Haltungsstabilitätsmängel bei asymptomatischen Personen mit HIV

Die Institutional Review Boards (IRB) des Medical Science Campus der University of Puerto Rico haben diese Studie überprüft und genehmigt, bevor mit der Datenerfassung begonnen wurde. Jedem Probanden wurde eine Einverständniserklärung zum Zugriff auf seine Krankenakten, seinen HIV-Status und seine CD4+-Zellzahl als Voraussetzung für die Teilnahme an der Studie erteilt.

Die Probanden wurden aus La Perla de Gran Precio (gemeinschaftliches Wellnesszentrum, das auf Menschen mit HIV spezialisiert ist) in San Juan, Puerto Rico, rekrutiert. Zur Beurteilung der Einschluss- und Ausschlusskriterien wurde jeder Proband durch ein Interview und eine Durchsicht seiner Krankenakte bewertet. Als Screening-Instrument wurden verschiedene Tests durchgeführt, um zusätzliche Einschränkungen oder Beeinträchtigungen in den verschiedenen sensorischen Systemen zu identifizieren. Um eine schwere Neuropathie auszuschließen, musste der Proband in mehr als zwei Bereichen des Fußes ein Semmes-Weinstein-Monofilament von 5,07 oder weniger erkennen können.12,13 Das visuelle System wurde mithilfe des Snellen-Diagramms überprüft und die Testperson musste eine Sehschärfe von mindestens 20/40 erreichen. Um schwerwiegende Gleichgewichtsstörungen auszuschließen, wurden der Romberg-Test und der Fukuda-Schritttest eingesetzt. Beim Romberg-Test mussten die Probanden 30 Sekunden lang eine stehende Position beibehalten und beim Fukuda-Schritttest musste sich die Testperson nicht mehr als 30° aus der Ausgangsposition drehen oder mehr als 0,5 Meter vom Mittelpunkt des Kreises abweichen. Die funktionelle Stärke der unteren Extremitäten wurde mithilfe eines fünfmaligen Sitz-Steh-Tests überprüft, bei dem die Testperson den Test in höchstens 10 Sekunden abschließen musste. Schwere Beeinträchtigungen der Propriozeption wurden mithilfe eines Propriozeptions-Bewusstseins-Tests beurteilt, bei dem der Proband gebeten wurde, die vom Prüfer in drei Versuchen eingenommene Ausgangsposition im kontralateralen Sprunggelenk zu reproduzieren. Nach dem Screening der Ein- und Ausschlusskriterien konnten insgesamt 20 Probanden an der Studie teilnehmen.

Jeder Proband wurde angewiesen, in einer statischen Zweibeinhaltung auf der MatScan®-Druckmatte zu stehen und acht Gleichgewichtsaufgaben durchzuführen. Unter allen Bedingungen wurden Daten zum Druckzentrum, zu antero-posterioren Schwankungen und medial-lateralen Schwankungen gesammelt. Die Ausführung jeder Aufgabe dauerte 30 Sekunden. Die ersten vier Aufgaben wurden mit der Matte auf der harten Bodenoberfläche durchgeführt. Diese vier Aufgaben lauten wie folgt: 1) Augen öffnen und auf einen festen Punkt blicken, um alle Systeme zu bewerten (EO); 2) Augen geschlossen (mit etwa 90˚ fixiertem Kopf), um visuelle Eingaben zu eliminieren (EC); 3) Öffnen Sie die Augen, blicken Sie auf einen festen Punkt und bewegen Sie den Kopf aktiv nach oben und unten, um vestibuläre Eingaben zu ändern (EO+HUD). Der Proband wurde angewiesen, eine Bewegungsfrequenz von 60 Schlägen pro Minute und eine Amplitude von etwa 45 Grad in jede Richtung beizubehalten: Nackenbeugung und -streckung; 4) Augen geschlossen (mit etwa 90° fixiertem Kopf), um visuelle Eingaben zu eliminieren und der Kopf bewegt sich aktiv nach oben und unten, um vestibuläre Eingaben zu verändern (EC+HUD). Der Proband wird angewiesen, die in Aufgabe 3 beschriebene Bewegungsfrequenz und -amplitude beizubehalten.

Die Probanden wurden gebeten, vier weitere Aufgaben auszuführen, während sie auf einem dicken Stück Balanceschaum standen, der auf den MatScan® gelegt wurde, wodurch eine instabile Oberfläche entstand. Die verbleibenden vier Aufgaben (Aufgaben 5–8) lauten wie folgt: 5) Augen öffnen und auf einen festen Punkt blicken, während man auf dem Balanceschaum steht, um somatosensorische Eingaben (EO+BF) zu verändern; 6) Augen geschlossen und der Kopf etwa 90˚ fixiert, während man auf dem Balance-Schaum steht, um somatosensorische Eingaben zu verändern und visuelle Eingaben zu eliminieren (EC+BF); 7) Augen öffnen, auf einen festen Punkt blicken und den Kopf aktiv nach oben und unten bewegen, während man auf dem Balanceschaum steht, um somatosensorische und vestibuläre Eingaben zu verändern (EO+HUD+BF). Der Proband wurde angewiesen, die in Aufgabe 3 beschriebene Bewegungsfrequenz und -amplitude beizubehalten; 8) Augen geschlossen, Kopf etwa 90˚ fixiert und Kopf aktiv nach oben und unten bewegen, während man auf dem Balanceschaum steht, um visuelle Eingaben zu eliminieren und somatosensorische und vestibuläre Eingaben zu verändern (EC+HUD+BF). Der Proband wird angewiesen, die in Aufgabe 3 beschriebene Bewegungsfrequenz und -amplitude beizubehalten.

Daten zur Haltungsstabilität wurden mit der MatScan®-Druckmatte (TekScan, Boston, MA) ermittelt. Die von der Druckmatte gesammelten Daten wurden mit der für diesen Zweck entwickelten Software Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) (TekScan, Boston, MA) analysiert. Mittelwert und Standardabweichung wurden zur Beschreibung der Daten verwendet. Die verwendete Statistiksoftware war SPSS-20, um einen t-Test bei gepaarten Stichproben durchzuführen und den Druckmittelpunkt, die antero-posteriore und die Rechts-Links-Körperschwankungsverschiebung zu vergleichen. P-Werte <0,05 wurden als statistisch signifikant akzeptiert.