, papirbaserede menstruationsdagbøger, som var givet til dem på forhånd med korrekt vejledning i, hvordan man udfylder dem på den rigtige måde, og som derefter blev gennemgået for fuldstændighed under opfølgningsbesøg/opkald.
|
ved baseline samt 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
Samlet blødningsvarighed pr. cyklus
Tidsramme: ved baseline og efter 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne havde registreret daglige blødningsdata i strukturede, papir menstruationsdagbøger, som blev givet til dem på forhånd med korrekt vejledning i, hvordan de skulle udfyldes korrekt, og derefter blev de gennemgået for fuldstændighed under opfølgningsbesøg/opkald.
Det inkluderer menstruationsdage samt pletblødningsdage
|
ved baseline og efter 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
dysmenoréescores
Tidsramme: ved baseline samt 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne registrerede dette på en 10-punkts visuel analog skala, hvor 0 betyder ingen smerte og 10 betyder intens smerte.
|
ved baseline samt 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
Seksuel funktion
Tidsramme: ved baseline og ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Vurderet ved hjælp af det validerede 6-punkts Female Sexual Function Index (FSFI-6).
FSFI-6-scoren er summen af deltagerens ordinale svar på de seks punkter; scoringen kan variere fra 2 til 30.
Kvindelig seksuel dysfunktion diagnosticeres, hvis den samlede score er ≤ 19 (Isidori et al., J Sex Med 2010)
|
ved baseline og ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
Behandlingstilfredshed
Tidsramme: ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne registrerede på en 5-punkts Likert-skala (hvor 1 betyder meget utilfreds og 5 betyder meget tilfreds), som derefter blev dikotomiseret til analyse som ja for "Tilfreds/Meget tilfreds" og nej for andre svar.
|
ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
Ændringer i anatomiske nicher
Tidsramme: ved baseline og 6 måneder efter randomisering
|
Vurderet via transvaginal ultralydsscanning inklusive resterende myometrietykkelse, niche-dybde, -længde og -bredde.
|
ved baseline og 6 måneder efter randomisering
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporterede dette til hovedundersøgeren via opfølgende besøg eller telefonopkald
|
ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
Komplikationer
Tidsramme: Ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporterede dette til hovedundersøgeren via opfølgende besøg eller telefonopkald
|
Ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
|
Årsager til afbrydelse
Tidsramme: Ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporterede dette til hovedundersøgeren via opfølgende besøg eller telefonopkald
|
Ved 1, 3 og 6 måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: AHMED ALNEZAMY, MD, Lecturer of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Benha University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Tulandi T, Cohen A. Emerging Manifestations of Cesarean Scar Defect in Reproductive-aged Women. J Minim Invasive Gynecol. 2016 Sep-Oct;23(6):893-902. doi: 10.1016/j.jmig.2016.06.020. Epub 2016 Jul 5.
- Jordans IPM, de Leeuw RA, Stegwee SI, Amso NN, Barri-Soldevila PN, van den Bosch T, Bourne T, Brolmann HAM, Donnez O, Dueholm M, Hehenkamp WJK, Jastrow N, Jurkovic D, Mashiach R, Naji O, Streuli I, Timmerman D, van der Voet LF, Huirne JAF. Sonographic examination of uterine niche in non-pregnant women: a modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Jan;53(1):107-115. doi: 10.1002/uog.19049.
- Isidori AM, Pozza C, Esposito K, Giugliano D, Morano S, Vignozzi L, Corona G, Lenzi A, Jannini EA. Development and validation of a 6-item version of the female sexual function index (FSFI) as a diagnostic tool for female sexual dysfunction. J Sex Med. 2010 Mar;7(3):1139-46. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01635.x. Epub 2009 Dec 1.
- Vikhareva Osser O, Valentin L. Clinical importance of appearance of cesarean hysterotomy scar at transvaginal ultrasonography in nonpregnant women. Obstet Gynecol. 2011 Mar;117(3):525-532. doi: 10.1097/AOG.0b013e318209abf0.
- Naji O, Abdallah Y, Bij De Vaate AJ, Smith A, Pexsters A, Stalder C, McIndoe A, Ghaem-Maghami S, Lees C, Brolmann HA, Huirne JA, Timmerman D, Bourne T. Standardized approach for imaging and measuring Cesarean section scars using ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012 Mar;39(3):252-9. doi: 10.1002/uog.10077.
- Donnez O. Cesarean scar defects: management of an iatrogenic pathology whose prevalence has dramatically increased. Fertil Steril. 2020 Apr;113(4):704-716. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.01.037.
