Häusliche transkutane Elektrostimulation bei obstruktiver Schlafapnoe (TESLA-home)
Randomisierte kontrollierte Studie zur häuslichen transkutanen Elektrostimulation bei obstruktiver Schlafapnoe
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Obstruktive Schlafapnoe ist weit verbreitet, wobei die Adipositas-Epidemie das Problem verstärkt. Die beste Behandlung für unkomplizierte und mittelschwere OSA bleibt die CPAP-Therapie. Die langfristige Adhärenz bei der Behandlung mit CPAP ist jedoch schlecht und es gibt nur wenige Alternativen. Es hat sich gezeigt, dass die elektrische Stimulation der Dilatatormuskeln der oberen Atemwege nächtliche Apnoen durch einen invasiven Ansatz, die Hypoglossus-Nerv-Stimulation sowie durch nicht-invasive transkutane Stimulation signifikant reduziert. Obwohl die nicht-invasive transkutane Stimulation bei vielen OSA-Patienten möglicherweise nicht so effektiv ist wie die CPAP-Therapie, könnte sie eine wichtige Option sein, um einige der vielen Patienten zu behandeln, bei denen CPAP fehlschlägt, und könnte auch bei Patienten von Nutzen sein, deren OSA nicht ausreichend beurteilt wird schwer, um CPAP zu rechtfertigen.
Die Forscher schlagen eine Studie zur Verwendung eines transkutanen elektrischen Stimulationsgeräts bei ausgewählten Patienten mit OSA vor, die eine CPAP-Therapie nach der Beurteilung der oberen Atemwege nicht vertragen. Die Teilnehmer werden einer grundlegenden Schlafstudie (Polysomnographie) unterzogen. Nach Minimierung für Geschlecht (männlich/weiblich) und OSA-Schweregrad (leicht/mittelschwer) werden sie randomisiert in den aktiven Behandlungsarm (transkutane elektrische Stimulation) oder die übliche Behandlung (laufende CPAP-Therapie) eingeteilt. Die Patienten werden über einen Zeitraum von 3 Monaten in der Gemeinde behandelt und die Ergebnisse werden mit der üblichen Versorgung und der laufenden CPAP-Therapie verglichen. Diese Studie wird dazu beitragen, eine endgültige, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie vorzubereiten, die die nicht-invasive Methode der Stimulation der oberen Atemwege bei OSA verwendet.
Primäres Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit zu beurteilen und eine genaue Fallzahlschätzung zu generieren, die subjektive Einsatzbereitschaft der Patienten und die objektiv festgestellte Therapietreue über einen langen Zeitraum zu testen sowie die Drop-out-Rate zu bestimmen. Die Verbesserung der Schlafapnoe wird der primäre Endpunkt sein. Die symptomatische Reaktion, Durchführbarkeit der Methode, einschließlich Compliance, Komfort, unerwünschte Ereignisse, wird der sekundäre Ergebnismaßstab sein. In der Responder-Gruppe wird eine Ad-hoc-Analyse durchgeführt (Verbesserung des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) um > 50 % gegenüber dem Ausgangswert ODER Verbesserung des 4 % Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) > 25 % gegenüber dem Ausgangswert ODER AHI/ 4 % ODI <5/Stunde bei der Nachuntersuchung).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
London, Vereinigtes Königreich, SE1 7EH
- Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- leichte bis mittelschwere OSA (AHI 5-35/Stunde)
- Schwierigkeiten mit oder fehlgeschlagenem CPAP und/oder Abbruch der Standardversorgung (CPAP <4 Stunden/Nacht)
- Body-Mass-Index (BMI) 18,5-32 kg/m2
- Keine signifikante anatomische Obstruktion in den oberen Atemwegen (z. normal große Mandeln).
