Behandlung von Panikstörungen: Langfristige Strategien

Es sollte festgestellt werden, ob die Erhaltungs-CBT zu einer nachhaltigeren Verbesserung bei Patienten mit Panikstörung (PD) führt, die auf eine anfängliche Behandlung mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) allein ansprechen. Für diejenigen, die nicht ausreichend auf CBT allein ansprechen, um festzustellen, ob die zusätzliche Pharmakotherapie akzeptabel ist und ob dies das Ansprechen bei denjenigen verbessert, die auf CBT allein nicht ausreichend ansprechen.

Diese multizentrische Studie baut auf den Ergebnissen einer früheren Studie auf, in der Imipramin, Placebo, CBT und deren Kombination bei der Behandlung von PD-Patienten mit nicht mehr als leichter Agoraphobie verglichen wurden. Diese Studie ergab, dass die Ansprechraten bei kognitiver Verhaltenstherapie oder Imipramin allein ebenso hoch waren wie bei der Kombination davon. Angesichts der zusätzlichen Kosten kombinierter Behandlungen erscheint es daher sinnvoll, mit einer Monotherapie zu beginnen. Darüber hinaus wäre es gemäß den allgemeinen Grundsätzen der medizinischen Praxis sinnvoll, die Behandlung mit der weniger invasiven kognitiven Verhaltensintervention zu beginnen. Dann ist es wichtig zu lernen, was nach der Erstbehandlung zu tun ist.

Alle Patienten erhalten zunächst nur CBT. Anschließend werden die Patienten je nach Ansprechstatus randomisiert einer von zwei postakuten Studien zugeteilt. Die Teilnehmer werden randomisiert einer Erhaltungsstudie zugeteilt, in der keine Erhaltungstherapie mit einer 9-monatigen kontinuierlichen kognitiven Verhaltenstherapie verglichen wird. Nonresponder werden randomisiert einer Studie zugeteilt, in der Paroxetin mit fortgesetzter kognitiver Verhaltenstherapie verglichen wird. Die folgenden Ergebnisse werden untersucht: die Notwendigkeit einer Erhaltungstherapie zur Aufrechterhaltung des Ansprechens; die Fähigkeit einer ergänzenden Pharmakotherapie, das Ansprechen von Patienten zu verbessern, die nicht auf CBT allein ansprachen; mögliche Prädiktoren für Reaktion und Rückfall; und mögliche Vermittler der Reaktion.