- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00724503
FOLFOX plus SIR-SPHERES MICROSPHERES im Vergleich zu FOLFOX allein bei Patienten mit Lebererkrankungen aufgrund von primärem Darmkrebs (SIRFLOX)
Randomisierte Vergleichsstudie zu Folfox6m plus Sir-Spheres® Mikrosphären versus Folfox6m allein als Erstlinienbehandlung bei Patienten mit nicht resezierbaren Lebermetastasen eines primären kolorektalen Karzinoms
Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte multizentrische Studie, in der die Wirkung einer zusätzlichen selektiven internen Strahlentherapie (SIRT) unter Verwendung von SIR-Spheres-Mikrosphären® zu einer Standard-Chemotherapie mit FOLFOX als Erstlinientherapie bei Patienten mit nicht resezierbaren Lebermetastasen bewertet wird vom primären kolorektalen Adenokarzinom.
Die Behandlung mit dem biologischen Wirkstoff Bevacizumab ist im Rahmen dieser Studie nach Ermessen des behandelnden Prüfarztes zulässig, wenn sie Teil der Standardbehandlung an teilnehmenden Einrichtungen ist.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
New South Wales
-
Concord, New South Wales, Australien, 2139
- Concord Hospital
-
Darlinghurst, New South Wales, Australien, 2010
- St. Vincent's Hospital
-
Kingswood, New South Wales, Australien
- Nepean Cancer Care Centre
-
Kogarah, New South Wales, Australien, 2217
- St. George Hospital
-
St Leonards, New South Wales, Australien, 2065
- Royal North Shore Hospital
-
Wahroonga, New South Wales, Australien, 2076
- Sydney Adventist Hospital
-
Westmead, New South Wales, Australien, 2145
- Westmead Hospital
-
-
Queensland
-
Auchenflower, Queensland, Australien, 4066
- Wesley Medical Centre
-
Cairns, Queensland, Australien, 4870
- Cairns Private Hospital
-
Herston, Queensland, Australien, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Southport, Queensland, Australien, 4215
- Gold Coast Health Service District
-
Southport, Queensland, Australien, 4215
- HOCA Gold Coast Centre
-
Woolloongabba, Queensland, Australien
- Princess Alexandra Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australien
- Royal Adelaide Hospital
-
Ashford, South Australia, Australien
- Ashford Cancer Centre
-
Bedford Park, South Australia, Australien
- Flinders Medical Centre
-
Elizabeth Vale, South Australia, Australien, 5012
- Lyell McEwin Hospital
-
Woodville South, South Australia, Australien
- Queen Elizabeth II Hospital
-
-
Tasmania
-
Hobart, Tasmania, Australien, 7000
- Royal Hobart Hospital
-
-
Victoria
-
Bentleigh East, Victoria, Australien
- Monash Medical Centre
-
Coburg, Victoria, Australien, 3058
- John Fawkner Private Hospital
-
Footscray, Victoria, Australien, 3011
- Western Hospital
-
Frankston, Victoria, Australien, 3199
- Peninsula Oncology Centre
-
Noble Park, Victoria, Australien, 3174
- South Eastern Private
-
Parkville, Victoria, Australien, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
Ringwood, Victoria, Australien, 3135
- Ringwood/Knox Private
-
Ringwood East, Victoria, Australien, 3135
- Maroondah Public
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Australien
