Neurologische Morbidität und Behinderung bei Überlebenden der akuten lymphoblastischen Leukämie

Akute lymphoblastische Leukämie (ALL) ist die häufigste bösartige Erkrankung im Kindesalter. Die Überlebensrate hat sich von 5-10 % in den frühen 1960er Jahren auf derzeit über 80 % verbessert. Historisch gesehen war das Zentralnervensystem (ZNS) der häufigste Ort eines Leukämierückfalls. Eine wesentliche Verbesserung der Heilungsraten wurde jedoch durch die zusätzliche ZNS-gerichtete Therapie erreicht, bei der zunächst eine kraniospinale Bestrahlung und in jüngerer Zeit eine Kombination aus hochdosiertem systemischem Methotrexat und intrathekaler Chemotherapie verwendet wurde.

ALL befällt hauptsächlich Kinder in den ersten 12 Lebensjahren, einem Alter, in dem eine fortschreitende Myelinisierung stattfindet und das zentrale Nervensystem anfälliger für chemische und radiologische Verletzungen ist. In vielen ALL-Studien wurde über neurologische unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung berichtet.

Es ist wenig über das Langzeitergebnis einer neurologischen Toxizität bekannt, die sich während der Behandlung von Leukämie entwickelt, oder über die Entwicklung neuer spät einsetzender neurologischer Komplikationen. Es sind keine Daten über die Folgen von nicht verhaltensbedingten/kognitiven neurologischen Komplikationen wie Krampfanfälle, Koordinationsstörungen, Kopfschmerzen, Verlust der motorischen oder sensorischen Funktion, eingeschränkte Energie und Muskelschwäche verfügbar. Darüber hinaus sind keine Daten zu den Auswirkungen einer neurologischen Behinderung auf die Lebensqualität von ALL-Überlebenden verfügbar.

Es ist wichtig, neurologische Behinderungen, ihre Ursachen und Auswirkungen auf Funktion und Lebensqualität zu verstehen und zu erkennen, damit durch Aufklärung angemessene und rechtzeitige Abhilfemaßnahmen angeboten und geeignete Interventionen ergriffen werden können, um eine langfristige Morbidität zu verhindern.

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie an ALLEN Überlebenden des St. Jude Children's Research Hospital, um die Prävalenz verschiedener Kopfschmerzsyndrome gemäß den Kriterien der International Society of Headache (IHS) sowie die Prävalenz und Schwere von Anfällen und ihre Beziehung zur Leukämiebehandlung zu bestimmen. Wir werden Inzidenz, Art, Schweregrad und Behinderung der sensomotorischen Neuropathie, falls vorhanden, oder eine langfristige Progression der anfänglichen peripheren Nervenverletzung bei ALLEN Überlebenden feststellen. Diese Studie wird auch dazu beitragen, festzustellen, ob Rückenschmerzen häufiger auftreten und ob ein Zusammenhang mit einer bestimmten Behandlung besteht.

Die Probanden werden einer einmaligen Bewertung mit einem vom Ermittler verwalteten Fragebogen und einer neurologischen Untersuchung unterzogen.