- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07395141
Albumin ved akut variceel blødning (ALB-AVB)
Albumin ved akut variceal blødning: Et randomiseret kontrolleret forsøg: ALB-AVB-forsøget
Formålet med denne randomiserede kontrolkliniske undersøgelse er at undersøge albuminets rolle hos patienter med akut varixblødning. Undersøgelsen vil inkludere alle voksne patienter med akut varixblødning og cirrose, der henvises til Medicinsk Gastroenterologiafdeling på KGMU, Lucknow, U.P. Indien, og vil inkludere patienter i alderen 18-70 år og alle køn.
Det primære slutpunkt vil være genblødning under indlæggelsen og efter 6 uger. Deltagerne vil blive randomiseret i to grupper, interventionsgruppen vil modtage albumin i 3 dage sammen med standardbehandling, og sammenligningsgruppen vil kun modtage standardbehandling.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Albumin ved akut variceal blødning: Et randomiseret kontrolleret forsøg: ALB-AVB-forsøget
Introduktion:
Albumin har vist sig at reducere dødeligheden hos patienter med akut variceal blødning i retrospektive forsøg. Der er dog ingen prospektive data om dette emne. Vores mål er at gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg om albuminets rolle hos patienter med akut variceal blødning.
Litteraturgennemgang: Akut variceal blødning er en vigtig dekompenserende begivenhed hos patienter med cirrose. Det er forbundet med 20-30% dødelighed inden for seks uger. Standardbehandling med splankniske vasokonstriktorer og endoskopisk båndligatur er hovedstøtten i behandlingen. Tidligere undersøgelser har vist, at albumin kan mindske dødeligheden og re-blødningsraten hos patienter med AVB, men der er ingen prospektive data om dette.
Ud over sine onkotiske egenskaber har albumin forskellige pleiotrope effekter hos patienter med cirrose. Det er en antioksidant og binder også til cytokiner. Dens antiinflammatoriske egenskab er ansvarlig for at reducere portal tryk og risikoen for re-blødning. I øjeblikket bruges albumin hos patienter med akut nyreskade, spontan bakteriell peritonitis og under storvolumen paracentese. Der er også en teoretisk risiko for en stigning i portal tryk hos patienter, der modtager albumin. Albuminets rolle i AVB er stort set ukendt. Den nuværende anbefaling understøtter ikke dets brug i AVB, men der er heller ingen stærk evidens imod det. I øjeblikket er det vist, at albumin reducerer dødelighed og dekompensation hos patienter med cirrose. Store retrospektive data fra Kina har vist, at albumininfusion er forbundet med reduceret risiko for re-blødning og dødelighed. I den undersøgelse var IV albumin på 40 gram/dag forbundet med reduceret dødelighed hos patienter med CTP-C cirrose. Et perfekt designet RCT er nødvendigt for at udforske albuminets rolle i ABV.
Undersøgelsens formål:
At udforske albuminets rolle hos patienter med AVB. Undersøgelsesmetodologi: Det vil være et randomiseret kontrolleret forsøg gennemført på gastroenterologiafdelingen, KGMU Studiecenter: Afdeling for Gastroenterologi, King George Medical University Lucknow Varighed af undersøgelsen: 6 måneder efter etisk godkendelse
Beregning af stikprøvestørrelse:
Primært udfald:
Det primære endepunkt er re-blødning under indlæggelse og efter 6 uger.
