Behandlung der bipolaren Depression: Akute und prophylaktische Wirksamkeit mit Citalopram

Das Problem des Interesses

Depressionen sind eine häufige schwere Erkrankung mit großem persönlichem Leid und einem Suizidrisiko von 10 % oder mehr. Es gibt zwei Arten von Depressionen, bipolare (Depression im Wechsel mit Stimmungsschwankungen) und unipolare ("einfache" Depression oder schwere depressive Störung). Bei beiden Arten von Depressionen werden häufig Antidepressiva eingesetzt. Im Gegensatz zur unipolaren Depression, bei der viele Forschungsergebnisse diese Anwendung unterstützen, gibt es jedoch nur sehr wenig Forschung zur Anwendung von Antidepressiva bei bipolaren Störungen. Einige Studien unterstützen den Nutzen von Antidepressiva bei bipolarer Depression; Das heißt, wenn man depressiv ist, können Antidepressiva einem Patienten helfen, kurzfristig besser zu werden. Langzeitstudien sind jedoch begrenzt; Die wenigen verfügbaren Studien mit älteren Antidepressiva zeigten keinen langfristigen präventiven Nutzen. Einige Kliniker glauben, dass Antidepressiva der neuen Generation (wie Prozac und andere Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sicherer und wirksamer sind als die älteren Antidepressiva. Es gibt jedoch keine rigorosen Langzeitstudien zu Antidepressiva der neuen Generation bei bipolaren Störungen. Neuere Beobachtungsstudien mit neuen Antidepressiva deuten darauf hin, dass sie einigen Patienten mit bipolarer Störung schaden könnten.

Kliniker geraten somit in ein Dilemma. Antidepressiva scheinen kurzfristig wirksam zu sein, aber sollten die Antidepressiva (insbesondere Antidepressiva der neuen Generation) langfristig fortgesetzt werden? Einige Studien unterstützen beide Ansätze. Wichtig ist, dass es Hinweise darauf gibt, dass Antidepressiva bei vielen Patienten zu einer Verschlechterung der Depression oder Manie im Laufe der Zeit führen können.

Dies ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, da Kliniker Antidepressiva für bis zu 80 % der Patienten mit bipolarer Störung langfristig verschreiben. Dies stellt eine Standardbehandlung dar, trotz der Einschränkungen der verfügbaren Evidenz und der Vermutung, dass eine solche Anwendung von Antidepressiva bei manchen Patienten schädlich sein kann.

Diese Studie befasst sich auch mit möglichen biologischen Prädiktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines einzelnen Patienten widerspiegeln können, dass er oder sie auf eine bestimmte Behandlung anspricht.

Wie das Problem untersucht wird

Dieses Projekt ist eine der gründlichsten Studien zu Antidepressiva der neuen Generation bei der Langzeitbehandlung von bipolaren Störungen. Wir werden Patienten mit bipolarer Störung rekrutieren, die sich derzeit in einer depressiven Episode befinden und einen Stimmungsstabilisator wie Lithium einnehmen oder geeignet und daran interessiert sind. Die Probanden werden dann nach dem Zufallsprinzip in eine von zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe erhält das generische Antidepressivum Citalopram, während die andere Gruppe Placebo, eine Zuckerpille, erhält. Die Patienten werden vom Forschungspsychiater und durch eine Reihe von Sicherheitslabors engmaschig überwacht und überwacht. Die Probanden erhalten einen MRT- und PET-Scan für den Abschnitt der biologischen Prädiktoren der Studie. Die Schlüsselfrage lautet: Sollen die Antidepressiva nach der akuten Genesung fortgesetzt werden oder nicht?

Da es nur begrenzte wissenschaftliche Daten und gegensätzliche klinische Erfahrungen gibt, gibt es keine klare Begründung für diese Entscheidung. Unsere Studie versucht, eine wissenschaftliche Grundlage für diese Entscheidung zu liefern. Wir planen, die Probanden für ein Ziel von 1 Jahr zu verfolgen, um langfristige Ergebnisdaten darüber zu erhalten, welcher Ansatz am besten ist.

Wie die Forschung die wissenschaftlichen Erkenntnisse oder die menschliche Gesundheit voranbringen wird

Da es keine rigorosen Langzeitstudien mit Antidepressiva der neuen Generation bei bipolarer Störung gibt, wird diese Studie einen großen Fortschritt in diesem Wissen darstellen. Kliniker haben einige Beweise, auf denen sie diese Entscheidung stützen können, und nicht nur ihre eigene Meinung oder die Präferenzen der Patienten. Angesichts neuerer Erkenntnisse, dass Antidepressiva für einige Patienten potenziell schädlich sind, wird diese Studie mehr Informationen darüber liefern, wie neue Antidepressiva speziell bei bipolaren Patienten und nicht bei unipolarer Depression (auch bekannt als schwere Depression) wirken. Der biologische Teil der Studie wird Licht auf mögliche biologische Faktoren werfen, die zeigen könnten, wie eine Person auf eine bestimmte Behandlung anspricht. Dies könnte Ärzten möglicherweise helfen, zu entscheiden, welche Behandlungen für ihre einzelnen Patienten mehr oder weniger wahrscheinlich wirken, anstatt eine Methode vom Typ „Hit or Miss“ zu verwenden.