- Sir Charles Gairdner Hospital
-
Nedlands, Western Australia, Australien, 6009
- Hollywood Private Hospital
-
Perth, Western Australia, Australien
- Royal Perth Hospital
-
Perth, Western Australia, Australien, 6005
- Mount Medical Centre
-
-
-
-
-
Aalst, Belgien, 9300
- OL Vrouw Ziekenhuis Aalst Gastro-Enterologie
-
Antwerp, Belgien
- Antwerp University Hospital
-
Antwerpen, Belgien, 2020
- ZNA Middelheim
-
Bonheiden, Belgien, 2820
- Imelda Ziekenhuis GI Clinical Research Centre
-
Bornem, Belgien, 2880
- Sint-Josef Ziekenhuie (Campus Bornem)
-
Brussels, Belgien
- Institut Jules Bordet - Centre de Tumeurs d'ULB
-
Gent, Belgien
- AZ Maria Middelares
-
Gent, Belgien, 9000
- Universiteits Ziekenhuis Gent
-
Haine-Saint-Paul, Belgien, 7100
- Hospital de Jolimont
-
Leuven, Belgien, 3000
- UZ Leuven, Campus Gasthuisberg
-
Liege, Belgien
- Centre Hospitalier Universitaire de Liege
-
Mechelen, Belgien, 2800
- VZW Emmaus St. Maarten Ziekenhuis Mechelen and St. Marten Ziekenhuis Duffel
-
Reet, Belgien, 2840
- AZ Heilige Familie
-
Wilrijk, Belgien, 2610
- Sint-Augustinus ziekenhuis
-
-
-
-
-
Altstadt, Deutschland, 84028
- Internistische Gemeinschaftspraxis
-
Berlin, Deutschland, 1335
- Charite Campus Virchow Klinikum
-
Bonn, Deutschland
- Universitaetsklinikum Bonn
-
Bonn, Deutschland, 53123
- Braxiskooperation Bonn, Fachartze fur Innere Medizin
-
Bonn, Deutschland
- Johanniterkrankenhaus Bonn
-
Essen, Deutschland, 45136
- Kliniken Essen Mitte
-
Essen, Deutschland
- Gemeinschaftspraxis Hamatologie und internistische Onkologie
-
Frankfurt, Deutschland, 6059
- Universitat Frankfurt Institute fur Diagnostic und Interventionelle Radiologie
-
Hamburg, Deutschland, 20367
- Asklepios Klinik Altona, Abt. Radiologie, Neuroradiologie, Nuklearmedizin
-
Hamburg, Deutschland
- Universitastsklinikum Saarland
-
Holzkirch, Deutschland, 83607
- Praxisgemeinschaft Dr. med. Peter Sandor und Peter Kohl
-
Ingolstadt, Deutschland, 85049
- Onklogische Praxis Dr. Gerald Gehbauer
-
Karlsruhe, Deutschland, 76133
- Klinikum Karlsruhe, Stadtisches Klinikum Karlsruhe, Zentralinstitut fur Bildgebende Diagnostik
-
Magdeburg, Deutschland, 39104
- Schwerpunktpraxis für Hämatologie und Onkologie
-
Magdeburg, Deutschland, 39130
- Klinikum Magdeburg GmbH, Klinik für Hämatologie/Onkologie
-
Magdeburg, Deutschland
- Universitaetsklinikum Magdeburg
-
Marburg, Deutschland, 35043
- Universitatsklinikum GieBen und Marburg
-
Muenchen, Deutschland
- Klinikum Bogenhausen
-
Muenchen, Deutschland
- Klinikum der Universitaet Muenchen
-
Munchen, Deutschland
- Hamato-Onkologische Schwerpunktspraxis
-
Munchen, Deutschland
- Klinikum rechts der Isar der TU München
-
Munchen, Deutschland
- Schwerpunktspraxis fur Hamatologie und Internistische Onkologie
-
Velbert, Deutschland, 42551
- Praxis fur Hamatologie und Internnistische Onkologie
-
Weilheim, Deutschland
- Schwerpunktspraxis und Tagesklinik Dr. Perker/Dr. Sandherr
-
-
-
-
-
Bordeaux, Frankreich, 33000
- CHU de Bordeau
-
La Tronche, Frankreich, 38700
- Hospitalier Universitaire de Grenoble C.H.U.
