Wirksamkeit eines Diabetes-Aufklärungsprogramms basierend auf maßgeschneiderten Interventionen (Edep-Ti-Studie) (Edep-Ti)
Wirksamkeit eines Diabetes-Aufklärungsprogramms basierend auf maßgeschneiderten Interventionen im andalusischen öffentlichen Gesundheits- und Sozialsystem (Edep-Ti-Studie).
ZIELE:
PRIMÄR:
Analysieren Sie die Gesamtauswirkungen des vorgeschlagenen Diabetes-Schulungsprogramms auf die Stoffwechselkontrolle (HbA1c) und modifizierbare kardiovaskuläre Risikofaktoren (Lipidprofil und Blutdruck).
SEKUNDÄR:
- Bewerten Sie die Wirksamkeit des Programms in Bezug auf Rauchgewohnheiten und Body-Mass-Index (Gewicht, Größe).
- Analysieren Sie die Auswirkungen des Programms auf die Lebensqualität im Zusammenhang mit der Gesundheit.
- Überprüfen Sie die Auswirkungen auf den Lebensstil: Einhaltung der körperlichen Betätigung und Einhaltung der Mittelmeerdiät.
DESIGN: Cluster-randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Málaga, Spanien
- Public Health Service of Andalucía
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit Typ-II-Diabetes mellitus, diagnostiziert vor weniger als 10 Jahren und klassifiziert in einer computergestützten klinischen Anamnese mit schlechter Stoffwechselkontrolle und in Behandlung mit oralen Antidiabetika.
- HbA1c > 7 % in der letzten verfügbaren Kontrolle (<1 Jahr); oder schlechte Kontrolle eines der folgenden kardiovaskulären Risikofaktoren (im letzten Jahr): SBP > 140 mmHg oder DBP > 90 mmHg, oder Vorliegen einer Tabakgewohnheit oder Dyslipidämie (LDL-c > = 100 mg/dL) oder BMI > 30 ; oder in Behandlung mit: ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, Betablockern, Kalziumkanalblockern oder Diuretika und Lipidsenkern.
Ausschlusskriterien:
- Diabetes mellitus Typ 1
- Insulinisierte Patienten.
- Patienten, die im letzten Jahr gemäß den in ihrer Krankengeschichte erhobenen Daten eine strukturierte pädagogische Intervention erhalten haben.
- Patienten mit einer sensorischen oder geistigen Behinderung.
- Schwangerschaftsdiabetes.
- Patienten mit einem Alter von mindestens 75 Jahren oder Minderjährigen.
- Patienten, die nicht in der Lage sind, zu ihrem Gesundheitszentrum zu reisen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Therapeutisches Bildungsprogramm
Das Programm basiert auf angepassten Interventionen und besteht aus den folgenden Phasen: Phase I: Ermittlung des Selbstpflegebedarfs bei Diabetes mellitus anhand des EBADE-Fragebogens. Dieses Instrument identifiziert die Bedürfnisse, gruppiert nach Konstrukten der Theorie des geplanten Verhaltens (Verhaltensüberzeugungen, subjektive Norm, Verhaltensweisen mit wahrgenommener Kontrolle und Verhaltensabsicht). Phase II: Anwendung von Interventionen, die an den Verhaltensmediator angepasst sind, der auf Hindernisse stößt. Die Interventionen werden sowohl persönlich als auch telefonisch unter Verwendung der Pflegeinterventionsklassifikation und ihrer jeweiligen Aktivitäten durchgeführt. Phase III: Messung der klinischen Variablen und Meldung durch die in den Zielen beschriebenen Patienten. |
Die Gesamtdauer des Programms beträgt 12 Wochen mit maximal 6 Sitzungen à 30 Minuten.
In der ersten Sitzung werden anhand des EBADE-Fragebogens die Bedürfnisse identifiziert, indem sie anhand der vier Konstrukte der Theorie des geplanten Verhaltens (Verhaltensüberzeugungen, subjektive Norm, Verhaltensweisen wahrgenommener Kontrolle und Verhaltensabsicht) gruppiert werden.
Die Interventionen und die Anzahl der Sitzungen werden je nach identifizierten Barrierebereichen angepasst.
Diese Interventionen werden sowohl persönlich als auch telefonisch unter Verwendung der Pflegeinterventionsklassifikation und ihrer jeweiligen Aktivitäten durchgeführt.
Die Eingriffe werden von Pflegekräften durchgeführt, die zuvor eine Schulung für das vorgeschlagene Programm erhalten haben.
