Impacto de la tomografía por emisión de positrones antes de la resección hepática para metástasis de adenocarcinoma colorrectal (PETCAM)

El cáncer colorrectal sigue siendo una de las principales causas de muerte en hombres y mujeres. Un número significativo de pacientes con cáncer colorrectal presentará metástasis hepáticas o las desarrollará posteriormente. A diferencia de muchos otros tumores epiteliales sólidos, la resección de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal da como resultado una supervivencia a largo plazo e incluso la curación. Sin embargo, a pesar de la tomografía computarizada de última generación, entre el 60% y el 75% de los pacientes que parecen tener una enfermedad limitada susceptible de resección quirúrgica eventualmente morirán a causa de metástasis hepáticas recurrentes y extrahepáticas. Si la enfermedad micrometastásica oculta que se vuelve evidente después de la resección hepática pudiera detectarse de manera confiable durante la evaluación preoperatoria, los pacientes que albergan una enfermedad más extendida podrían evitar una resección hepática no curativa. Este es uno de los retos actuales de la cirugía hepática. Las imágenes de PET tienen el potencial de mejorar la detección de enfermedad metastásica tanto hepática como extrahepática, no detectada por las modalidades de imágenes convencionales.

Este ensayo multicéntrico prospectivo reclutará pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal que se consideren resecables, según las tomografías computarizadas del tórax, el abdomen y la pelvis, que no muestran evidencia de enfermedad extrahepática. Una colonoscopia completa dentro de los 12 meses anteriores asegurará que no haya recurrencia local u otro cáncer primario en el momento de la resección hepática planificada. Estos pacientes serán asignados al azar a la exploración PET o no.