Кокосовое масло: лечение радиационно-индуцированной ксеростомии

Ксеростомия, или сухость во рту, является частым осложнением у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, и в той или иной степени встречается у 60-100% пациентов. Лучевая терапия, отдельно или в дополнение к хирургическому вмешательству, является основой лечения рака головы и шеи. Частота и степень ксеростомии как побочного эффекта пропорциональны как дозе облучения, так и количеству ткани слюнной железы, находящейся в поле облучения. Последствия ксеростомии весьма разнообразны и могут включать затруднение жевания, глотания, нарушение фонации, изменение вкусовых ощущений, кариес, ротоглоточный кандидоз, системное недоедание и потерю веса. Несколько исследований продемонстрировали значительное негативное влияние ксеростомии на качество жизни пациентов. Поскольку рак головы и шеи занимает шестое место среди наиболее часто диагностируемых видов рака в мире, не следует недооценивать бремя ксеростомии как для системы здравоохранения, так и для качества жизни пациентов.

Единого эффективного лечения радиационной ксеростомии не существует. Современные методы лечения неспецифичны и направлены на облегчение симптомов. К ним относятся изменения образа жизни (такие как прекращение курения, молочных продуктов и других диетических продуктов, которые сгущают слюну), искусственные препараты слюны и парасимпатические средства, такие как пилокарпин, которые стимулируют выработку слюны. Сегодня широко используются препараты искусственной слюны, такие как оральный лубрикант Biotene©. Однако многие из этих методов лечения имеют ограниченную эффективность, являются дорогостоящими, а использование пилокарпина, в частности, связано со значительными побочными эффектами. Другие методы лечения, которые были изучены, но окончательно не доказали свою эффективность, включают иглоукалывание и гипербарический кислород. Трансплантация поднижнечелюстной железы, впервые описанная в 2000 г. и впоследствии продемонстрированная в 2001 г., также показала свою эффективность в предотвращении ксеростомии, однако это узкоспециализированная процедура, которая продлевает продолжительность операции и приносит пользу только ограниченному числу пациентов. Из этих потенциальных методов лечения, безусловно, Biotene© является наиболее распространенным методом облегчения ксеростомии. Предварительные данные в виде исследования фазы II продемонстрировали эффективность Biotene© в облегчении симптомов ксеростомии у пациентов, перенесших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Использование Biotene© является обычной практикой в ​​нашей больнице третичного уровня, Оттавской больнице (TOH), хотя это не является стандартом лечения.

Кокосовое масло, определенное Министерством здравоохранения Канады как натуральный пищевой продукт для здоровья, было анекдотически предложено для облегчения симптомов ксеростомии после лучевой терапии рака головы и шеи. Это неподтвержденное свидетельство было получено в результате обсуждения как с пациентами, так и с поставщиками медицинских услуг в больнице Оттавы. Как пациенты, так и смежные медицинские работники, участвующие в лечении пациентов после лучевой терапии рака головы и шеи, подтвердили благотворное влияние кокосового масла. Тем не менее, эффекты кокосового масла при лечении ксеростомии, вызванной облучением, у пациентов, ранее лечившихся от рака головы и шеи, официально не изучались.