Einfluss einer systematischen Palliativversorgung auf die Lebensqualität bei fortgeschrittener idiopathischer Lungenfibrose. (PALIF)
Einfluss einer systematischen Palliativversorgung auf die Lebensqualität bei fortgeschrittener idiopathischer Lungenfibrose (IPF). Eine randomisierte multizentrische Studie.
Idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist eine seltene und schwere Erkrankung mit einer medianen Überlebenszeit zwischen 2 und 4 Jahren, die zu einer tiefgreifenden Beeinträchtigung der Lebensqualität führt.
In der Thoraxonkologie führt das systematische und frühzeitige Eingreifen eines Palliativteams zu einer Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.
In der 2010 veröffentlichten Princeps-Studie wurde die frühe Intervention eines engagierten Palliativpflegeteams in einer randomisierten Studie mit 150 Patienten mit der Standardversorgung verglichen und zeigt eine signifikante Verbesserung: (i) der Lebensqualität (Hauptziel), (ii) der Depressionsscores und sogar des Gesamtüberlebens (11,6 Monate vs. 8,9 Monate, P = 0,02), (iii) ein Vorteil in Bezug auf das Verständnis der Diagnose und der therapeutischen Ziele (3), (iv) Verringerung der angepassten Krankenhauseinweisung am Lebensende ( im Notfall oder nicht).
In Anbetracht einiger Analogiepunkte zwischen IPF und fortgeschrittenem Lungenkrebs (Prognose, respiratorische Symptomatik, psychische Belastung) lag die Annahme nahe, dass die gemeinsame systematische Intervention von Thoraxarzt und Palliativteam einen erheblichen Gewinn an Lebensqualität für Patienten bringen kann mit schwerer IPF.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist eine seltene und schwere Erkrankung mit einer medianen Überlebenszeit zwischen 2 und 4 Jahren, die zu einer tiefgreifenden Beeinträchtigung der Lebensqualität führt. Diese Veränderung resultiert aus verschiedenen Folgen der IPF: fortschreitende Atemnot, behandlungsresistenter Reizhusten, Erschöpfung, Aktivitätseinschränkung, soziale Isolation und psychische Folgen wie Angst, Angst und Depression.
Die einzige derzeitige kurative Behandlung der Krankheit ist eine Lungentransplantation, die jedoch nur für eine Minderheit der Patienten durchführbar ist. Antifibrotische Medikamente wie Pirfenidon und Nintedanib verlangsamen wahrscheinlich das Fortschreiten der IPF, haben aber keinen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten.
Die symptomatische Behandlung, die darauf abzielt, Atembeschwerden zu lindern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, ist daher von grundlegender Bedeutung, und die IPF begegnet den Herausforderungen von Lungenkrebs in vielerlei Hinsicht.
In der Thoraxonkologie führt das systematische und frühzeitige Eingreifen eines Palliativteams zu einer Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.
In der 2010 veröffentlichten Princeps-Studie wurde die frühe Intervention eines engagierten Palliativpflegeteams in einer randomisierten Studie mit 150 Patienten mit der Standardversorgung verglichen und zeigt eine signifikante Verbesserung: (i) der Lebensqualität (Hauptziel), (ii) der Depressionsscores und sogar des Gesamtüberlebens (11,6 Monate vs. 8,9 Monate, P = 0,02), (iii) ein Vorteil in Bezug auf das Verständnis der Diagnose und der therapeutischen Ziele (3), (iv) Verringerung der angepassten Krankenhauseinweisung am Lebensende ( im Notfall oder nicht).
In Anbetracht einiger Analogiepunkte zwischen IPF und fortgeschrittenem Lungenkrebs (Prognose, respiratorische Symptomatik, psychische Belastung) lag die Annahme nahe, dass die gemeinsame systematische Intervention von Thoraxarzt und Palliativteam einen erheblichen Gewinn an Lebensqualität für Patienten bringen kann mit schwerer IPF.
Zielsetzung:
Es sollte der nach 6 Monaten bewertete Nutzen einer systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines Palliativinterventionsteams und eines Thoraxarztteams im Vergleich zur Standardversorgung für Patienten mit schwerer IPF auf die Lebensqualität untersucht werden.
Sekundäre Endpunkte
Bewertung des Nutzens der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines Palliativversorgungsteams und eines Thoraxarztteams bei:
- Stimmung und Depression
- Verständnis der Diagnose- und Therapieziele, Häufigkeit der Erstellung von Patientenverfügungen zum Lebensende
- Atembeschwerden (Husten und Atemnot)
- Der Pflegeverlauf, die Inanspruchnahme von Palliativpflegeaufenthalten und die Dauer der Krankenhausaufenthalte (Anzahl und Dauer der Krankenhausaufenthalte).