Ausschlusskriterien:
- Kein OSA (AHI <5/h)
- Schwere obstruktive Schlafapnoe (AHI > 35/Stunde)
- Ausschließlich posturale Schlafapnoe
- isolierte, mit Rapid-Eye-Movement (REM)-Schlaf assoziierte OSA
- Kachexie (BMI <18,5 kg/m2)
- Adipositas (BMI >32 kg/m2)
- Hyperkapnische Ateminsuffizienz (pCO2 > 6,5 kPa)
- Merkmale des Adipositas-Hypoventilationssyndroms (erhöhtes Bikarbonat, HCO3->28 mmol/L).
- vergrößerte Mandeln (Größe 3-4)
- Polypen und Polypen
- neuromuskuläre Erkrankung
- Hypoglossuslähmung
- abnorme Lungenfunktionstests
- schwere pulmonale Hypertonie
- Herzklappenerkrankungen
- Herzinsuffizienz (New York Heart Association, NYHA III-IV)
- Myokardinfarkt und signifikante Herzrhythmusstörungen
- unkontrollierter Bluthochdruck
- aktive psychiatrische Erkrankung
- gleichzeitig bestehende nicht-respiratorische Schlafstörung
- bedeutende Metallimplantate oder Herzschrittmacher/andere Schrittmacher.
- Gesichtsbehaarung, die die korrekte Platzierung des Hydrogelpflasters beeinträchtigt
- endoskopisch identifizierte Kontraindikation für die Stimulation der oberen Atemwege (mehrstufige Obstruktion)
Diese Kriterien stimmen mit unseren Erfahrungen aus früheren Studien mit transkutaner elektrischer Stimulation bei OSA überein und werden wahrscheinlich potenzielle Responder identifizieren; diese Kriterien ähneln auch denen aus Studien mit Hypoglossus-Nerv-Stimulation.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Transkutane elektrische Stimulation
Die Gruppe der Teilnehmer, die eine kontinuierliche transkutane Elektrostimulation erhalten, wird an dem Gerät geschult und die Einstellungen werden aufgezeichnet.
Das Gerät wird die ganze Nacht angelassen und morgens mit dem Hydrogel abgenommen und getrennt.
Zweiwöchentliche Telefonate und Folgebesuche nach 6 und 12 Wochen werden organisiert.
Bei jedem Besuch werden Komfort, Compliance und Nebenwirkungen aufgezeichnet.
Nach 12 Wochen werden die Patienten während einer Nacht mit elektrischer Stimulation zu einer Wiederholungsbewertung einschließlich Polysomnographie/hausbasierter respiratorischer Polygraphie eingeladen.
Die Nutzungsdauer des Gerätes wird mit den Patienten besprochen und protokolliert.
|
Das Gerät muss durch Drücken der „Ein“-Taste gestartet werden.
Sobald das Gerät eingeschaltet ist, kann die Stromstärke durch Drücken der „+“-Taste erhöht und durch Drücken der „-“-Taste verringert werden.
Wenn ein angenehmes Hautgefühl zu spüren ist, sollten die Patienten erneut die Taste „-“ drücken.
Zu diesem Zeitpunkt stimuliert das Gerät mit einem schwachen Strom, der nicht spürbar ist, aber den Muskeln im Schlaf einen neuromuskulären Tonus verleiht.
Das Gerät wird die ganze Nacht angelassen und morgens mit dem Hydrogel abgenommen und getrennt.
Nach dem Trennen sollte es durch Drücken der „Aus“-Taste ausgeschaltet werden.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (übliche Pflege)
Teilnehmer, die in die übliche Versorgungsgruppe randomisiert werden, erhalten wie zuvor verschrieben ein eigenes CPAP-Gerät.
Zweiwöchentliche Telefonate und Folgebesuche nach 6 und 12 Wochen werden organisiert.
