Sekretin-stimulierte Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (S-MRCP) bei Pankreaspatienten

Bauchspeicheldrüsenkrebs bleibt die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache in den Vereinigten Staaten, hauptsächlich aufgrund des Mangels an genauen und kostengünstigen Screening-Methoden. Anfängliche Screening-Bemühungen sollten sich auf Patienten mit bekanntermaßen erhöhtem genetischem Risiko für ein Adenokarzinom des Pankreas richten. Etwa 10–20 % der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen gelten als familiär oder syndromal. Da bekannt ist, dass das Pankreas-Adenokarzinom aus präneoplastischen Läsionen fortschreitet, die als pankreatische intraepitheliale Neoplasie (PanIN) bezeichnet werden, kann es schließlich möglich sein, Patienten durch den Nachweis präneoplastischer Läsionen zu identifizieren und zu heilen. Herkömmlichen radiologischen Methoden fehlt die Auflösung, um frühe Läsionen zu erkennen. Die Sensitivität und Spezifität der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) (92 %, 96 %) und des EUS (93 - 98 %) sind besser, aber diese Verfahren sind invasiv und nur begrenzt verfügbar. Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) hat sich als weithin akzeptierte Alternative mit vergleichbarer Sensitivität zur ERCP herauskristallisiert. Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) wurde durch die Sekretinstimulation weiter ergänzt, die die Visualisierung des Pankreasgangs sowie der Seitenäste verbessert. Wir werden 25 Patienten für eine prospektive Pilotstudie rekrutieren, in der S-MRCP als Screening-Technik bei Personen mit hohem Risiko untersucht wird. Alle rekrutierten Patienten werden einer S-MRCP in Verbindung mit Magnetresonanztomographie (MRT)/Magnetresonanzangiographie (MRA) sowie sekretinverstärktem EUS (S-EUS) unterzogen. Diese Patienten mit Anomalien bei S-MRCP oder S-EUS werden einer ERCP unterzogen. Wenn auch die ERCP Auffälligkeiten zeigt, wird diesen Patienten eine totale oder subtotale Pankreatektomie empfohlen. Das primäre Ergebnis, das wir untersuchen werden, ist die Übereinstimmung von S-MRCP und EUS. Zweitens werden wir den positiven Vorhersagewert von S-MRCP im Vergleich zu EUS und ERCP bei der Identifizierung von Neoplasmen bei Patienten messen, die sich während dieser Studie einer chirurgischen Resektion unterziehen.