-
Longjumeau, Frankreich, 91161
- Centre Hospitalier Général de Longjumeau
-
Nice, Frankreich, 06202
- Hopital de l'Archet II, CHU de Nice
-
Paris, Frankreich, 7590
- Hospital european Georges pompidou
-
Rennes Cedex, Frankreich
- Centre Eugene Marquis
-
-
-
-
-
Haifa, Israel
- Rambam Medical Center
-
Jerusalem, Israel, 91031
- Shaare-Zedek Medical Centre
-
Petah Tiqva, Israel, 49100
- Rabin Medical Center, Beilinson Hospital
-
Ramat Gan, Israel, 52621
- Sheba Medical Center
-
Tel Aviv, Israel, 64239
- TA Sourasky Medical Center
-
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-
-
-
Bologna, Italien, 40138
- A.O.U. die Bologna
-
-
-
-
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Auckland, Neuseeland
- University of Auckland
-
Christchurch, Neuseeland
- Christchurch Hospital
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Dunedin, Neuseeland
- Dunedin Hospital
-
Newtown, Neuseeland
- Wellington Hospital
-
Palmerston, Neuseeland
- Palmerston North Hospital
-
-
-
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-
Warsaw, Polen, 04-141
- Wojskowy Instytut Medyczny (WIM)
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-
-
-
-
Zurich, Schweiz, CH-8091
- Universitatsspital Zurich
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-
-
-
-
Pamplona, Spanien, 31008
- Clinica Universitaria de Navarra
-
Pamplona, Spanien, 31008
- Hospital de Navarra, Servicio de Ongoligia, Planta Baja
-
-
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85258
- Pinnacle Oncology Hematology
-
-
California
-
Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Hospital
-
-
Florida
-
North Miami Beach, Florida, Vereinigte Staaten, 33169
- Florida International University College of Medicine Practice
-
-
Illinois
-
Berwyn, Illinois, Vereinigte Staaten, 60402
- Vanguard Health
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
Harvey, Illinois, Vereinigte Staaten, 80426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Hinsdale, Illinois, Vereinigte Staaten, 60525
- Adventist Hinsdale Hospital
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- University of Louisville
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Vereinigte Staaten, 48073
- William Beaumont Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute
-
-
New Jersey
-
Teaneck, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07666
- Holy Name Hospital
-
-
New York
-
Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
- Montefiore Medical Center
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28203
- Carolinas Hematology-Oncology Associates
-
-
North Dakota
-
Grand Forks, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58201
- Altru Health Systems
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84124
- St. Mark's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- University of Washington
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Medical College of Wisconsin/Froedtert Memorial Lutheran Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eindeutiger und messbarer CT-Nachweis von Lebermetastasen, die nicht durch chirurgische Resektion oder lokale Ablation behandelbar sind.
- Begrenzte extrahepatische Metastasen in der Lunge und/oder Lymphknoten sind zulässig (Lunge: 5 Läsionen insgesamt, < 1 cm oder 1 einzelne Läsion von bis zu 1,7 cm; Lymphknoten in einem einzigen anatomischen Bereich (Becken, Bauch oder Brust) : beliebig viele, < 2 cm).
- Geeignet für beide Behandlungsschemata.
- Eine vorangegangene Chemotherapie bei metastasiertem Dickdarmkrebs ist nicht erlaubt.
- WHO-Leistungsstatus 0-1.
- Angemessene hämatologische, Nieren- und Leberfunktion.
- Alter 18 Jahre oder älter.
- Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Lebenserwartung von mindestens 3 Monaten ohne aktive Behandlung.
Ausschlusskriterien
- Nachweis von Aszites, Zirrhose, portaler Hypertonie, Beteiligung des Hauptportals oder venösen Tumors oder Thrombose, wie durch klinische oder radiologische Beurteilung bestimmt.
- Vorherige Bestrahlung des Oberbauchs.
- Nicht maligne Erkrankung, die den Patienten für eine protokollgemäße Behandlung ungeeignet machen würde.
- Periphere Neuropathie > Grad 1 (NCI-CTC).
- Dosislimitierende Toxizität bei vorheriger adjuvanter 5-FU- oder Oxaliplatin-Chemotherapie.
- Vorherige nicht-adjuvante Chemotherapie bei Malignität. Eine adjuvante Chemotherapie bei Darmkrebs ist kein Ausschlusskriterium, sofern sie mehr als 6 Monate vor Eintritt in die Studie abgeschlossen wurde.
- Schwanger oder stillend.
