Wpływ systematycznej opieki paliatywnej na jakość życia w zaawansowanym idiopatycznym włóknieniu płuc. (PALIF)
Wpływ systematycznej opieki paliatywnej na jakość życia w zaawansowanym idiopatycznym włóknieniu płuc (IPF). Randomizowana wieloośrodkowa próba.
Idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) jest rzadką i ciężką chorobą z medianą przeżycia od 2 do 4 lat, która prowadzi do głębokiej zmiany jakości życia.
W onkologii klatki piersiowej systematyczna i wczesna interwencja zespołu opieki paliatywnej skutkuje poprawą jakości życia pacjentów.
W badaniu princeps opublikowanym w 2010 r. wczesna interwencja wyspecjalizowanego zespołu opieki paliatywnej została porównana ze standardową opieką w randomizowanym badaniu obejmującym 150 pacjentów i wykazała znaczną poprawę: (i) jakości życia (główny cel), (ii) skali depresji, a nawet przeżycia całkowitego (11,6 miesiąca vs. 8,9 miesiąca, p = 0,02), (iii) korzyści w zakresie zrozumienia diagnozy i celów terapeutycznych (3), (iv) zmniejszenia adaptowanej hospitalizacji u schyłku życia ( awaryjnie czy nie).
Biorąc pod uwagę pewne analogie między IPF a zaawansowanym rakiem płuca (rokowanie, objawy ze strony układu oddechowego, obciążenie psychiczne), zasadne wydawało się założenie, że wspólna systematyczna interwencja lekarza pierwszego kontaktu i zespołu opieki paliatywnej może przynieść istotną korzyść w zakresie jakości życia chorych z ciężkim IPF.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) jest rzadką i ciężką chorobą z medianą przeżycia od 2 do 4 lat, która prowadzi do głębokiej zmiany jakości życia. Ta zmiana wynika z różnych konsekwencji IPF: postępującej duszności, drażniącego kaszlu opornego na leczenie, wyczerpania, ograniczenia aktywności, izolacji społecznej oraz konsekwencji psychicznych, takich jak lęk, niepokój i depresja.
Jedynym obecnym leczeniem tej choroby jest przeszczep płuc, ale jest to możliwe tylko dla mniejszości pacjentów. Leki przeciwzwłóknieniowe, takie jak pirfenidon i nintedanib, prawdopodobnie spowalniają postęp IPF, ale nie mają wpływu na jakość życia pacjentów.
Leczenie objawowe mające na celu złagodzenie dyskomfortu oddechowego i poprawę jakości życia pacjenta ma zatem fundamentalne znaczenie, a IPF spełnia na wiele sposobów wyzwania związane z rakiem płuc.
W onkologii klatki piersiowej systematyczna i wczesna interwencja zespołu opieki paliatywnej skutkuje poprawą jakości życia pacjentów.
W badaniu princeps opublikowanym w 2010 r. wczesna interwencja wyspecjalizowanego zespołu opieki paliatywnej została porównana ze standardową opieką w randomizowanym badaniu obejmującym 150 pacjentów i wykazała znaczną poprawę: (i) jakości życia (główny cel), (ii) skali depresji, a nawet przeżycia całkowitego (11,6 miesiąca vs. 8,9 miesiąca, p = 0,02), (iii) korzyści w zakresie zrozumienia diagnozy i celów terapeutycznych (3), (iv) zmniejszenia adaptowanej hospitalizacji u schyłku życia ( awaryjnie czy nie).
Biorąc pod uwagę pewne analogie między IPF a zaawansowanym rakiem płuca (rokowanie, objawy ze strony układu oddechowego, obciążenie psychiczne), zasadne wydawało się założenie, że wspólna systematyczna interwencja lekarza pierwszego kontaktu i zespołu opieki paliatywnej może przynieść istotną korzyść w zakresie jakości życia chorych z ciężkim IPF.
Cel:
Zbadanie wpływu systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji personelu interwencji paliatywnej i zespołu lekarzy klatki piersiowej na jakość życia, ocenianą po 6 miesiącach, w porównaniu ze standardową opieką u pacjentów z ciężkim IPF.
Drugorzędowe punkty końcowe
Ocena korzyści płynących z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki paliatywnej i zespołu lekarzy klatki piersiowej w zakresie:
- Nastrój i depresja
- Zrozumienie diagnozy i celów terapeutycznych, częstotliwość sporządzania wstępnych dyrektyw dotyczących końca życia
- Objawy ze strony układu oddechowego (kaszel i duszność)
- Przebieg opieki, korzystanie z pobytów opieki paliatywnej oraz długość pobytu w szpitalu (liczba i czas trwania hospitalizacji).
- Całkowite przeżycie i miejsce śmierci.