Nachuntersuchungen werden alle 15 Tage durchgeführt.
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Kein Eingriff: Übliche Pflege
Die konventionelle Intervention besteht aus der üblichen Pflege, die in den Pflegekonsultationen in der Grundversorgung von Patienten mit Typ-2-DM angewendet wird, basierend auf den Empfehlungen des Clinical Practice Guide des National Health System
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung vom basalen glykosylierten Hämoglobin (HbA1c) nach 6 Monaten, Veränderung vom basalen HbA1c nach 12 Monaten und Veränderung vom basalen HbA1c nach 18 Monaten
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung von HbA1c gemessen in Prozent
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0,6,12 und 18 Monate
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Lipidprofil: Änderung des basalen Gesamtcholesterins (TC) nach 6 Monaten, Änderung des gesamten Basalcholesterins nach 12 Monaten und Änderung des gesamten Basalcholesterins nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung der Gesamtcholesterinwerte (TC), gemessen in Milligramm pro Deziliter (mg/dl).
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0,6,12 und 18 Monate
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Lipidprofil: Veränderung gegenüber dem LDL-Cholesterin-Ausgangswert (LDLc) nach 6 Monaten, Veränderung gegenüber dem LDL-Ausgangs-Cholesterin nach 12 Monaten und Veränderung gegenüber dem LDL-Ausgangs-Cholesterin nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung von LDLc, gemessen in Milligramm pro Deziliter (mg/dl).
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0,6,12 und 18 Monate
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Lipidprofil: Änderung der basalen Triglycerid (TG)-Werte nach 6 Monaten, Änderung der basalen TG-Werte nach 12 Monaten und Änderung der TG-Grundwerte nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung der TG, gemessen in Milligramm pro Deziliter (mg/dl).
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0,6,12 und 18 Monate
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Änderung des systolischen Ausgangsblutdrucks (SBP) nach 6 Monaten, Änderung des systolischen Ausgangsblutdrucks nach 12 Monaten und Änderung des systolischen Ausgangsblutdrucks nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung des systolischen Blutdrucks, gemessen in Millimeter Quecksilbersäule (mm/Hg), Durchschnitt aus 2 Bestimmungen.
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0,6,12 und 18 Monate
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Änderung des diastolischen Ausgangsblutdrucks (DBP) nach 6 Monaten, Änderung des diastolischen Ausgangsblutdrucks nach 12 Monaten und Änderung des diastolischen Ausgangsblutdrucks nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung des diastolischen Blutdrucks, gemessen in Millimeter Quecksilbersäule (mm/Hg), Durchschnitt aus 2 Bestimmungen.
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0,6,12 und 18 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Entwicklung der Rauchgewohnheiten
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Anzahl der durchschnittlich pro Tag konsumierten Zigaretten (gemessen nach 0,6,12 und 18 Monaten)
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0,6,12 und 18 Monate
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Raucherquote
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Prozentsatz der Raucher an der Gesamtzahl der Teilnehmer (gemessen nach 0,6,12 und 18 Monaten).
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0,6,12 und 18 Monate
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Änderung des Ausgangsgewichts nach 6 Monaten, Änderung des Ausgangsgewichts nach 12 Monaten und Änderung des Ausgangsgewichts nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Bestimmung des Body-Mass-Index, berechnet als Gewicht, gemessen in Kilogramm (kg), geteilt durch die Körpergröße, gemessen in Metern zum Quadrat (Gewicht/Größe2) (Kg/m2) (gemessen nach 0, 6, 12 und 18 Monaten).
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0,6,12 und 18 Monate
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Änderung der Lebensqualität im Zusammenhang mit der Gesundheit (HRQoL) gegenüber der Basisbestimmung nach 6 Monaten, Änderung der HRQoL gegenüber der Basisbestimmung nach 12 Monaten und Änderung der HRQoL gegenüber der Basisbestimmung nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Der Diabetes-Lebensqualitätsfragebogen EuroQol-5D (EQ-5D) in einer spanischen Version wird nach 0, 6, 12 und 18 Monaten implementiert.
Mit diesem Fragebogen bewertet der Einzelne selbst seinen Gesundheitszustand, zunächst nach Schweregrad (1 – keine Probleme, 2 – einige Probleme oder mäßige Probleme und 3 – schwerwiegende Probleme) nach Gesundheitsdimensionen (Mobilität, Körperpflege, tägliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden). und Angst/Depression).
