Frühe Vorhersage des pathologischen Ansprechens der Radiochemotherapie mit FLT-PET

Ziel der Studie ist es, vorläufige Daten und erste Schätzungen der FLT-Fähigkeits-PET zu erhalten, um pathCR-Patienten zu identifizieren, die an Ösophaguskarzinom oder nicht-kleinzelligem Lungenkrebs leiden und sich vor der Operation einer neoadjuvanten Therapie (Radiochemotherapie, Chemotherapie oder Strahlentherapie) unterziehen. Das Erreichen von pathCR nach präoperativer neoadjuvanter Therapie ist mit verbesserten Patientenergebnissen verbunden, jedoch gibt es keine wirksame Methode, um das pathologische Ansprechen vor der Operation vorherzusagen. Somit unterzieht sich ein Patient mit pathCR, für den eine Ösophagektomie oder Thorakoskopie möglicherweise unnötig ist, immer noch einer Operation und sieht sich den unerschwinglichen Nebenwirkungen dieses chirurgischen Eingriffs gegenüber. Darüber hinaus ist die neoadjuvante Therapie mit erheblichen Morbiditäten verbunden, und es fehlen Instrumente zur Vorhersage und Vermeidung einer ineffektiven Therapie. Da die deregulierte Proliferation eines der Kennzeichen von Krebs ist und ihre Proliferationsrate mit einem aggressiven biologischen Verhalten und Ansprechen auf eine Therapie verbunden ist, ist die Darstellung des proliferativen Zustands von Krebszellen durch nicht-invasive funktionelle Bildgebung von großem Interesse. Kürzlich wurde über 18F-FLT (3'Desoxy33'-18F-Fluorothymidin) als vielversprechendes PET-Radiopharmakon zur Bildgebung der Krebsproliferation berichtet und in mehreren In-vitro- und In-vivo-Modellen validiert. Allerdings befassten sich nur wenige Studien mit seiner Rolle bei der Darstellung von Veränderungen in der Krebsproliferation und der Beurteilung des Ansprechens auf die neoadjuvante Therapie, und keine dieser Studien konzentrierte sich auf Speiseröhrenkrebs und Lungenkrebs. Wir schlagen vor, eine Pilotstudie durchzuführen, um den optimalen FLT-PET-Bildgebungszeitpunkt während des frühen Verlaufs der neoadjuvanten Therapie zu ermitteln, der den höchsten Vorhersagewert für pathCR bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs oder Lungenkrebs hat.