- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02169258
Routinemäßige Koronarkatheterisierung bei Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, die sich einer perkutanen transluminalen Angioplastie unterziehen (PIROUETTEPTA)
Prognostischer Einfluss der routinemäßigen Koronarkatheterisierung bei arteriellen Erkrankungen der unteren Extremitäten, die sich einer perkutanen transluminalen Angioplastie unterziehen (PIROUETTE-PTA-Studie)
- Die Prävalenz einer signifikanten und komplexen obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) ist bei Patienten mit einer Erkrankung der unteren Extremitäten (LEAD) hoch.
- Die Langzeitprognose von LEAD, die sich einer perkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) unterziehen, bleibt schlecht und CAD ist ein unabhängiger Prädiktor für die Gesamtmortalität nach PTA.
- Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie wird die prognostischen Auswirkungen der routinemäßigen versus selektiven Koronarangiographie vor der PTA für LEAD bewerten und den möglichen Mechanismus aufklären.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Teilnehmer
Berechtigte Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer systemischen Strategie oder einer selektiven Strategie zugeordnet
- Teilnehmer, die der systemischen Strategie zugeordnet sind, erhalten vor der PTA eine routinemäßige Koronarangiographie ohne vorherigen nicht-invasiven Stresstest
- Probanden, die der selektiven Strategie zugeordnet sind, werden einer nicht-invasiven Bewertung einer möglichen Myokardischämie durch Verwendung einer Dobutamin-Stress-Echokardiographie (DSE) oder einer Dipyridamol-Thallium-201-Myokardperfusionsszintigraphie (dTS) unterzogen, gefolgt von einer Koronarangiographie, wenn der Test positiv auf Ischämie ist
- Teilnehmer, die nicht zur Randomisierung bereit sind, werden in die Registrierungsgruppe aufgenommen
Revaskularisierung
- Sowohl ein abgestufter Ansatz (zuerst Myokardrevaskularisierung, gefolgt von PTA) als auch ein gleichzeitiger Ansatz (perkutane Koronarintervention, unmittelbar gefolgt von gleichzeitiger PTA, sofern klinisch geeignet) sind zulässig
- Die Dauer von der Revaskularisierung bis zur PTA sollte innerhalb von 60 Tagen liegen
- Eine perkutane Koronarintervention wird zum Zeitpunkt der Koronarangiographie unter Verwendung von blanken Metall- oder medikamentenfreisetzenden Stents durchgeführt
Blutentnahme, Genotypisierung und Messung von Biomarkern und microRNA
A. Bei allen Studienteilnehmern werden vor der PTA und 10 ml nach der PTA Blutproben (20 ml) aus peripheren Arterien entnommen und für den Enzymimmunoassay (ELISA), die Genotypisierung und die Messung von microRNAs im Plasma und in mononukleären Zellen des peripheren Blutes vorbereitet und gelagert
- Ergebnis-Follow-up a. Die klinischen Ergebnisse werden durch Überprüfung der Patientenakten ermittelt, wenn sich der Patient noch im Krankenhaus befindet, und anschließend durch einen Klinikbesuch, einen Telefonanruf oder einen direkten Kontakt mit den Teilnehmern oder der Familie der Probanden 30 Tage nach der indizierten PTA, wenn der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde, und alle 6 Monate danach
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Tainan, Taiwan, 704
- Rekrutierung
- National Cheng Kung University Hospital
-
Kontakt:
- Ting-Hsing Chao, MD
- Telefonnummer: 2382 886-6-2353535
- E-Mail: chaoth@mail.ncku.edu.tw
-
Hauptermittler:
- Cheng-Han Lee, MD/PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bekannte LEAD (dokumentiert durch vorherige Angiographie oder Sonographie des Operateurs), Zulassung zur elektiven PTA
Ausschlusskriterien:
- Bekannte koronare Herzkrankheit oder instabile Angina pectoris innerhalb der letzten 3 Monate
- Akuter Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate
- Bekannter CAD-Status nach perkutaner Koronarintervention oder Bypass-Operation innerhalb der letzten 6 Monate
- Planen Sie eine Bypass-Operation wegen bekannter LEAD.
- Schwangerschaft
- Dokumentierte aktive Malignität
- Benötige Notfall-PTA
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Selektive Strategie
Nicht-invasive Beurteilung einer möglichen Myokardischämie mittels DSE oder dTS, gefolgt von einer Koronarangiographie, wenn der Test positiv auf Ischämie ist
|
Eine signifikante koronare Herzkrankheit, die eine weitere Revaskularisierung erfordert, ist definiert als Patienten, die eine Lumenstenose von > 70 % der großen epikardialen Gefäße und Bypass-Transplantatgefäße oder ihrer Hauptäste (> 50 % für den linken Hauptstamm oder eine restenotische In-Stent-Läsion) mit einem Referenzgefäß größer als 2,5 haben mm im Durchmesser und mäßiger Bereich des anfälligen Myokards für Ischämie.