Die Kombination der Werte aller Dimensionen ergibt 5-stellige Zahlen mit 243 Kombinationen möglicher Gesundheitszustände.
Ein zweiter Teil des Fragebogens umfasst eine vertikale analoge visuelle Skala von 0 (schlechtester vorstellbarer Gesundheitszustand) bis 100 (bester vorstellbarer Gesundheitszustand).
Darin muss der Einzelne den Punkt in der vertikalen Linie markieren, der seine subjektive Einschätzung seines allgemeinen Gesundheitszustands am besten widerspiegelt.
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0,6,12 und 18 Monate
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Wechsel vom Grundniveau der körperlichen Aktivität auf 6 Monate, Wechsel vom Grundniveau der körperlichen Aktivität auf 12 Monate und Wechsel vom Grundniveau der körperlichen Aktivität auf 18 Monate.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Der Internationale Fragebogen zur körperlichen Aktivität (IPAQ-Kurzversion) wird im Alter von 0, 6, 12 und 18 Monaten eingeführt.
Der IPAQ-Fragebogen in seiner Kurzversion wird selbst ausgefüllt und besteht aus 7 Fragen, die Informationen über die Zeit liefern, die für körperliche Aktivitäten mittlerer und starker Intensität aufgewendet wird, wobei die Zeit, die mit Gehen verbracht wird, von der Zeit, die in einem eher passiven Zustand verbracht wird, getrennt wird.
Personen können in folgende Kategorien eingeteilt werden: niedriges Aktivitätsniveau, mäßiges Aktivitätsniveau (es gibt 3 Kriterien, um eine Person als aktiv einzustufen) und hohes Aktivitätsniveau (es gibt 2 Kriterien, um eine Person als sehr aktiv einzustufen).
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0,6,12 und 18 Monate
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Änderung vom Ausgangsniveau der Diättreue nach 6 Monaten, Änderung vom Ausgangsniveau der Diättreue nach 12 Monaten und Änderung vom Ausgangsniveau der Diättreue nach 18 Monaten.
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Der Fragebogen zur Einhaltung der Mittelmeerdiät wird im Alter von 0, 6, 12 und 18 Monaten durchgeführt.
Es handelt sich um einen selbst auszufüllenden Fragebogen, der aus 14 Segmenten besteht, die den Essgewohnheiten gewidmet sind.
Um die Ergebnisse abzuschätzen, wird jedem Segment mit einer positiven Antwort der Wert 1 und jedem Segment mit einer nicht konformen Antwort der Wert 0 zugewiesen.
Aus der Summe der erhaltenen Werte wird der Grad der Einhaltung bestimmt, wobei zwei Stufen festgelegt werden, so dass bei einem Gesamtscore größer oder gleich 9 von einer Diät mit guter Einhaltung ausgegangen wird, bei einem niedrigeren Gesamtwert Von 9 wird davon ausgegangen, dass die Diät nur unzureichend eingehalten wird.
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0,6,12 und 18 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung gegenüber der anfänglichen Beurteilung der Hindernisse für die Selbstfürsorge nach 6 Monaten, Veränderung gegenüber der anfänglichen Beurteilung der Hindernisse für die Selbstfürsorge nach 12 Monaten und Veränderung gegenüber der anfänglichen Beurteilung der Hindernisse für die Selbstfürsorge nach 18 Monaten
Zeitfenster: 0,6,12 und 18 Monate
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Der Fragebogen zur Bewertung von Selbstpflegebarrieren bei Diabetes (EBADE-Fragebogen) wird nach 0, 6, 12 und 18 Monaten implementiert.
Dieser Fragebogen besteht aus 15 Items und 4 strukturierten Dimensionen gemäß der Theorie des geplanten Verhaltens (Verhaltensüberzeugungen, subjektive Norm, Verhalten der wahrgenommenen Kontrolle und Verhaltensabsicht), mit einer Mindestpunktzahl von 15 und einer Höchstpunktzahl von 105, eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Niveau des Selbstfürsorgeverhaltens.
Die Segmente umfassen Fragen zu Ernährung, körperlicher Aktivität, Medikamenten, Fußpflege, Kontrolle von Komplikationen und Zugang zum Gesundheitssystem.
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0,6,12 und 18 Monate
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Teilnahme am Programm
Zeitfenster: 18 Monate
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Anzahl der besuchten Sitzungen
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18 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jorge Caro Bautista, PhD, University of Malaga
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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