Auswirkungen der Positronenemissionstomographie-Bildgebung vor der Leberresektion bei kolorektalen Adenokarzinommetastasen (PETCAM)

Darmkrebs ist nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen bei Männern und Frauen. Bei einer erheblichen Anzahl von Patienten mit Darmkrebs kommt es entweder zu Lebermetastasen oder diese entwickeln sich anschließend. Im Gegensatz zu vielen anderen epithelialen soliden Tumoren führt die Resektion kolorektaler Lebermetastasen zu einem langfristigen Überleben und sogar zu einer Heilung. Trotz modernster CT-Bildgebung sterben jedoch 60–75 % der Patienten, deren Erkrankung offenbar nur in begrenztem Umfang für eine chirurgische Resektion zugänglich ist, letztendlich an extrahepatischen und wiederkehrenden Lebermetastasen. Wenn eine okkulte mikrometastasierende Erkrankung, die nach einer Leberresektion auftritt, bei der präoperativen Beurteilung zuverlässig erkannt werden könnte, könnte Patienten mit einer weiter verbreiteten Erkrankung eine nicht kurative Leberresektion erspart bleiben. Dies ist eine der gegenwärtigen Herausforderungen der Leberchirurgie. Die PET-Bildgebung hat das Potenzial, die Erkennung sowohl hepatischer als auch extrahepatischer Metastasen zu verbessern, die mit herkömmlichen Bildgebungsmodalitäten nicht erkannt werden.

In diese prospektive, multizentrische Studie werden Patienten mit Lebermetastasen bei Darmkrebs aufgenommen, die aufgrund von CT-Scans des Brustkorbs, des Abdomens und des Beckens, die keine Hinweise auf eine extrahepatische Erkrankung zeigen, als resektierbar gelten. Durch eine vollständige Koloskopie innerhalb der letzten 12 Monate wird sichergestellt, dass zum Zeitpunkt der geplanten Leberresektion kein Lokalrezidiv oder ein anderer primärer Krebs vorliegt. Diese Patienten werden randomisiert einer PET-Untersuchung zugeteilt oder nicht.