Smartwatch-gestützte, internetbasierte Intervention bei Depressionen

Experimental: Smartwatch-Gruppe

iCBT-Intervention „Space from Depression“ mit Smartwatch als zusätzliches Mittel zur Selbsteinschätzung von Daten zu Stimmung, Schlaf und körperlicher Aktivität im „Space from Depression“-Programm (n=35).

Verhalten: Raum aus Depression

Dies ist ein internetbasiertes CBT-Programm mit 7 Modulen. Aufbau und Inhalt der Module folgen evidenzbasierten CBT-Grundsätzen; Sie sind so strukturiert, dass sie Quizze, Videos, psychoedukative Inhalte und interaktive Tools, personalisierte Hausaufgabenvorschläge und Zusammenfassungen enthalten. Eines der interaktiven Tools ist der Stimmungsmonitor, mit dem Benutzer dazu ermutigt werden, ihre Stimmung zu überwachen und über verschiedene Faktoren nachzudenken, die sie möglicherweise beeinflusst haben. Klienten werden einem Psychotherapeuten (PWP) zugewiesen. Der PWP ist dafür verantwortlich, den Fortschritt des Klienten während der gesamten Intervention zu überwachen und zu begleiten. Im Laufe des achtwöchigen unterstützten Interventionszeitraums wird der PWP bei sechs verschiedenen Gelegenheiten den Fortschritt der Teilnehmer überprüfen, ihnen Feedback geben und auf die von ihnen abgeschlossene Arbeit reagieren. Die grundlegende Freigabeebene ermöglicht es PWP, die Ziele der Benutzer für die Woche, Schlüsselbotschaften und Fortschrittspunkte anzuzeigen. Jeder PWP gibt nach der Sitzung ein Feedback von 10 bis 15 Minuten pro Sitzung.

Gerät: Mood Monitor-Uhren-App

Die Mood Monitor-Uhren-App ermöglicht eine sofortige Selbsteinschätzung der Stimmung des Patienten und eine automatische Überwachung seines Schlaf- und Aktivitätsniveaus. Diese Daten werden in das bestehende Mood Monitor-Tool im Rahmen des Space from Depression-Programms des Teilnehmers integriert. Während des Eingriffs werden in der Watch-App Aufforderungen zur Aufzeichnung von Stimmungsdaten angezeigt. Die Teilnehmer werden ermutigt, die Häufigkeit und den Zeitraum zu wählen, in dem sie Aufforderungen erhalten möchten. Der Hauptbildschirm der Watch-App bietet eine tägliche und wöchentliche Visualisierung der Stimmung, der Schlafenszeit, der Schlafstunden und der Anzahl der Schritte der Teilnehmer sowie visuelle Hinweise auf ihre Fortschritte. Die Teilnehmer erhalten Anreize, um eine häufige und konsistente Selbstauskunft über ihre Stimmung im Laufe der Zeit und eine gute Schlafhygiene zu belohnen. Schließlich ermöglicht die App-Funktion „Tipps, gesund zu bleiben“ den Teilnehmern, eine Liste mit Lifestyle-Tipps durchzugehen, die aus dem Programm „Space from Depression“ entnommen wurden.

Aktiver Komparator: Behandlung wie gewohnt in der Gruppe

iCBT-Intervention „Space from Depression“ (n=35).

Verhalten: Raum aus Depression

Dies ist ein internetbasiertes CBT-Programm mit 7 Modulen. Aufbau und Inhalt der Module folgen evidenzbasierten CBT-Grundsätzen; Sie sind so strukturiert, dass sie Quizze, Videos, psychoedukative Inhalte und interaktive Tools, personalisierte Hausaufgabenvorschläge und Zusammenfassungen enthalten. Eines der interaktiven Tools ist der Stimmungsmonitor, mit dem Benutzer dazu ermutigt werden, ihre Stimmung zu überwachen und über verschiedene Faktoren nachzudenken, die sie möglicherweise beeinflusst haben. Klienten werden einem Psychotherapeuten (PWP) zugewiesen. Der PWP ist dafür verantwortlich, den Fortschritt des Klienten während der gesamten Intervention zu überwachen und zu begleiten. Im Laufe des achtwöchigen unterstützten Interventionszeitraums wird der PWP bei sechs verschiedenen Gelegenheiten den Fortschritt der Teilnehmer überprüfen, ihnen Feedback geben und auf die von ihnen abgeschlossene Arbeit reagieren. Die grundlegende Freigabeebene ermöglicht es PWP, die Ziele der Benutzer für die Woche, Schlüsselbotschaften und Fortschrittspunkte anzuzeigen. Jeder PWP gibt nach der Sitzung ein Feedback von 10 bis 15 Minuten pro Sitzung.