- Andere aktive Malignität.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: mFOLFOX6 + SIRT
Eine einzelne Injektion von SIR-Spheres-Mikrosphären in die Leber plus systemische Chemotherapie bestehend aus Oxaliplatin + Leucovorin + 5-Fluorouracil (FOLFOX)
|
SIR-Spheres-Mikrosphären (Yttrium-90 [Y-90]-markierte Harz-Mikrosphären), Injektion in die Leberarterie, verabreicht an Tag 3 oder 4 von Zyklus 1. mFOLFOX6 verabreicht an Tag 1 und zu Beginn jedes Zyklus alle 14 Tage: 85 oder 60 mg/m2 Oxaliplatin als 2-stündige intravenöse (IV) Infusion + 200 mg/m2 Leucovorin als 2-stündige IV-Infusion + 400 mg/m2 5 -Fluorouracil (5-FU) als IV-Bolus + 2,4 g/m2 5-FU als 46-stündige kontinuierliche IV-Infusion. Die Behandlung mit dem biologischen Wirkstoff Bevacizumab wurde, sofern sie in der teilnehmenden Einrichtung zur Standardpraxis gehörte, nach Ermessen des behandelnden Prüfarztes zugelassen. Für den Fall, dass Leucovorin nicht verfügbar war, war die Anwendung von Levofolinsäure (dem aktiven S-Enantiomer) in der halben Dosis des racemischen Leucovorins, d. h. 100 mg/m2, akzeptabel.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: mFOLFOX6
Systemische Chemotherapie bestehend aus Oxaliplatin + Leucovorin + 5-Fluorouracil (FOLFOX).
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mFOLFOX6 verabreicht an Tag 1 und zu Beginn jedes Zyklus alle 14 Tage: 85 oder 60 mg/m2 Oxaliplatin als 2-stündige intravenöse (IV) Infusion + 200 mg/m2 Leucovorin als 2-stündige IV-Infusion + 400 mg/m2 5 -Fluorouracil (5-FU) als IV-Bolus + 2,4 g/m2 5-FU als 46-stündige kontinuierliche IV-Infusion. Die Behandlung mit dem biologischen Wirkstoff Bevacizumab wurde, sofern sie in der teilnehmenden Einrichtung zur Standardpraxis gehörte, nach Ermessen des behandelnden Prüfarztes zugelassen. Für den Fall, dass Leucovorin nicht verfügbar war, war die Anwendung von Levofolinsäure (dem aktiven S-Enantiomer) in der halben Dosis des racemischen Leucovorins, d. h. 100 mg/m2, akzeptabel.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Progressionsfreies Überleben (PFS) an jedem Standort
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bis zu 60 Monate bewertet
|
PFS, definiert unter Verwendung der Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0), als eine Zunahme der Summe der längsten Durchmesser von ≥ 20 % und eine absolute Zunahme der Summe der längsten Durchmesser von ≥ 5 mm oder das Erscheinungsbild einer neuen Läsion.
|
Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bis zu 60 Monate bewertet
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Gesamtantwort
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss bis zu 60 Monate
|
Tumoransprechrate pro Ansprechen Bewertungskriterien bei soliden Tumoren Kriterien (RECIST v1.0) für Zielläsionen und bewertet durch CT: Vollständiges Ansprechen (CR) – Verschwinden aller Zielläsionen, was bestätigt wird, wenn es durch zwei Beobachtungen im Abstand von mindestens 4 Wochen festgestellt wird ; Partielles Ansprechen (PR) – >= 30 % Abnahme der Summe des längsten Durchmessers der Zielläsionen; Gesamtansprechen (OR) = CR + PR.
|
Bis zum Studienabschluss bis zu 60 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Peter Gibbs, MD, Melbourne Health
- Hauptermittler: Guy van Hazel, MD, Mount Medical Centre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- van Hazel GA, Heinemann V, Sharma NK, Findlay MP, Ricke J, Peeters M, Perez D, Robinson BA, Strickland AH, Ferguson T, Rodriguez J, Kroning H, Wolf I, Ganju V, Walpole E, Boucher E, Tichler T, Shacham-Shmueli E, Powell A, Eliadis P, Isaacs R, Price D, Moeslein F, Taieb J, Bower G, Gebski V, Van Buskirk M, Cade DN, Thurston K, Gibbs P. SIRFLOX: Randomized Phase III Trial Comparing First-Line mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Versus mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Plus Selective Internal Radiation Therapy in Patients With Metastatic Colorectal Cancer. J Clin Oncol. 2016 May 20;34(15):1723-31. doi: 10.1200/JCO.2015.66.1181. Epub 2016 Feb 22. Erratum In: J Clin Oncol. 2016 Nov 20;34(33):4059.
