Kokosöl: Umgang mit strahleninduzierter Xerostomie

Xerostomie oder Mundtrockenheit ist eine häufige Komplikation bei Patienten, die wegen Kopf-Hals-Krebs mit Strahlentherapie behandelt werden, wobei angegeben wird, dass sie bei 60-100 % der Patienten bis zu einem gewissen Grad auftritt. Die Bestrahlung, entweder allein oder zusätzlich zur Operation, ist eine tragende Säule in der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren. Die Inzidenz und das Ausmaß der Xerostomie als Nebenwirkung sind sowohl proportional zur verwendeten Strahlendosis als auch zur Menge des Speicheldrüsengewebes, das in das Strahlenfeld einbezogen wird. Die nachgelagerten Auswirkungen der Xerostomie sind weitreichend und können Kau- und Schluckbeschwerden, gestörte Stimmbildung, verändertes Geschmacksempfinden, Zahnkaries, oropharyngeale Candidiasis, systemische Unterernährung und Gewichtsverlust umfassen. Mehrere Studien haben einen signifikant negativen Einfluss von Xerostomie auf die Lebensqualität von Patienten gezeigt. Da Kopf- und Halskrebs die sechsthäufigste Krebsart weltweit ist, sollte die Belastung durch Xerostomie sowohl für das Gesundheitssystem als auch für die Lebensqualität der Patienten nicht unterschätzt werden.

Es gibt keine einzige wirksame Behandlung für strahleninduzierte Xerostomie. Gegenwärtige Behandlungen sind unspezifisch und auf die Linderung von Symptomen gerichtet. Dazu gehören Änderungen des Lebensstils (z. B. Verzicht auf Rauchen, Milchprodukte und andere speichelverdickende Nahrungsprodukte), künstliche Speichelpräparate und Parasympathika wie Pilocarpin, die die Speichelproduktion anregen. Heutzutage werden häufig künstliche Speichelpräparate wie das orale Gleitmittel Biotene© verwendet. Viele dieser Behandlungen haben jedoch eine begrenzte Wirksamkeit, sind kostspielig und insbesondere die Verwendung von Pilocarpin ist mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Andere Therapien, die untersucht, aber nicht endgültig als wirksam bewiesen wurden, umfassen Akupunktur und hyperbaren Sauerstoff. Der Submandibulardrüsentransfer, der erstmals im Jahr 2000 beschrieben und anschließend im Jahr 2001 demonstriert wurde, hat sich ebenfalls als wirksam bei der Vorbeugung von Xerostomie erwiesen, ist jedoch ein hochspezialisiertes Verfahren, das die Dauer der Operation verlängert und nur bei einer begrenzten Patientenpopulation von Nutzen ist. Von diesen potenziellen Behandlungen ist Biotene© sicherlich die häufigste Methode zur Linderung von Xerostomie. Vorläufige Beweise in Form einer Phase-II-Studie haben die Wirksamkeit von Biotene© bei der Linderung von Xerostomie-Symptomen bei Patienten gezeigt, die sich einer Bestrahlung wegen Kopf-Hals-Krebs unterzogen haben. Die Verwendung von Biotene© ist in unserem Krankenhaus der Tertiärversorgung, dem Ottawa Hospital (TOH), gängige Praxis, obwohl es nicht als DER Behandlungsstandard gilt.

Kokosnussöl, das von Health Canada als natürliches Gesundheits-/Lebensmittelprodukt definiert wird, wurde anekdotisch vorgeschlagen, um die Symptome von Xerostomie nach einer Strahlenbehandlung bei Kopf- und Halskrebs zu lindern. Diese anekdotischen Beweise stammen aus Gesprächen mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern im The Ottawa Hospital. Sowohl Patienten als auch verwandte Gesundheitsdienstleister, die an der Versorgung von Patienten nach einer Strahlenbehandlung von Kopf- und Halskrebs beteiligt sind, haben die vorteilhaften Wirkungen von Kokosnussöl bestätigt. Die Wirkungen von Kokosnussöl bei der Behandlung von strahleninduzierter Xerostomie bei Patienten, die zuvor wegen Kopf-Hals-Krebs behandelt wurden, wurden jedoch nicht formell untersucht.