Ketamin-Wirkung auf die Isofluran-Anästhesie

In einer Tierstudie stellten die Autoren fest, dass die intraperitoneale Injektion einer subanästhetischen Dosis Ketamin inmitten einer Isofluran-Anästhesie bei Ratten zu einer frühen Genesung führte. Ein Befund, den die Autoren erklärten, sei auf eine erhöhte NMDA-vermittelte Erhöhung der Acetylcholinsekretion im präfrontalen Bereich des Rattengehirns zurückzuführen. Dieser Anstieg wirkte nach Ansicht der Autoren der GABA-vermittelten Isofluran-Anästhesie entgegen, was zu einer beschleunigten Genesung führte. Unterdessen fanden die Autoren einen Zusammenhang zwischen einer beschleunigten Genesung und einer erhöhten fronto-parietalen Projektion von elektroenzephalographischen Gammawellen (EEG γ). Dies ist mit einer kognitiven unverbindlichen Erklärung der Bewusstlosigkeit während der Anästhesie vereinbar.

In der aktuell vorgeschlagenen Studie wird der Prüfarzt zwei Hypothesen untersuchen:

Wiederherstellungszeit:

Wenn die Erholung beschleunigende Wirkung des Subanästhetikums Ketamin auf die Erholung von der Isofluran-Anästhesie auch bei menschlichen Patienten vorhanden ist. Es wird davon ausgegangen, dass Ketamin die Erholungszeit von der Isofluran-Anästhesie entweder verlängert oder keinen Einfluss darauf hat. Die Behauptung ist gut, dass Ketamin die Erholungszeit verkürzt.

Statistisch ausgedrückt:

H0: Erholung mit Ketamin ≥ Erholung ohne Ketamin. H1: Erholung mit Ketamin ˂ Erholung ohne Ketamin. 2. EEG (γ)-Wellenaktivität: Da der Ermittler die EEG-Aktivität während des Eingriffs über den Bispektralmonitor aufzeichnet, analysiert der Ermittler die Aufzeichnungen auf das Vorhandensein einer verstärkten (γ)-Aktivität während der Genesung. Das Ziel des Prüfers besteht auch darin, signifikante Unterschiede in der (γ)-Wellenamplitude oder anderen Merkmalen zwischen der Isofluran-Gruppe und der Ketamin-Gruppe festzustellen.

Die Annahme wird sein, dass die (γ)-Aktivität während der Erholung entweder keinen Unterschied zwischen den zwei Gruppen zeigt oder niedriger als in der Ketamin-Gruppe als in der Isofluran-Gruppe ist. Der Anspruch wird während der Erholung (γ)-Aktivität mit der Ketamin-Gruppe erhöht.

Statistisch ausgedrückt:

H0: (γ) Aktivität nur mit Ketamin ≤ Isofluran. H1: (γ) Aktivität nur mit Ketamin > Isofluran. Hinweis: Da die Abtastfrequenz der aus BIS Vista exportierten EEG-Daten 128 Hz beträgt, liegt die Obergrenze der aktuellen Studie der (γ)-Aktivität notwendigerweise bei 64 Hz.

Berechnung der Stichprobengröße:

die mittlere Messgröße der aktuellen Studie wird die Erholungszeit sein. Die Erholungszeit wird als die Zeit zwischen dem Stoppen der Isofluran-Inhalation bis zur Wiederherstellung der verbalen Reaktion auf den Namensruf alle 30 Sekunden definiert. Eine 30-prozentige Verkürzung der Erholungszeit in der Ketamin-Gruppe im Vergleich zu Isofluran wird als statisch signifikant genug angesehen, um die Nullhypothese der Erholungszeit abzulehnen. Laut einer Studie beträgt die Erholungszeit von einer Anästhesie mit Isofluran nur etwa 12 Minuten, sodass die Berechnung der Stichprobengröße wie folgt lautet:

Gleichung:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Wobei n = für jede Gruppe erforderliche Stichprobengröße, ᶻ "1-α" = die Wert für die Standardnormalverteilung für das (1-α̸2)-Perzentil, ᶻ "1-β" = die Standardnormalverteilung für das 100(1-β)-Perzentil, δ"2" = die zu erkennende Differenz, σ"2" = die Varianz in der Grundgesamtheit 2.