- Gesamtüberleben und Sterbeort.
- Durchführung einer medizinisch-ökonomischen Studie zur Bewertung des inkrementellen Kosten-Nutzen-Verhältnisses und des Kosten-Nutzen-Verhältnisses (Gesamtüberlebenskriterium)
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Boris Duchemann, Dr
- Telefonnummer: 01 48 95 50 32
- E-Mail: boris.duchemann@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Nacira DARGHAL, PhD
- Telefonnummer: 01 48 95 74 73
- E-Mail: nacira.darghal@aphp.fr
Studienorte
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Aulnay-sous-Bois, Frankreich, 93602
- Noch keine Rekrutierung
- Centre Hospitalier Robert Ballanger
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Kontakt:
- Jérome VIRALLY, Pr
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Bobigny, Frankreich, 93000
- Rekrutierung
- Hôpital Avicenne
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Kontakt:
- Boris DUCHEMANN, PI
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Le Chesnay, Frankreich, 78150
- Noch keine Rekrutierung
- Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
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Kontakt:
- Nathalie MICHENOT, Dr
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Lyon, Frankreich, 69677
- Rekrutierung
- Hôpital Louis Pradel
-
Kontakt:
- Vicent COTTIN, Pr
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Marseille, Frankreich, 13015
- Noch keine Rekrutierung
- Hôpital Nord
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Kontakt:
- Martine REYNAUD GAUBERT, Pr
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Melun, Frankreich
- Rekrutierung
- Hopital Marc Jacquet
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Kontakt:
- Djamel BENNEGADI, Dr
-
Paris, Frankreich, 75020
- Noch keine Rekrutierung
- Hôpital Tenon
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Kontakt:
- Jean Marc NACCACHE, Pr
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Paris, Frankreich, 75015
- Noch keine Rekrutierung
- Hôpital GEORGES POMPIDOU (HEGP)
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Kontakt:
- Dominique ISRAEL-BIET, Pr
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Rennes, Frankreich, 35033
- Rekrutierung
- Hôpital Pontchaillou
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Kontakt:
- Stéphane JOUNEAU, Pr
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Saint-Denis, Frankreich, 93200
- Noch keine Rekrutierung
- Hopital DELAFONTAINE
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Kontakt:
- Isabelle LERAT, Dr
-
Toulouse, Frankreich, 31059
- Noch keine Rekrutierung
- Hôpital Larrey
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Kontakt:
- Grégoire PREVOT, Dr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 40 Jahre
- Patient mit bestätigter IPF-Diagnose gemäß den Kriterien der American Thoracic Society (ATS) / European Respiratory Society (ERS) / Japanese Respiratory Society (JRS) / Latin American Thoracic Association (ALAT). Der Patient kann unabhängig vom Datum der Diagnose aufgenommen werden.
- Fortgeschrittene IPF mit forcierter Vitalkapazität (FVC) < 50 % des vorhergesagten Werts und/oder Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid ((DLCO) < 30 % des vorhergesagten Werts oder Unfähigkeit, die funktionellen respiratorischen Untersuchungen (EFR) aufgrund von Atemnot zu erreichen. EFR datiert weniger als 3 Monate.
- Kein Argument für eine akute oder subakute Exazerbation in den letzten 6 Monaten.
- Patient, der in die ambulante Sprechstunde/ambulante Sprechstunde begleitet werden kann.
- Unterschriebene Einverständniserklärung (unterschrieben vom Patienten oder in Anwesenheit eines Dritten bei Patienten, die schlecht Französisch sprechen).
- Zugehörigkeit zum Sozialversicherungssystem.
Ausschlusskriterien:
- Patient kann Fragebögen zur Lebensqualität nicht beantworten.
- Unfähigkeit (körperlich oder geistig), eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Akute Exazerbation der Fibrose in den letzten 6 Monaten.
- Patient, der für eine Lungentransplantation geeignet ist.
- Teilnahme an anderen therapeutischen Studien
- Der Patient kann in der ambulanten Sprechstunde nicht begleitet werden.
- Patient unter Treuhänder
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Experimental
Unterstützende Betreuung, systematisch und verbunden mit pneumologischer Beratung, monatlich, beginnend bei M0 bis M6.
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Unterstützende Betreuung, systematisch und verbunden mit pneumologischer Beratung, monatlich, beginnend bei M0 bis M6.