- Stavridis K, Balafoutas D, Vlahos N, Joukhadar R. Current surgical treatment of uterine isthmocele: an update of existing literature. Arch Gynecol Obstet. 2025 Jan;311(1):13-24. doi: 10.1007/s00404-024-07880-w. Epub 2024 Dec 16.
- Klein Meuleman SJM, Min N, Hehenkamp WJK, Post Uiterweer ED, Huirne JAF, de Leeuw RA. The definition, diagnosis, and symptoms of the uterine niche - A systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Aug;90:102390. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2023.102390. Epub 2023 Jul 15.
- Murji A, Sanders AP, Monteiro I, Haiderbhai S, Matelski J, Walsh C, Abbott JA, Munro MG, Maheux-Lacroix S; International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts. Cesarean scar defects and abnormal uterine bleeding: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2022 Oct;118(4):758-766. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.06.031. Epub 2022 Aug 17.
- You SH. The symptomatic cesarean scar defect with oral contraceptive pills treatment following evacuation of a cesarean scar pregnancy. Taiwan J Obstet Gynecol. 2023 Jan;62(1):181-183. doi: 10.1016/j.tjog.2022.04.012. No abstract available.
- Chen YY, Tsai CC, Lan KC, Ou YC. Preliminary report on the use of a levonorgestrel intrauterine system for the treatment of intermenstrual bleeding due to previous cesarean delivery scar defect. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Oct;45(10):2015-2020. doi: 10.1111/jog.14060. Epub 2019 Aug 5.
- Zhang J, Zhu C, Yan L, Wang Y, Zhu Q, He C, He X, Ji S, Tian Y, Xie L, Liang Y, Xia W, Mol BW, Huirne JAF. Comparing levonorgestrel intrauterine system with hysteroscopic niche resection in women with postmenstrual spotting related to a niche in the uterine cesarean scar: a randomized, open-label, controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2023 Jun;228(6):712.e1-712.e16. doi: 10.1016/j.ajog.2023.03.020. Epub 2023 Mar 17.
- Zhang X, Yang M, Wang Q, Chen J, Ding J, Hua K. Prospective evaluation of five methods used to treat cesarean scar defects. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Sep;134(3):336-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2016.04.011. Epub 2016 Jun 30.
- Zheng F, Chen S, Yang W, Li J, Huang Q, Qin H, Wei J, Lin J. Comparison of the efficacy of oral contraceptives and levonorgestrel intrauterine system in intermenstrual bleeding caused by uterine niche. Ginekol Pol. 2024;95(8):621-626. doi: 10.5603/GP.a2023.0067. Epub 2023 Jul 7.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- RC10-2-2025
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Komplikationer ved kejsersnit
-
University Hospital, GrenobleIkke rekrutterer endnuPost-Cesarean Maternal Satisfaction Scale
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityAfsluttetFedme, sygelig | Perioperativ komplikation | BMD | Laparaskopisk ærmegatrektomi | Fedmekirurgi Dødelighedsscore | Clavien Dindo Surgical Complication Scale
-
Ondokuz Mayıs UniversityIkke rekrutterer endnuObstruktion af blæreudløb | Nedre urinvejssymptomer (LUTS) | Benign prostataforstørrelse (BPE) | Clavien Dindo Surgical Complication Scale | Urininkontinens efter kirurgisk indgreb | Trifecta -præstation | HolepTyrkiet (Türkiye)
Kliniske forsøg med transvaginal ultralydsscanning
-
University of California, San DiegoAfsluttetBlindtarmsbetændelse | Galdesten | KolelithiasisForenede Stater
-
University Hospital MuensterAfsluttet
-
Hadassah Medical OrganizationAfsluttetGaldeblæresygdomme | BlindtarmsbetændelseIsrael
-
University of PadovaRekrutteringEpidural kateterisationItalien
-
Tongji HospitalFirst Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; Henan Cancer Hospital; Qilu Hospital of Shandong University og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnu
-
Hospital Son LlatzerAfsluttet
-
Washington University School of MedicineNational Cancer Institute (NCI)Afsluttet
-
Uludag UniversityUkendtKomplikationer ved kejsersnit | Kejsersnitssårforstyrrelse | Kejsersnitsår; DehiscensKalkun
-
ART Fertility Clinics LLCRekrutteringOVARIESTIMULATIONForenede Arabiske Emirater
-
Semmelweis UniversityCharles University, Czech Republic; Jagiellonian University; St John of God...Ikke rekrutterer endnuEndometriose | Radikulopati | Nerveskede-tumorUngarn