Standard statistiske antagelser:
Forventet re-blødningsrate i kontrolgruppen (ingen albumin): 30% Forventet reduktion med intervention (albumin): 15% Signifikansniveau (α): 0,05 Styrke (1-β): 0,8
Formel for binære udfald (Re-blødning eller Ingen Re-blødning):
n=〖(Z_(∞/2)+Z_β)〗^2×[p_1 (1-p_1 )+p_2 (1-p_2 )]/(p_1-p_2 )^2
Hvor:
p1=0,30 (kontrollhændelsesrate) p2=0,15 (interventionshændelsesrate) Zα/2=1,96 (for 95% konfidens) Zβ=0,84 (for 80% styrke) Ved at tilføje et frafald på minimum 5% (0,05), var den opnåede stikprøvestørrelse for undersøgelsen 126 patienter, det vil sige 63 patienter i hver arm. Men af hensyn til gennemførlighed blev den afrundet for at opnå en endelig stikprøvestørrelse på 60 patienter tilfældigt fordelt i hver arm.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Dr Sumit Rungta, DM- Medical Gastroenterology
- Telefonnummer: +919935537944
- E-mail: drsumitrungta79@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dr Sayan Malakar, DM- Medical Gastroenterology
- Telefonnummer: +919007057890
- E-mail: oneandonludrsayan@gmail.com
Studiesteder
-
-
Uttar Pradesh
-
Lucknow, Uttar Pradesh, Indien, 206003
- Dr Sumit Rungta
-
Kontakt:
- Dr Sumit Rungta, DM-Medical Gastroenterology
- Telefonnummer: +919935537944
- E-mail: drsumitrungta79@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Sayan Malakar, DM-Medical Gastroenterology
- Telefonnummer: +919007057890
- E-mail: oneandonlydrsayan@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Dr Sumit Rungta, DM-Medical Gastroenterology
-
Underforsker:
- Dr Sayan Malakar, DM-Medical Gastroenterology
-
Ledende efterforsker:
- Rahul Rahul, MBBS, MD- Internal Medicine
-
Underforsker:
- Dr Srikanth Kothalkar, DM-Medical Gastroenterology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle voksne patienter med akut variceblødning og cirrose, der henvender sig til Medicinsk Gastroenterologiafdelingen på KGMU, Lucknow, U.P., Indien.
Eksklusionskriterier:
- Alder < 18 år og > 70 år
- Patienter med portalvenetrombose
- Hepatocellulært karcinom
- Ikke-cirrotisk portalfibrose
- Ekstrahepatisk portalvenetrombose
- Patienter, der har modtaget albumin i den sidste måned
- Patienter, der kræver friskfrossen plasma
- Patienter med hjertesvigt
- Patienter med kronisk nyresygdom
- Volumenoverbelastningstilstand
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsarm
Alle deltagerne med akut variceblødning vil få albumin sammen med standardbehandling
|
Alle deltagere med akut variceblødning vil modtage albumin sammen med standardbehandling
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Denne komparatorgruppe vil ikke modtage lægemidlet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genblødningsrate
Tidsramme: Seks uger (Baveno VII-konsensus)
|
Alle patienter vil modtage vasokonstriktorer efter den indledende hemodynamiske genoplivning. Patienterne vil modtage terlipressin/oktreotid sammen med standard medicinsk og endoskopisk behandling. Den planlagte intervention er administration af Albumin 40 mg/dag, og i sammenligningsgruppen vil kun standardbehandling gives. Genblødningsraten på hospitalet og efter seks uger vil blive målt. Tidsrammen er seks uger fra begivenheden. |
Seks uger (Baveno VII-konsensus)
|
|
Dødelighed på hospitalet
Tidsramme: Fra tilmelding til død eller udskrivelse måles andre resultater om seks uger
|
Alle patienter vil modtage vasokonstriktorer efter den indledende hemodynamiske genoplivning. Patienterne vil modtage terlipressin/oktreotid sammen med standard medicinsk og endoskopisk terapi. Den planlagte intervention er administration af Albumin 40 mg pr. dag, og i sammenligningsgruppen vil der kun blive givet standardbehandling. Dødeligheden på hospitalet i begge grupper vil blive målt. Tidsrammen er seks uger. |
