Kognitive Verhaltenstherapie bei Gesundheitsangst: Ein Vergleich von drei Formen der Selbsthilfe

Hintergrund

Schwere Gesundheitsangst, somatische Symptomstörung oder Krankheitsangststörung gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (DSM-5) ist mit erheblicher persönlicher Belastung, funktioneller Beeinträchtigung und gesellschaftlichen Kosten verbunden. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) bei schwerer gesundheitlicher Angst gezeigt, sowohl bei der Angst selbst als auch bei sekundären Symptommessungen (z. B. Depression). In einer veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studie (RCT) wurde die Machbarkeit der Bereitstellung von kognitiver Verhaltenstherapie bei schweren gesundheitlichen Ängsten über das Internet als Form der geführten Selbsthilfe untersucht. Die Teilnehmer hatten während der gesamten Behandlung über ein E-Mail-ähnliches System Kontakt zu einem Therapeuten. Dieser Ansatz führte zu besseren Ergebnissen als eine Wartelistenbedingung und erhöhte somit möglicherweise die Verfügbarkeit psychologischer Behandlung erheblich. Es sind jedoch weitere Studien zu den Auswirkungen der über das Internet bereitgestellten kognitiven Verhaltenstherapie erforderlich (NCT01673035 ist eine davon). Darüber hinaus ist wenig über die Wirkstoffe und Veränderungsmechanismen bekannt, die bei der internetbasierten kognitiven Verhaltenstherapie eine Rolle spielen. Beispielsweise muss noch ermittelt werden, welche Bedeutung die Therapeutenunterstützung in Bezug auf die Behandlungsergebnisse hat. CBT-basierte Selbsthilfeliteratur, die sogenannte Bibliotherapie, hat sich bei der Behandlung verschiedener Angststörungen, einschließlich Panikstörung und sozialer Angststörung, als vielversprechend erwiesen. Zwei kleine Pilotstudien haben gezeigt, dass eine Bibliotherapie ohne oder mit minimalem Therapeutenkontakt zur Behandlung von Gesundheitsangst geeignet sein könnte.

Ziel der Studie

Das Ziel der vorliegenden RCT besteht darin, die vom Therapeuten geleitete, internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (n=33), die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie ohne Therapeutenführung (n=33), die kognitive Verhaltenstherapie ohne Therapeutenführung (n=33) und das Warten zu vergleichen -Listen-Kontrollbedingung (n=33) für erwachsene Teilnehmer mit schwerer Gesundheitsangst.

Von den Teilnehmern aller Behandlungsprogramme wird erwartet, dass sie im Vergleich zu Teilnehmern, die auf der Warteliste stehen, bei der Messung von Gesundheitsangst deutlich bessere Ergebnisse erzielen.