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Kein Eingriff: Standard
Pneumologische Beratung bei M0, M3 und M6
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der Nutzen einer systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines Palliativinterventionsteams und eines Thoraxarztteams für die Lebensqualität, bewertet nach 6 Monaten durch den Short Form (36) Health Survey.
Zeitfenster: 6 Monate nach Aufnahme
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Der Short Form (36) Health Survey ist eine 36-Punkte umfassende, patientenberichtete Umfrage zur Patientengesundheit.
Der Short Form (36) Health Survey besteht aus acht skalierten Werten, die die gewichteten Summen der Fragen in ihrem Abschnitt darstellen.
Jede Skala wird direkt in eine 0-100-Skala umgewandelt, unter der Annahme, dass jede Frage das gleiche Gewicht hat.
Je niedriger die Punktzahl, desto mehr Behinderung.
Je höher die Punktzahl, desto geringer die Behinderung, d. h. eine Punktzahl von null entspricht einer maximalen Behinderung und eine Punktzahl von 100 entspricht keiner Behinderung.
Die acht Abschnitte sind: Vitalität, körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, körperliche Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, soziale Rollenfunktion, psychische Gesundheit.
Dieser Score wurde bereits für IPF verwendet
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6 Monate nach Aufnahme
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines Supporting-Care- und eines Pneumologenteams über den Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines Supporting-Care- und eines Pneumologenteams über Stimmung und Depression
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Aufnahme
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durch den Hospital Anxiety and Depression Questionnaire ausgewertet.
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3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Der Nutzen des systematischen, formalisierten und gemeinsamen Eingreifens eines unterstützenden Betreuungs- und eines Pneumologenteams zum Verständnis der diagnostischen und therapeutischen Ziele, Häufigkeit der Erstellung von Patientenverfügungen.
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden Betreuungs- und eines Pneumologenteams zum Verständnis von Diagnose und therapeutischen Zielen, Häufigkeit der Erstellung von Patientenverfügungen wird anhand des Fragebogens zum Krankheitsverständnis bewertet.
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3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden Betreuungs- und Pneumologenteams bei Atemwegsbeschwerden (Dyspnoe)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden Betreuungs- und Pneumologenteams bei Atemwegssymptomen (Dyspnoe) wird anhand des St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) und des Transition Dyspnoe Index (TDI) bewertet.
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3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden Betreuungs- und Pneumologenteams in den Behandlungsverlauf.
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Aufnahme
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der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden und eines pneumologischen Teams über den Behandlungsverlauf, die Nutzung von Palliativpflegeaufenthalten und die Dauer von Krankenhausaufenthalten (Anzahl und Dauer der Krankenhausaufenthalte)
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3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Der Vorteil der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden Betreuungs- und Pneumologenteams auf das Gesamtüberleben.
Zeitfenster: zwischen Einschluss und Todesdatum bzw. letzter Nachricht. (Überlebens-Follow-up-Besuch im 12. Monat)
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der Nutzen der systematischen, formalisierten und gemeinsamen Intervention eines unterstützenden Betreuungs- und eines Pneumologenteams auf das Gesamtüberleben, gemessen zwischen Einschluss und Todesdatum bzw. letzter Nachricht.
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zwischen Einschluss und Todesdatum bzw. letzter Nachricht. (Überlebens-Follow-up-Besuch im 12. Monat)
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Durchführung einer medizinisch-ökonomischen Studie zur Bewertung des inkrementellen Kosten-Nutzen-Verhältnisses und des Kosten-Nutzen-Verhältnisses (Gesamtüberlebenskriterium)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Dieses Ergebnis wird durch den medizinisch-ökonomischen Fragebogen bewertet: EuroQol-Fragebogen mit fünf Dimensionen (EQ-5D)
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3 und 6 Monate nach Aufnahme
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Boris Duchemann, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA, Dahlin CM, Blinderman CD, Jacobsen J, Pirl WF, Billings JA, Lynch TJ. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):733-42. doi: 10.1056/NEJMoa1000678.
- Swigris JJ, Brown KK, Behr J, du Bois RM, King TE, Raghu G, Wamboldt FS. The SF-36 and SGRQ: validity and first look at minimum important differences in IPF. Respir Med. 2010 Feb;104(2):296-304. doi: 10.1016/j.rmed.2009.09.006. Epub 2009 Oct 7.
- Swigris JJ, Kuschner WG, Jacobs SS, Wilson SR, Gould MK. Health-related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a systematic review. Thorax. 2005 Jul;60(7):588-94. doi: 10.1136/thx.2004.035220.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- P150965
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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