Beim letzten Besuch werden die Patienten während einer wiederholten stationären Polysomnographie/hausgestützten respiratorischen Polygraphie untersucht und die Erstbeurteilung wird wiederholt.
|
CPAP wird gemäß der üblichen klinischen Versorgung angewendet, die Nachsorge wird auf die gleiche Weise wie die aktive Interventionsgruppe organisiert.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: 3 Monate
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AHI
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3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Epworth Schläfrigkeitsskala
Zeitfenster: 3 Monate
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ESS (0-24 Punkte)
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3 Monate
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Sauerstoffentsättigungsindex
Zeitfenster: 3 Monate
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4 % ODI (x Stunde-1)
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3 Monate
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Verwendung der Behandlung
Zeitfenster: 3 Monate
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Nutzung pro Nacht (durchschnittliche Stunden)
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3 Monate
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Einhaltung der Behandlung
Zeitfenster: 3 Monate
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Prozentsatz der genutzten Nächte (%)
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3 Monate
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Abnahme des Geräts
Zeitfenster: 3 Monate
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Visuelle Analogskala (Punkte, 0-10)
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3 Monate
|
|
Schlafbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 3 Monate
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FOSQ
|
3 Monate
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|
Schnarchen
Zeitfenster: 3 Monate
|
Prozentsatz der Nacht (%)
|
3 Monate
|
|
Genioglossus-Kontraktion
Zeitfenster: 3 Monate
|
Ultraschall (Dicke, mm)
|
3 Monate
|
|
Allgemeine Lebensqualität
Zeitfenster: 3 Monate
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EQ-5D
|
3 Monate
|
|
Anatomie der oberen Atemwege
Zeitfenster: an der Grundlinie
|
Endoskopisch identifizierter Durchmesser (mm)
|
an der Grundlinie
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Antwortrate
Zeitfenster: 3 Monate
|
Reduzierung des AHI um mehr als 50 % und/oder auf unter 5/Stunde
|
3 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Michael I Polkey, PhD, Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust
- Hauptermittler: Joerg Steier, MD, PhD, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
- Studienstuhl: John Moxham, MD, King's College London
- Hauptermittler: Kai Lee, MD, King's College London NHS Foundation Trust
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Steier J, Seymour J, Rafferty GF, Jolley CJ, Solomon E, Luo Y, Man WD, Polkey MI, Moxham J. Continuous transcutaneous submental electrical stimulation in obstructive sleep apnea: a feasibility study. Chest. 2011 Oct;140(4):998-1007. doi: 10.1378/chest.10-2614. Epub 2011 Mar 31.
- Pengo MF, Steier J. Emerging technology: electrical stimulation in obstructive sleep apnoea. J Thorac Dis. 2015 Aug;7(8):1286-97. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.04.04.
- Bisogni V, Pengo MF, De Vito A, Maiolino G, Rossi GP, Moxham J, Steier J. Electrical stimulation for the treatment of obstructive sleep apnoea: a review of the evidence. Expert Rev Respir Med. 2017 Sep;11(9):711-720. doi: 10.1080/17476348.2017.1358619. Epub 2017 Jul 27.
- Pengo MF, Xiao S, Ratneswaran C, Reed K, Shah N, Chen T, Douiri A, Hart N, Luo Y, Rafferty GF, Rossi GP, Williams A, Polkey MI, Moxham J, Steier J. Randomised sham-controlled trial of transcutaneous electrical stimulation in obstructive sleep apnoea. Thorax. 2016 Oct;71(10):923-31. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208691. Epub 2016 Jul 19.
- Campbell T, Pengo MF, Steier J. Patients' preference of established and emerging treatment options for obstructive sleep apnoea. J Thorac Dis. 2015 May;7(5):938-42. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.53.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- Version 1.3 / 22-11-2020
- 217448 (Andere Kennung: IRAS)
- 18/LO/0638 (Andere Kennung: REC reference)
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IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Studiendaten/Dokumente
-
NICE-Anleitung „Hypoglossus-Nerv-Stimulation“
Informationskennung: IPG598Informationskommentare: Nationales Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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