Postural stabilitetsmangler hos asymptomatiske individer med HIV

De institutionelle revisionsnævn (IRB) på University of Puerto Rico Medical Science Campus gennemgik og godkendte denne undersøgelse, før nogen dataindsamling blev påbegyndt. Et informeret samtykke blev givet til hvert individ for at få adgang til deres lægejournaler, HIV-status, CD4+-celletal og som et krav for at deltage i undersøgelsen.

Forsøgspersonerne blev rekrutteret fra La Perla de Gran Precio (Community wellness center, der er specialiseret i individer med HIV) lokaliseret i San Juan, Puerto Rico. Hvert individ blev evalueret ved interview og gennemgang af deres journal til vurdering af inklusions- og eksklusionskriterier. Forskellige tests blev udført som et screeningsværktøj til at identificere yderligere begrænsninger eller svækkelser i de forskellige sensoriske systemer. For at udelukke svær neuropati skulle forsøgspersonen være i stand til at detektere et Semmes-Weinstein monofilament på 5,07 eller mindre i mere end to områder af foden.12,13 Synssystemet blev screenet ved hjælp af Snellen-diagram, og forsøgspersonen skulle opnå mindst 20/40 af synsstyrken. For at udelukke alvorlige balanceforringelser blev Romberg Test og Fukuda's Stepping Test brugt. Til Romberg-testen skulle forsøgspersonerne bibeholde stående stilling i 30 sekunder, og Fukudas trinprøve krævede, at forsøgspersonen ikke roterede mere end 30° fra udgangspositionen eller afvigede mere end 0,5 meter fra cirklens centrum. Funktionel styrke af underekstremiteter blev screenet ved hjælp af en Five Times Sit to Stand-test, hvor forsøgspersonen skulle gennemføre testen på 10 sekunder eller mindre. Svær proprioceptionsnedsættelse blev vurderet ved hjælp af en proprioceptiv bevidsthedstest, hvor forsøgspersonen blev bedt om at gentage den initiale position udført af evaluatoren i det kontralaterale ankelled i tre forsøg. Efter screeningen af ​​inklusions- og eksklusionskriterierne kunne i alt 20 forsøgspersoner deltage i undersøgelsen.

Hvert forsøgsperson blev instrueret i at stå i en statisk tobenet stilling på MatScan®-trykmåtten og udførte otte balanceopgaver. Data for trykcenter, antero-posteriore svaj og mediale-laterale svaj blev indsamlet under hver af betingelserne. Hver opgave tog 30 sekunder at udføre. De første fire opgaver blev udført med måtten på den hårde overflade af gulvet. Disse fire opgaver er som følger: 1) øjne åbne ser på et fast punkt for at evaluere alle systemer (EO); 2) lukkede øjne (med hovedet fastgjort ca. 90˚) for at eliminere visuelt input (EC); 3) øjne åbne ser på et fast punkt og aktivt bevæge hovedet opad og nedad for at ændre vestibulære input (EO+HUD). Forsøgspersonen blev instrueret i at opretholde en bevægelsesfrekvens på 60 bpm og amplitude på ca. 45 grader i hver retning: nakkefleksion og ekstension; 4) lukkede øjne (med hovedet fastgjort ca. 90˚) for at eliminere visuel input, og hovedet bevæger sig aktivt opad og nedad for at ændre vestibulære input (EC+HUD). Forsøgspersonen instrueres i at opretholde bevægelsesfrekvensen og amplituden som beskrevet i opgave 3.

Forsøgspersonerne blev bedt om at udføre yderligere fire opgaver, mens de stod på et tykt stykke balanceskum, der blev placeret oven på MatScan®, hvilket skabte en ustabil overflade. De resterende fire opgaver (opgave 5-8) er som følger: 5) åbne øjne og ser på et fast punkt, mens du står på balanceskummet for at ændre somatosensoriske input (EO+BF); 6) lukkede øjne med hovedet fikseret ca. 90˚, mens man står på balanceskummet for at ændre somatosensoriske input og eliminere visuelle input (EC+BF); 7) åbne øjne og se på et fast punkt og aktivt bevæge hovedet opad og nedad, mens du står på balanceskummet for at ændre somatosensoriske og vestibulære input (EO+HUD+BF). Forsøgspersonen blev instrueret i at opretholde bevægelsesfrekvensen og amplituden som beskrevet i opgave 3; 8) lukkede øjne med hovedet fikseret ca. 90˚ og bevæge hovedet aktivt opad og nedad, mens du står på balanceskummet for at eliminere visuelle input og ændre somatosensoriske og vestibulære input (EC+HUD+BF). Forsøgspersonen instrueres i at opretholde bevægelsesfrekvensen og amplituden som beskrevet i opgave 3.

Data for postural stabilitet blev opnået under anvendelse af MatScan®-trykmåtten (TekScan, Boston, MA). Dataene indsamlet fra trykmåtten blev analyseret med Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) software (TekScan, Boston, MA) designet til dette formål. Middelværdi og standardafvigelse blev brugt til at beskrive data. Den anvendte statistiske software var SPSS-20 til at udføre en t-test med parvise prøver og sammenligne trykcentret, antero-posterior og højre-venstre kropssvajning. P-værdier <0,05 blev accepteret som statistisk signifikante.