Fra tilmelding til død eller udskrivelse måles andre resultater om seks uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: Fra indskrivning til 42 dage (Baveno VII-konsensus)
|
Alle patienter vil modtage vasokonstriktorer efter den indledende hemodynamiske genoplivning. Patienterne vil modtage terlipressin/octreotid sammen med standard medicinsk og endoskopisk behandling. Den planlagte intervention er administration af Albumin 40 mg/dag, og i sammenligningsgruppen vil der kun blive givet standardbehandling. Dødeligheden efter 42 dage vil blive målt. |
Fra indskrivning til 42 dage (Baveno VII-konsensus)
|
|
Behov for redningsterapi
Tidsramme: Fra indlæggelse til behov for redningsterapi inden for 42 dage efter indskrivning (Baveno VII-konsensus)
|
Alle patienter vil modtage vasokonstriktorer efter den indledende hæmodynamiske genoplivning. Patienterne vil modtage terlipressin/oktreotid sammen med standard medicinsk og endoskopisk behandling. Den planlagte intervention er administration af Albumin 40 mg/dag, og i sammenligningsgruppen vil kun standardbehandling gives. Behovet for redningsbehandlingsrate vil blive målt under indlæggelsen. |
Fra indlæggelse til behov for redningsterapi inden for 42 dage efter indskrivning (Baveno VII-konsensus)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C; Baveno VII Faculty. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-974. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.022. Epub 2021 Dec 30.
- Wang Z, Xie YW, Lu Q, Yan HL, Liu XB, Long Y, Zhang X, Yang JL. The impact of albumin infusion on the risk of rebleeding and in-hospital mortality in cirrhotic patients admitted for acute gastrointestinal bleeding: a retrospective study of a single institute. BMC Gastroenterol. 2020 Jun 23;20(1):198. doi: 10.1186/s12876-020-01337-5.
- Sarin SK, Kumar A, Angus PW, Baijal SS, Baik SK, Bayraktar Y, Chawla YK, Choudhuri G, Chung JW, de Franchis R, de Silva HJ, Garg H, Garg PK, Helmy A, Hou MC, Jafri W, Jia JD, Lau GK, Li CZ, Lui HF, Maruyama H, Pandey CM, Puri AS, Rerknimitr R, Sahni P, Saraya A, Sharma BC, Sharma P, Shiha G, Sollano JD, Wu J, Xu RY, Yachha SK, Zhang C; Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) Working Party on Portal Hypertension. Diagnosis and management of acute variceal bleeding: Asian Pacific Association for Study of the Liver recommendations. Hepatol Int. 2011 Jun;5(2):607-24. doi: 10.1007/s12072-010-9236-9. Epub 2011 Feb 19.
- Guevara M, Terra C, Nazar A, Sola E, Fernandez J, Pavesi M, Arroyo V, Gines P. Albumin for bacterial infections other than spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis. A randomized, controlled study. J Hepatol. 2012 Oct;57(4):759-65. doi: 10.1016/j.jhep.2012.06.013. Epub 2012 Jun 23.
- Cheng HC, Chang WL, Chen WY, Tsai YC, Yeh YC, Sheu BS. Intravenous albumin shortens the duration of hospitalization for patients with hypoalbuminemia and bleeding peptic ulcers: a pilot study. Dig Dis Sci. 2013 Nov;58(11):3232-41. doi: 10.1007/s10620-013-2821-8. Epub 2013 Aug 11.
- Artigas A, Wernerman J, Arroyo V, Vincent JL, Levy M. Role of albumin in diseases associated with severe systemic inflammation: Pathophysiologic and clinical evidence in sepsis and in decompensated cirrhosis. J Crit Care. 2016 Jun;33:62-70. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.12.019. Epub 2015 Dec 29.
