Schienung zur Behandlung von Arthrose der Hand (SPLINTOA)

Osteoarthritis (OA) ist die häufigste Form von Arthritis und die Hand ist die am häufigsten betroffene Stelle. Die interphalangealen (IP) Gelenke (die kleinen Gelenke der Finger) sind oft betroffen und verursachen Schmerzen, fortschreitenden Verlust der Handfunktion und Deformitäten. Eine Abweichung oder seitliche Biegung von IP-Gelenken (IPJs) mit erheblichen funktionellen und kosmetischen Folgen für den Patienten ist üblich. Es gibt keine Medikamente, die den Krankheitsprozess verlangsamen können, daher ist man auf eine symptomatische Behandlung wie Schmerzlinderung und Handtherapie angewiesen. Thermoplastische Gelenkschienen (geformte Kunststoffschienen, die nach Maß angefertigt werden) werden von Handtherapeuten in anderen Umgebungen eingesetzt, aber nach Kenntnis der Forscher haben keine Studien die Wirkung der Schienung bei IP OA formell untersucht.

Durch die Schonung entzündeter Gewebe und die Korrektur der Gelenkausrichtung ist eine positive Rolle der Schienung bei IP OA wahrscheinlich. In dieser Studie wollen die Forscher testen, ob die thermoplastische Schienung von deviierten IP-Gelenken aufgrund von Arthrose 1) die Gelenkausrichtung verbessert, 2) die Weichteilentzündung lindert und ob als Folge davon 3) Schmerzen und die allgemeine Handfunktion verbessert werden.

Erwachsene mit Arthrose der Hand mit „betroffenen“ IP-Gelenken (Symptome von Arthrose im Zusammenhang mit einer Abweichung des Gelenks auf dem Röntgenbild) werden von einer spezialisierten Klinik für Hand-Osteoarthritis rekrutiert. Anfänglich gilt dies für distale IP (DIP)-Gelenke. In der Interventionsgruppe (30 Patienten) wird ein „Interventions“-Gelenk zur Schienung als das schmerzhafteste abweichende DIP-Gelenk in der letzten Woche vor der Aufnahme identifiziert. Bis zu 3 weitere „betroffene“ DIP-Gelenke an jeder Hand werden nicht geschient, sondern als „Kontrollgelenke“ überwacht. In der Kontrollgruppe (15 Patienten) wird ein betroffenes Gelenk überwacht, aber nicht geschient. Die Beurteilung von Gelenkschmerzen, Handfunktion durch einen Handtherapeuten, Deformität (durch Röntgen) und Gelenkentzündung erfolgt zu Beginn, während und am Ende der Schienungsperiode von 3 Monaten und auch nach 6 Monaten, um festzustellen, ob welche vorhanden sind Änderungen sind dauerhaft. Auf diese Weise wird die Wirksamkeit der Schienung von IP-Gelenken bei Arthrose beurteilt.