- Wolstenholme J, Fusco F, Gray AM, Moschandreas J, Virdee PS, Love S, Van Hazel G, Gibbs P, Wasan HS, Sharma RA. Quality of life in the FOXFIRE, SIRFLOX and FOXFIRE-global randomised trials of selective internal radiotherapy for metastatic colorectal cancer. Int J Cancer. 2020 Aug 15;147(4):1078-1085. doi: 10.1002/ijc.32828. Epub 2020 Jan 9.
- Wasan HS, Gibbs P, Sharma NK, Taieb J, Heinemann V, Ricke J, Peeters M, Findlay M, Weaver A, Mills J, Wilson C, Adams R, Francis A, Moschandreas J, Virdee PS, Dutton P, Love S, Gebski V, Gray A; FOXFIRE trial investigators; SIRFLOX trial investigators; FOXFIRE-Global trial investigators, van Hazel G, Sharma RA. First-line selective internal radiotherapy plus chemotherapy versus chemotherapy alone in patients with liver metastases from colorectal cancer (FOXFIRE, SIRFLOX, and FOXFIRE-Global): a combined analysis of three multicentre, randomised, phase 3 trials. Lancet Oncol. 2017 Sep;18(9):1159-1171. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30457-6. Epub 2017 Aug 3.
- Virdee PS, Moschandreas J, Gebski V, Love SB, Francis EA, Wasan HS, van Hazel G, Gibbs P, Sharma RA. Protocol for Combined Analysis of FOXFIRE, SIRFLOX, and FOXFIRE-Global Randomized Phase III Trials of Chemotherapy +/- Selective Internal Radiation Therapy as First-Line Treatment for Patients With Metastatic Colorectal Cancer. JMIR Res Protoc. 2017 Mar 28;6(3):e43. doi: 10.2196/resprot.7201.
- Gibbs P, Gebski V, Van Buskirk M, Thurston K, Cade DN, Van Hazel GA; SIRFLOX Study Group. Selective Internal Radiation Therapy (SIRT) with yttrium-90 resin microspheres plus standard systemic chemotherapy regimen of FOLFOX versus FOLFOX alone as first-line treatment of non-resectable liver metastases from colorectal cancer: the SIRFLOX study. BMC Cancer. 2014 Dec 1;14:897. doi: 10.1186/1471-2407-14-897.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Pathologische Prozesse
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- Neubildungen
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- Gastrointestinale Neubildungen
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- Magen-Darm-Erkrankungen
- Leberkrankheiten
- Darmerkrankungen
- Darmerkrankungen
- Darmtumoren
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- Kolorektale Neubildungen
- Neoplasma Metastasierung
- Lebertumoren
Andere Studien-ID-Nummern
- STX0206
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Klinische Studien zur SIR-Spheres Yttrium-90-Mikrokugeln
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI); Sirtex MedicalZurückgezogenAnatomischer Brustkrebs im Stadium IV AJCC v8 | Prognostischer Brustkrebs im Stadium IV AJCC v8 | Metastasierendes Mammakarzinom | Metastasierendes Karzinom in der LeberVereinigte Staaten
-
GrandPharma (China) Co., Ltd.Noch keine Rekrutierung
-
Cardiovascular and Interventional Radiological...Abgeschlossen
-
Cardiovascular and Interventional Radiological...Abgeschlossen
-
University of California, San FranciscoTaiho Pharmaceutical Co., Ltd.; Sirtex MedicalAbgeschlossenDarmkrebs | Darmkrebs | LebermetastasenVereinigte Staaten
-
OHSU Knight Cancer InstituteOregon Health and Science University; Boston Scientific CorporationAbgeschlossen
-
M.D. Anderson Cancer CenterSirtex MedicalRekrutierung
-
Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson...AbgeschlossenHepatozelluläres KarzinomVereinigte Staaten
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaAbgeschlossenHepatozelluläres Karzinom
-
M.D. Anderson Cancer CenterSirtex MedicalZurückgezogen