Patientenakzeptanz (Fragebogen)

Alle Teilnehmer werden gebeten, den Akzeptanzfragebogen (AQ) nach Einwilligung, nach 3 Wochen und nach 8 Wochen auszufüllen. Diese Messpunkte stimmen mit Nadal et al. überein. (2020) Technology Acceptance Lifecycle-Modell. Der Fragebogen basiert auf den von Kim & Park (2012) identifizierten Akzeptanzfaktoren. Der Wortlaut des AQ ist an die jeweilige Technologie angepasst (Smartwatch vs. Mobile/Desktop-App). Die Teilnehmer bewerten jede Aussage auf einer 5-Punkte-Likert-Skala. Der 8-wöchige AQ enthält eine Reihe offener Fragen für die Smartwatch-Gruppe, um zusätzliche Faktoren zu untersuchen, die die Akzeptanz der Watch-App beeinflussen könnten (Schutz der Privatsphäre, Widerstand gegen Änderungen usw.).

Patientenakzeptanz (Interview)

Teilnehmer der Smartwatch-Gruppe, die ihr Einverständnis zur Teilnahme am Folgegespräch erklärt haben, werden nach Beantwortung des abschließenden Aufnahmefragebogens kontaktiert.

Patientenakzeptanz (Messung der Zufriedenheit mit der Behandlung)

Der SAT (Richards et al., 2013) wird verwendet, um die Patientenzufriedenheit mit der Intervention zu bewerten. Dieser 5-Punkte-Fragebogen wurde zuvor verwendet, um verschiedene Aspekte der Patientenzufriedenheit und Erfahrung mit der Intervention „Space from Depression“ zu bewerten (Richards et al., 2013).

Die Punktzahl variiert zwischen 0 und 20; Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis. Die Punktzahl wird durch zwei offene Fragen am Ende des Fragebogens ermittelt.

Patientengesundheitsfragebogen-9 (PHQ-9)

Der PHQ-9 ist ein neun Punkte umfassendes Selbstberichtsmaß für Depressionen (Kroenke et al., 2001; Spitzer et al., 1999), das in der Forschung weit verbreitet ist und als klinisches Ergebnismaß bei IAPT als Teil seines Minimums eingesetzt wird Datensatz. Die PHQ-9-Elemente spiegeln die diagnostischen Kriterien für Depressionen wider, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (A.P. Association, 2013) dargelegt sind.

Die Punktzahl variiert zwischen 0 und 27; Ein höherer Wert weist auf ein schlechteres Ergebnis hin.

Generalisierte Angststörung-7 (GAD-7)

Der GAD-7 (Spitzer et al., 2006) wird landesweit als Screening- und Ergebnismaß bei IAPT verwendet und ist Teil des Mindestdatensatzes. Die sieben Punkte, die Angstsymptome und den Schweregrad messen, spiegeln die diagnostischen Kriterien für GAD (A.P. Association, 2013) des DSM-Fifth Edition wider.

Die Punktzahl variiert zwischen 0 und 21; Ein höherer Wert weist auf ein schlechteres Ergebnis hin.

Arbeits- und soziale Anpassungsskala (WSAS)

Hierbei handelt es sich um einen fünf Punkte umfassenden Selbstberichtsfragebogen zur Funktionsbeeinträchtigung (Mundt et al., 2002), der landesweit als Ergebnismaß bei IAPT eingesetzt wird. Es untersucht die erfahrungsbedingten Auswirkungen einer Störung auf verschiedene Lebensbereiche aus der Perspektive der Servicenutzer. Der Fragebogen untersucht täglich den Grad der Beeinträchtigung durch eine Störung in fünf Dimensionen: Arbeit, soziales Leben, Privatleben, Privatleben und enge Beziehungen.

Die Punktzahl variiert zwischen 0 und 40; Ein höherer Wert weist auf ein schlechteres Ergebnis hin.

Nutzung des Programms

Es werden Nutzungsdaten in Bezug auf die auf der Plattform verbrachte Zeit, die Anzahl der Anmeldungen, die Anzahl der verwendeten Tools, der Prozentsatz der Aufrufe und die Anzahl der Bewertungen erfasst. Außerdem werden die Anzahl der Stimmungsmonitoreinträge sowie Schlaf- und Aktivitätsdaten extrahiert. Das ungefähre Aktivitätsniveau (Stufe 1 bis 5) und die Schlafmuster werden analysiert, um die Veränderungen im Laufe der Zeit zu untersuchen.