- Przeprowadzić badanie medyczno-ekonomiczne oceniające przyrostowy stosunek kosztów do użyteczności i opłacalności (kryterium całkowitego przeżycia)
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Boris Duchemann, Dr
- Numer telefonu: 01 48 95 50 32
- E-mail: boris.duchemann@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Nacira DARGHAL, PhD
- Numer telefonu: 01 48 95 74 73
- E-mail: nacira.darghal@aphp.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aulnay-sous-Bois, Francja, 93602
- Jeszcze nie rekrutacja
- Centre Hospitalier Robert Ballanger
-
Kontakt:
- Jérome VIRALLY, Pr
-
Bobigny, Francja, 93000
- Rekrutacyjny
- Hôpital Avicenne
-
Kontakt:
- Boris DUCHEMANN, PI
-
Le Chesnay, Francja, 78150
- Jeszcze nie rekrutacja
- Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
-
Kontakt:
- Nathalie MICHENOT, Dr
-
Lyon, Francja, 69677
- Rekrutacyjny
- Hôpital Louis Pradel
-
Kontakt:
- Vicent COTTIN, Pr
-
Marseille, Francja, 13015
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hôpital Nord
-
Kontakt:
- Martine REYNAUD GAUBERT, Pr
-
Melun, Francja
- Rekrutacyjny
- Hopital Marc Jacquet
-
Kontakt:
- Djamel BENNEGADI, Dr
-
Paris, Francja, 75020
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hopital Tenon
-
Kontakt:
- Jean Marc NACCACHE, Pr
-
Paris, Francja, 75015
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hôpital GEORGES POMPIDOU (HEGP)
-
Kontakt:
- Dominique ISRAEL-BIET, Pr
-
Rennes, Francja, 35033
- Rekrutacyjny
- Hôpital Pontchaillou
-
Kontakt:
- Stéphane JOUNEAU, Pr
-
Saint-Denis, Francja, 93200
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hopital DELAFONTAINE
-
Kontakt:
- Isabelle LERAT, Dr
-
Toulouse, Francja, 31059
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hôpital Larrey
-
Kontakt:
- Grégoire PREVOT, Dr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek > 40 lat
- Pacjent z potwierdzonym rozpoznaniem IPF według kryteriów American Thoracic Society (ATS) / European Respiratory Society (ERS) / Japanese Respiratory Society (JRS) / Latin American Thoracic Association (ALAT). Pacjent może być włączony niezależnie od daty rozpoznania.
- Zaawansowany IPF z natężoną pojemnością życiową (FVC) <50% przewidywanej wartości i/lub zdolnością dyfuzyjną dla tlenku węgla (DLCO) <30% przewidywanej wartości lub niemożnością przeprowadzenia czynnościowych badań układu oddechowego (EFR) z powodu ciężkości oddychania. EFR datowany na mniej niż 3 miesiące.
- Brak argumentów przemawiających za ostrym lub podostrym zaostrzeniem w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Pacjent, który może być obserwowany w ramach konsultacji ambulatoryjnej/konsultacji ambulatoryjnej.
- Podpisana świadoma zgoda (podpisana przez pacjenta lub w obecności osoby trzeciej w przypadku pacjentów słabo władających językiem francuskim).
- Przynależność do systemu ubezpieczeń społecznych.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent niezdolny do odpowiedzi na kwestionariusze jakości życia.
- Niezdolność (fizyczna lub psychiczna) do wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
- Ostre zaostrzenie zwłóknienia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Pacjent kwalifikujący się do przeszczepu płuc.
- Udział w innym badaniu terapeutycznym
- Pacjent nie może być obserwowany w ramach konsultacji ambulatoryjnej.
- Pacjent pod zarządem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Eksperymentalny
Opieka wspomagająca, systematyczna i wspólna konsultacja pulmonologiczna, co miesiąc, począwszy od M0 do M6.
|
opieka wspomagająca, systematyczna i wspólna konsultacja pulmonologiczna, co miesiąc, począwszy od M0 do M6.
|
|
Brak interwencji: standard
konsultacja pulmonologiczna wykonana w M0, M3 i M6
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Korzyści z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji personelu interwencji paliatywnej i zespołu lekarzy chorób klatki piersiowej na jakość życia, oceniane po 6 miesiącach za pomocą krótkiej ankiety (36) Health Survey.
Ramy czasowe: po 6 miesiącach od włączenia
|
Krótka (36) ankieta zdrowotna to składająca się z 36 pozycji ankieta dotycząca stanu zdrowia pacjenta, zgłaszana przez pacjentów.
Krótka ankieta zdrowotna (36) składa się z ośmiu skalowanych wyników, które są ważonymi sumami pytań w danej sekcji.