- Fernandez J, Claria J, Amoros A, Aguilar F, Castro M, Casulleras M, Acevedo J, Duran-Guell M, Nunez L, Costa M, Torres M, Horrillo R, Ruiz-Del-Arbol L, Villanueva C, Prado V, Arteaga M, Trebicka J, Angeli P, Merli M, Alessandria C, Aagaard NK, Soriano G, Durand F, Gerbes A, Gustot T, Welzel TM, Salerno F, Banares R, Vargas V, Albillos A, Silva A, Morales-Ruiz M, Carlos Garcia-Pagan J, Pavesi M, Jalan R, Bernardi M, Moreau R, Paez A, Arroyo V. Effects of Albumin Treatment on Systemic and Portal Hemodynamics and Systemic Inflammation in Patients With Decompensated Cirrhosis. Gastroenterology. 2019 Jul;157(1):149-162. doi: 10.1053/j.gastro.2019.03.021. Epub 2019 Mar 22.
Hjælpsomme links
- https://clinicaltrials.gov/study/NCT03451292
- https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.12.24308846v1.full
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22732511/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23934414/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21484145/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32576140/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120736/
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1098/Ethics/2025
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cirrhose
-
Conatus Pharmaceuticals Inc.AfsluttetLeversygdomme | Levercirrhose | Leverfibrose | NASH Fibrose | Dekompenseret ikke-alkoholisk Steatohepatitis Cirrhosis | Ortotopisk levertransplantationForenede Stater
-
Centro Medico IssemymAfsluttetCirrhose | Ascites | Akut nyreskade | Cirrhosis AvanceretMexico
-
Universidade Federal do Rio de JaneiroIkke rekrutterer endnuPortal hypertension | Idiopatisk ikke-cirrhotisk portalhypertension | Ikke-cirrhotisk portalhypertension | Vaskulær lidelse i leveren | Ikke-cirrhotisk portalfibrose | Regenerativ nodulær hyperplasi | Ufuldstændig septal cirrhosis | Obliterativ Portal Venopati | Hepatoportal sklerose | Idiopatisk Portal HypertensionBrasilien
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); National Cancer... og andre samarbejdspartnereRekrutteringCirrhose | Cirrhose, lever | Cirrhose på grund af hepatitis B | Cirrhose på grund af hepatitis C | Cirrhose tidligt | Cirrhosis Avanceret | Cirrhose Infektiøs | Skrumpelever AlkoholiskForenede Stater
-
Northwestern UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); National Cancer... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeCirrhose | Autoimmun hepatitis | Cirrhose, lever | Cirrhose på grund af hepatitis B | Cirrhose på grund af hepatitis C | Cirrhose tidligt | Cirrhosis Avanceret | Cirrhose Infektiøs | Skrumpelever Alkoholisk | Cirrose, galdevejr | Skrumpelever kryptogenisk | Cirrhose på grund af primær skleroserende kolangitisForenede Stater
Kliniske forsøg med Albumin
-
Medical University of GrazAfsluttetDekompenseret skrumpeleverØstrig
-
Baylor College of MedicineAfsluttetSubaraknoidal blødningForenede Stater
-
University of Roma La SapienzaAfsluttet
-
Hainan People's HospitalSouthern Medical University, ChinaUkendt
-
Institute of Liver and Biliary Sciences, IndiaAfsluttetSpontan bakteriel peritonitisIndien
-
University of California, San DiegoGrifols Biologicals, LLCAfsluttetVæskeoverbelastning | Hypotension under dialyse
-
National Medical Research Center for Rehabilitation...Pirogov Russian National Research Medical University; DNKOM LLC; The Orenburg...RekrutteringHjerte-kar-sygdomme | Sygdomme i nervesystemet | Urologiske sygdomme | Diabetes | Neuromuskulære sygdomme | Hyperkolesterolæmi | Gigt | Hyperbilirubinæmi | Hyper IgE syndrom | Hyper-LDL-kolesterolæmi | Hyper Beta Lipoproteinæmi | Hyper eosinofilt syndromDen Russiske Føderation
-
Vanderbilt University Medical CenterAfsluttetHjertesygdommeForenede Stater
-
Technical University of MunichAfsluttet
-
University Hospital Inselspital, BerneAfsluttetBlodtab, kirurgisk | VæskeretentionSchweiz