Verwendung von Dehydroepiandrosteron (DHEA) bei Frauen mit normaler und schlechter ovarieller Reserve, die sich einer IVF unterziehen

Konsekutivpatienten, die die Subfertilitätsklinik der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Queen Mary Hospital besuchen und für die eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung (IVF) geplant ist, werden rekrutiert und eine schriftliche Zustimmung eingeholt.

Die Ausgangsbeurteilung wird in der frühen Follikelphase (Tag 2 oder 3) mit Hormontests und Ultraschall durchgeführt.

Die Probanden werden gemäß AFC in zwei Gruppen eingeteilt, die Gruppe mit normaler Ovarialreserve und die Gruppe mit schwacher Ovarialreserve. Eine schlechte ovarielle Reserve ist definiert als ein AFC von weniger als 5, während eine normale ovarielle Reserve als ein AFC von 5 bis 15 definiert ist, basierend auf einer früheren Studie, die zeigte, dass AFC ein guter Prädiktor für das Ansprechen der Eierstöcke ist (Tomas 1997). Subjekte mit normaler ovarieller Reserve werden weiter in /=35 Jahre alt unterteilt, während Subjekte mit schlechter ovarieller Reserve weiter in erste oder nachfolgende IVF-Zyklen für die Untergruppenanalyse unterteilt werden.

Probanden sowohl in der normalen als auch in der Gruppe mit schwacher Ovarialreserve werden gemäß einer computergenerierten Randomisierungsliste in versiegelten Umschlägen randomisiert, um während des gesamten Studienzeitraums entweder DHEA mit 25 mg dreimal täglich oder Placebo zu erhalten.

Jegliche Veränderungen des Hormonprofils und der ovariellen Reserve werden durch die oben genannten Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen des Beckens beurteilt, die in der frühen Follikelphase (Tag 2 oder 3) in den beiden nachfolgenden Zyklen wiederholt werden.

Nach zwei Monaten DHEA/Placebo-Behandlung erhalten die Probandinnen dann täglich für 7 Tage eine niedrig dosierte Ovarialstimulation mit 75 IE intramuskulärem humanem menopausalen Gonadotropin (HMG, Menogon®, Ferring Pharmaceuticals). Blutuntersuchungen und Becken-Ultraschalluntersuchung werden nach 7 Tagen Stimulation wiederholt (d. h. am 10. oder 11. Tag).

Das Hormonprofil und die ovarielle Reserve werden in der Follikelphase (D2 oder 3) im darauffolgenden Zyklus wiederholt, in dem allen Patientinnen dann ein IVF-Behandlungszyklus unter Verwendung des Antagonistenprotokolls basierend auf unserem Standardabteilungsschema angeboten wird. Zykluscharakteristik und Schwangerschaftsergebnisse werden verglichen.

Eine Analyse der ovariellen Reservemarker, der ovariellen Reaktion und der IVF-Ergebnisse würde durchgeführt.