Mittlere stenotische Läsionen sollten anhand der fraktionierten Flussreserve (FFR) bestimmt werden, wenn sie hämodynamisch signifikant sind (
Andere Namen:
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|
Kein Eingriff: Registrierung
Klinische Entscheidungen werden im Konsens von Betreibern, Patienten und Angehörigen getroffen
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Aktiver Komparator: Systemische Strategie
Routinemäßige Koronarangiographie vor PTA ohne vorherigen nicht-invasiven Stresstest
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Eine signifikante koronare Herzkrankheit, die eine weitere Revaskularisierung erfordert, ist definiert als Patienten, die eine Lumenstenose von > 70 % der großen epikardialen Gefäße und Bypass-Transplantatgefäße oder ihrer Hauptäste (> 50 % für den linken Hauptstamm oder eine restenotische In-Stent-Läsion) mit einem Referenzgefäß größer als 2,5 haben mm im Durchmesser und mäßiger Bereich des anfälligen Myokards für Ischämie.
Mittlere stenotische Läsionen sollten anhand der fraktionierten Flussreserve (FFR) bestimmt werden, wenn sie hämodynamisch signifikant sind (
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zeit bis zum Zusammensetzen eines schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignisses (MACE)
Zeitfenster: bis zu 48 Monate
|
Herz-Kreislauf-Tod, nicht tödlicher Myokardinfarkt, nicht tödlicher Schlaganfall und jede ungeplante Koronarrevaskularisation
|
bis zu 48 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
MACE zwischen dem Screening und 30 Tagen nach der PTA
Zeitfenster: 30 Tage nach der indizierten PTA
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Herz-Kreislauf-Tod, nicht tödlicher Myokardinfarkt, nicht tödlicher Schlaganfall und jede ungeplante Koronarrevaskularisation
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30 Tage nach der indizierten PTA
|
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Zeit bis zur Zusammenstellung wichtiger koronarer Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 48 Monate
|
tödlicher oder nicht tödlicher Myokardinfarkt, wiederkehrende Angina pectoris und jede ungeplante Koronarrevaskularisation
|
Bis zu 48 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zum Tod aus irgendeinem Grund
Zeitfenster: Bis zu 48 Monate
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Gesamtsterblichkeit
|
Bis zu 48 Monate
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Zeit bis zur Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert
Zeitfenster: Bis zu 48 Monate
|
Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert
|
Bis zu 48 Monate
|
|
Zeit bis zur koronaren Revaskularisation
Zeitfenster: Bis zu 48 Monate
|
geplante oder ungeplante Koronarrevaskularisation
|
Bis zu 48 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chang SH, Tsai YJ, Chou HH, Wu TY, Hsieh CA, Cheng ST, Huang HL. Clinical predictors of long-term outcomes in patients with critical limb ischemia who have undergone endovascular therapy. Angiology. 2014 Apr;65(4):315-22. doi: 10.1177/0003319713515544. Epub 2013 Dec 19.
- Monaco M, Stassano P, Di Tommaso L, Pepino P, Giordano A, Pinna GB, Iannelli G, Ambrosio G. Systematic strategy of prophylactic coronary angiography improves long-term outcome after major vascular surgery in medium- to high-risk patients: a prospective, randomized study. J Am Coll Cardiol. 2009 Sep 8;54(11):989-96. doi: 10.1016/j.jacc.2009.05.041.
- Duran NE, Duran I, Gurel E, Gunduz S, Gol G, Biteker M, Ozkan M. Coronary artery disease in patients with peripheral artery disease. Heart Lung. 2010 Mar-Apr;39(2):116-20. doi: 10.1016/j.hrtlng.2009.07.004.
- Chen IC, Lee CH, Chao TH, Tseng WK, Lin TH, Chung WJ, Li JK, Huang HL, Liu PY, Chao TK, Chu CY, Lin CC, Hsu PC, Lee WH, Lee PT, Li YH, Tseng SY, Tsai LM, Hwang JJ. Impact of routine coronary catheterization in low extremity artery disease undergoing percutaneous transluminal angioplasty: study protocol for a multi-center randomized controlled trial. Trials. 2016 Feb 29;17(1):112. doi: 10.1186/s13063-016-1237-0.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- B-BR-103-023
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