Każda skala jest bezpośrednio przekształcana w skalę 0-100 przy założeniu, że każde pytanie ma taką samą wagę.
Im niższy wynik, tym większa niepełnosprawność.
Im wyższy wynik, tym mniejsza niepełnosprawność, tj. wynik zero odpowiada maksymalnej niepełnosprawności, a wynik 100 oznacza brak niepełnosprawności.
Osiem sekcji to: witalność, funkcjonowanie fizyczne, ból ciała, ogólne postrzeganie zdrowia, funkcjonowanie w rolach fizycznych, funkcjonowanie w rolach emocjonalnych, funkcjonowanie w rolach społecznych, zdrowie psychiczne.
Ten wynik był już używany w IPF
|
po 6 miesiącach od włączenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Korzyść z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa nad korzyścią z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa na temat nastroju i depresji
Ramy czasowe: po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
oceniane za pomocą szpitalnego kwestionariusza lęku i depresji.
|
po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
|
Korzyść z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumonologa na Zrozumienie diagnozy i celów terapeutycznych, częstotliwość sporządzania wstępnych zaleceń.
Ramy czasowe: po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
korzyść z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa na temat Zrozumienie diagnozy i celów terapeutycznych, częstotliwość sporządzania wstępnych dyrektyw zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza zrozumienia choroby.
|
po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
|
Korzyści z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa w zakresie objawów ze strony układu oddechowego (duszność)
Ramy czasowe: po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
Korzyści z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa w zakresie objawów ze strony układu oddechowego (duszności) zostaną ocenione za pomocą kwestionariusza oddechowego św. Jerzego (SGRQ) i wskaźnika duszności przejściowej (TDI).
|
po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
|
Korzyści płynące z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa w przebiegu leczenia.
Ramy czasowe: po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
korzyści płynące z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa na przebieg opieki, korzystanie z pobytów opieki paliatywnej oraz długość pobytu w szpitalu (liczba i czas trwania hospitalizacji)
|
po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
|
Korzyść z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa na całkowity czas przeżycia.
Ramy czasowe: między włączeniem a datą śmierci lub ostatnią wiadomością. (wizyta kontrolna przeżycia w 12 miesiącu)
|
korzyść wynikająca z systematycznej, sformalizowanej i wspólnej interwencji zespołu opieki podtrzymującej i pneumologa w zakresie całkowitego czasu przeżycia mierzonego między włączeniem a datą zgonu lub ostatnią wiadomością.
|
między włączeniem a datą śmierci lub ostatnią wiadomością. (wizyta kontrolna przeżycia w 12 miesiącu)
|
|
Przeprowadzić badanie medyczno-ekonomiczne oceniające przyrostowy stosunek kosztów do użyteczności i opłacalności (kryterium całkowitego przeżycia)
Ramy czasowe: po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
Wynik ten jest oceniany za pomocą kwestionariusza medyczno-ekonomicznego: pięciowymiarowy kwestionariusz EuroQol (EQ-5D)
|
po 3 i 6 miesiącach od włączenia
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Boris Duchemann, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA, Dahlin CM, Blinderman CD, Jacobsen J, Pirl WF, Billings JA, Lynch TJ. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):733-42. doi: 10.1056/NEJMoa1000678.
- Swigris JJ, Brown KK, Behr J, du Bois RM, King TE, Raghu G, Wamboldt FS. The SF-36 and SGRQ: validity and first look at minimum important differences in IPF. Respir Med. 2010 Feb;104(2):296-304. doi: 10.1016/j.rmed.2009.09.006. Epub 2009 Oct 7.
- Swigris JJ, Kuschner WG, Jacobs SS, Wilson SR, Gould MK. Health-related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a systematic review. Thorax. 2005 Jul;60(7):588-94. doi: 10.1136/thx.2004.035220.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- P150965
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Idiopatyczne włóknienie płuc
-
NCT05538299RekrutacyjnyKrzemica | Silicotic Fibrosis (masywne) płuc
-
NCT04553406ZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary Disease
Badania kliniczne na Leczenie podtrzymujące
-
NCT01262612ZakończonyZłośliwe wodobrzusze | Złośliwy wysięk opłucnowy
-
NCT04339465Aktywny, nie rekrutujący
-
NCT03466060ZakończonyOstrość wzroku, biomikroskopia w lampie szczelinowej (ocena barwienia rogówki)
-
NCT02745236Zakończony
-
NCT07173673Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT05291442ZakończonyOpiekun | Pacjent z udarem
-
NCT03397420Zakończony
-
NCT07157059ZakończonyZwiązane z ciążą | Opieka prenatalna | Dula Care | Zdrowie czarnej matki i niemowląt
-
NCT05567120WycofaneObciążenie opiekuna