Determinanten einer angemessenen ICD-Nutzung durch Patienten- und Ärztebefragung

Mehrere multizentrische randomisierte Studien haben den Nutzen implantierbarer Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs) für die Primärprävention des plötzlichen Herztodes bei Patienten mit ischämischer und nicht-ischämischer Kardiomyopathie nachgewiesen. Leitliniendokumente zur Behandlung von Herzinsuffizienz empfehlen die Platzierung eines Defibrillators bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) ≤ 35 %. Trotz dieser Empfehlungen haben Beobachtungsstudien eine geringe ICD-Nutzung bei Patienten mit Herzinsuffizienz dokumentiert. Aktuelle Studien haben patientenspezifische Merkmale aufgezeigt, die mit einer geringen ICD-Nutzung verbunden sind (fortgeschrittenes Alter, weibliches Geschlecht, schwarze Rasse, Herzinsuffizienz-Ursache, nicht versicherte Patienten und von Allgemeinärzten betreute Patienten). Ob das Wissen oder die Einstellung des Patienten zur Defibrillatortherapie die Häufigkeit der Defibrillatorplatzierung beeinflusst, ist unbekannt. Durch die sorgfältige Befragung von Patientenpopulationen mit systolischer Herzinsuffizienz wollen wir das Verständnis der Patientenfaktoren verbessern, die bestimmen, warum ein ICD in der entsprechenden klinischen Umgebung eingesetzt werden kann oder nicht. Darüber hinaus werden 150 Ärzte in die Studie aufgenommen, um die Einstellungen und Überzeugungen der Ärzte, die die Patienten in der Studie betreuen, in Bezug auf die Defibrillatorbehandlung zu messen.